Говорене на сън (сомнилоквия)

› Въведение

› По-чести причини

› Диагноза

› Симптоми

› Лечение 

› Превенция

Въведение

Говоренето насън (сомнилоквия/somniloquy), представлява парасомния – нарушение на съня, при което човек произнася думи, изречения или нечленоразделни звуци по време на сън. Това е неосъзнато действие. Симптома може да се проявява както при заспиване, така и по време на различните фази на съня, включително REM и не-REM стадий. Причините за говорене насън могат да бъдат както физиологични, така и свързани с психичното състояние или външни фактори, нарушаващи нормалния цикъл на съня. Диагностицирането се извършва чрез разпит на близките, забелязали това поведение и чрез сваляне на анамнеза от човека, страдащ от този проблем. При нужда може да се приложи и полисомнографско изследване. Лечението включва справяне с основния проблем.

Възможни причини за говорене насън:

• Физиологични и наследствени фактори- сомнилоквията често се среща при хора, в чиито семейства има случаи на други парасомнии. Генетичната предразположеност играе съществена роля, особено когато симптомите започват в детството. Самолетен синдром.
• Емоционален и психически стрес- психическото напрежение, тревожността и депресията са едни от най-честите фактори. Те нарушават дълбоките фази на съня. Липса на сън и изтощение, умствено претоварване. Хроничната умора води до накъсан сън, при който се увеличава вероятността от говорене . Силно вълнение през изминалия ден.
• Външни дразнители- алкохол, кофеин, някои медикаменти (особено антидепресанти и антипсихотици) и употребата на психоактивни вещества, могат да нарушат съня и да провокират сомнилоквия.
• Съпътстващи състояния- говоренето насън може да бъде съпроводено от други разстройства – например сънна апнея, фебрилни състояния, или REM-поведенческо разстройство, ноктурна епилепсия на фронталния лоб.

Обикновено епизодите са безвредни, но ако се повтарят често, проявява се агресивност или се комбинират с движения, е необходимо консултиране със сомнолог или невролог за изключване на по-сериозна причина.

По-чести причини

Самолетен синдром

Самолетния синдром, наричат още "jet lag", се отнася до физиологично състояние, при което се нарушава циркадния ритъм на човек, поради пътуване на далечни разстояния с различни часови зони. Нужно е време, за да може организма да се приспособи с новия график на сън и будност. Често срещан симптом, който засяга хората в различна степен. Обикновено се случва, при промяната на повече от една часова зона. Симптомът отминава от само себе си в рамките на няколко дни.
Някои от симптомите при самолетен синдром, може да включват:

• Трудно заспиване
• Сънливост през деня
• Говорене насън
• Липса на концентрация
• Проблеми с храносмилането
• Раздразнителност
• Умора
• Главоболие

При проява на допълнителни симптоми- температура, повръщане, силно замайване е препоръчително да се потърси медицинска консултация.

Емоционален стрес

Емоционалния стрес през изминалия ден е един от най-честите причинители на говорене насън. Обикновено е в следствие от силни емоции,както тъга, ярост, страх или преживяване на трудности. Води до неспокоен сън, трудно отпускане, накъсване на съня. Възможно е затруднено преминаване към етапите на съня. Нервната система е с повишена активност.

Други симптоми при емоционален стрес могат да са:

• тревожност
• гадене
• замаяност
• проблеми с храносмилането
• главоболие
• трудно заспиване

Посттравматично стресово разстройство

Посттравматичното стресово разстройство (PTSD) се характеризира с хронично повишена активност на нервната система след травматично събитие. Понякога е възможно да не се появяват симптоми дълго след самото събитие. Появата им е възможна дори години по-късно. Възможно е да пречат на нормалния начин на живот на пациента. Симптомите имат индивидуална проява при всеки човек, но обикновено включват както ментални, така и физически прояви.

