Полисомнография

от 31 март 2016г., обновено на 06 юни 2022г.

Автор: д-р Иван Стойчев

› Въведение

› В кои случаи се препоръчва провеждане на изследването?

› Необходима ли е предварителна подготовка?

› Метод на провеждане на изследването:

› Какво ще усещате по време на изследването?

› Има ли рискове от провеждане на изследването?

› Резултати от проведеното изследване:

› Кога не трябва да провеждате изследването?

Въведение

Полисомнографията е специален метод за диагностика на основните видове разстройства на съня.

Спокойният и пълноценен сън дава на човек чувство за благосъстояние на духа и тялото. Много жизненоважни за здравето процеси се осъществяват по време на сън. През нощта тялото подновява клетките и подхранва енергийните си ресурси.

Продължителното лишаване от сън може да доведе до тежки функционални нарушения и именно затова медицината изучава подробно това специално физическо и психическо състояние.

Разделът, който се посвещава на изучаването на процесите свързани със съня, се нарича сомнология.

Полисомнографското изследване включва както електроенцефалографско регистриране на мозъчната активност, отчитане на мускулния тонус, очните движения и движения на долните крайници — електрофизиологичната част от изследването, така и следене на дихателните усилия, дихателния поток и сатурацията (нивото на кислород в кръвта) — респираторна част на полисомнографията.

Нощната полисомнография е златен стандарт в диагностиката на сънната апнея.
Тестът представлява продължително наблюдение, записване и интерпретиране на различни физиологични параметри по време на сън.

↑Върни се в началото

В кои случаи се препоръчва провеждането на изследването

Показания за провеждане на полисомнография:

Нарушен сън — повърхностен, разпокъсан сън;
Парасомния: поведенчески реакции и преживявания по време на сън:
- - пробуждания;
  - скърцане със зъби (бруксизъм);
  - говорене на сън;
  - сомнамбулизъм;
  - кошмари;
  - нощно напикаване;
Нарколепсия — проявява се с постоянна сънливост и склонност да заспите в неподходящо време.
Симптомите на нарколепсия включват:
- - прекомерна сънливост през деня;
  - катаплексия (внезапна загуба на мускулен тонус);
  - сънна парализа (чувство за неподвижност по време на сън);
  - халюцинации, които се случват при заспиване и събуждане;
Обструктивна сънна апнея — спиране на дишането на епизоди, причинени от различни заболявания на горните дихателни пътища (възпаление на сливиците, аденоиди, малформации), което води до спад в нивата на кислорода — десатурация;
Централна сънна апнея — спиране на дишането поради незрялост на централната нервна система или инфекциозно процес, засягащ мозъчния ствол;
Нощно хъркане;
Повишена двигателна активност по време на сън;
Главоболие сутрин, в съчетание с прекомерна сънливост през деня;
Хипертония със значително повишаване на кръвното налягане през нощта и на сутринта;
Нарушения на сърдечния ритъм по време на сън;
Разстройства на съня в комбинация с различни соматични заболявания:
- последствия от мозъчни инсулти;
- сърдечни и белодробни заболявания;
- невромускулни заболявания;
- затлъстяване;
- захарен диабет;
- хипотиреоидизъм;
- остеохондроза на шийните прешлени в гръдни и други отдели;
Нарушения на съня при епилепсия;

Полисомнографията се използва и в педиатричната практика при наличието на следните симптоми:

тикове;
заекване;
невротични разстройства;
енуреза;
енкопреза (фекална инконтиненция/незадържане) при деца от предучилищна възраст;
дефицит на вниманието и хиперактивност;
затруднения в обучението;
забавяне на физическо, интелектуално и/или говорното развитие;

↑Върни се в началото

Изображение: https://advancedsleepmedicine.wordpress.com

Необходима ли е предварителна подготовка

Подготовка преди полисомнография:

Ден преди теста е необходимо да ограничите кафето, газирани напитки с кофеин, силните чайове и други тонизиращи напитки.
Не се приема алкохол;
Не се приемат също така сънотворни, транквилизатори и други успокоителни средства;
Да се избягват стимуланти, включително медикаменти за нарколепсия;
Преди изследването може да приемете лека вечеря;
Да се избягват усилени тренировки в деня на изследването;
Необходимо е да вземете душ, но не трябва да се използват кремове и парфюми;
Трябва също така да сте с подрязани нокти и без лак;
Желателно е да се избягва сън преди теста в деня на изследването;
На пациенти с инсомния може да се приложат медикаменти;
При наличие на остри респираторни (дихателни) инфекции, други остри заболявания или обострени хронични инфекции, трябва да предупредите изследващия лекар и тестът да се отложи;

↑Върни се в началото

Метод на провеждане на изследването

На пациентите се налага да преспят за една нощ в оборудвана лаборатория за изследване на съня.
Изследването се извършва с помощта на полисомнограф.

Множество електроди се прикрепят към главата и различни части на тялото. По тях се провеждат електрични сигнали до записващо устройство. Тези сигнали отразяват активността на мозъка и мускулната активност.

На гръдния кош и корема се поставят колани, за да се регистрира дишането.

На пръста се поставя пулсоксиметър, който измерва кислородното насищане на артериалния хемоглобин (Sp02) и пулса.

Информацията, която постъпва в датчиците, се обработва с помощта на компютърни програми и се представя графично като полисомнограма.

Полисомнография Изображение: Clinique Somnomed, CC BY-SA 4.0, via Wikimedia Commons

По време на полисомнографията се използват различни методи, за да се регистрират следните параметри по време на сън:

Електроенцефалография — биоелектричната мозъчна активност;
Електроокулография — електрическата активност от движенията на очните булбуси (ябълки);
Електрокардиография — мониториране на сърдечната дейност по време на сън;
Електромиография — регистриране на активността на мускулатурата по време на сън;
Пулсоксиметрия — регистрира кислородната сатурация;
Електромиография — изследване движението на долните крайници;

Отчитат се също така и:

дихателните движения и потока на въздух през носа и устата;
позиция на тялото;
появата на хъркане;

Изследването продължава 8-10 часа.

↑Върни се в началото

Какво ще усещате по време на изследването

Изследването е неинвазивно, безболезнено и не изисква продължителен болничен престой. По този начин не се повлиява обичайната физическа и психическа активност на пациента.

Има ли рискове от провеждане на изследването

Полисомнографията не се свързва с рискове и усложнения.

↑Върни се в началото

Резултати от проведеното изследване

Нормални резултати:

Сънят преминава през две основни фази:

сън с бързи движения на очите — REM-сън;
сън без бързи движения на очите — NREM-сън, които са наблюдавани и изследвани чрез полисомнография;

REM-фазата (от англ. REM — Rapid Eye Movement — бързо движение на очите), се характеризира със забележителни физиологични промени като ускорено дишане, стимулиране на мозъчната дейност, бързи движения на очите и отпускане на мускулите.

NREM-фазата (nonrapid eye movement — с липса на бързи движения на очните ябълки) e със силно снижени физиологични параметри.
Тя протича със забавен пулс и дишане, ниско кръвно налягане и понижен мускулен тонус.

Някои заболявания могат да засегнат по различен начин тези фази.

Чрез полисомнографията се изследват всички етапи на съня и се проследяват нарушенията, записани на полисомнограмата.

Повечето хора по време на сън правят кратки паузи, когато дишането им спира или е частично блокирано.

Апнеята по време на сън представлява дихателна пауза с продължителност повече от 10 секунди.
Броят на апноични паузи за един час се означава като Индекс на апнеята по време на сън (Respiratory Disturbance Index — RDI) или Апнея/Хипопнея индекс (Apnea-Hypopnea Index — AHI).
Индексът е патологичен при стойности над 10 за час.

Нормално, резултатът от теста показва:

Кратки или никакви епизоди на спиране на дишането. Апнея индексът по-малък от 5 се счита за нормален;
Нормални модели на мозъчните вълни и мускулните движения по време на сън;