Към симптомите при посттравматично стресово разстройство спадат:

• натрапчиви мисли
• проблеми със съня
• говорене насън
• бързи промени в настроението
• усещане за празнота
• затруднена концентрация
• изпотяване
• треперене
• ускорено сърцебиене

» Вижте повече: Посттравматично стресово разстройство МКБ F43.1

REM- поведенческо разстройство

REM- поведенческото разстройство е неврологично състояние, при което е възможна физическо изявява по време на съня в REM-фазата. Обикновено по време на тази фаза на съня липсва движение на тялото. Това разстройство може да е свързано с други неврологични състояния. Симптомите може да зачестяват с времето.

Към симптомите при REM-поведенческото разстройство спадат:

• движение по време на сън, като ритане и движение на ръцете
• способност човек да си спомни подробно съня, ако е събуден по време на този епизод
• издаване на звуци, говорене, смеене, викане

Диагностика

Диагностиката обикновено включва снемане на анамнеза на пациента и разпит на близките. Обикновено пациента не е достатъчно запознат със състоянието, а близките му могат да дадат повече и по-точна информация.

При съмнения за по-сериозни нарушения на съня може да се приложи полисомнографско изследване. То проследява различните фази и цикли на съня, както и характерните за тях прояви. Toва изследване измерва:

• Нивата на кислород в кръвта по време на сън
• Мозъчните вълни при сън
• Сърдечната честота
• Дишане
• Движения на очите

Полисомнографското изследване може да се извърши в болница или в специален център. Може да се използва за диагностицирането на сънна апнея, нарколепсия, REM-поведенческо разтройство, инсомния.

» Повече информация: Полисомнография

Източник: NascarEd, CC BY-SA 3.0, via Wikimedia Common

Симптоми

Говоренето насън може да се прояви като самостоятелен симптом. Възможно е да е придружено и от други оплаквания. Най-често пациентите изпитват:

• Липса на спомен след събуждане
• Неспокоен сън
• Нощни кошмари
• Неволна мускулна активност
• Нощно изпотяване
• Учестен пулс
• Чувство за дезориентация след събуждане

Лечение

Лечението на симптома говорене насън зависи основно от причинителя и от тежестта на проявените симптоми. Обикновено това състояние не представлява опасност за общото състояние на човек. Често е моментно и преминава от само себе си. Когато това състояние зачести или има придружаващи симптоми се препоръчва консултация с медицински специалист. 

Основно се препоръчва премахване на основния провокиращ фактор, когато това е възможно. Това включва избягване на стресови ситуации, недоспиване, прием на кофеин и алкохол. Препоръчва се спазването на оптимален режим на съня и осигуряване на подходяща среда за сън. 

• При емоционален стрес- може да се приложи когнитивно-поведенческа терапия.Когнитивна поведенческа терапия е вид терапия, коята е насочена към преодоляване на определено поведение, емоционална регулация и изграждане на механизми за справяне с проблема. Може да помогне при тежките случаи на говорене насън като помага на хората да прилагат практики за релаксация, редуциране на стреса и по-лесното отпускане психически и физически
• При самолетен синдром- прекарване на повече време на слънце, оптимален график на съня спрямо новата часова зона, прием на нужните количества вода. Обикновено това състояние отминава само в рамките на няколко дни.

Медикаментозна терапия се прилага само при много тежки форми, когато симптомите са тежки, продължителни и пречат на нормалния начин на живот на пациента. Могат да се предпишат бензодиазепини в ниски дози, мелатонин, антипсихотици в ниска доза.

Превенция

Превенцията на говорене насън не е винаги възможна. Спазването на следните неща, може да намали риска от проявата на това състояние:

• Предварително изместване на графика за сън, преди пътувания на далечни разстояния.
• Поддържане на оптимален график на сън- лягане и ставане по едно и също време.
• Тиха и затъмнена стая за сън.
• Избягване на силен емоционален стрес- психическото натоварване може да отключи епизоди на говорене насън
• Релаксиращи дейности преди сън, като четене на книга.
• Избягване на синя светлина 1 час преди времето за лягане.
• Избягване приема на алкохол и кофеин преди сън.

Заглавна снимка: freepik.com