Гликиран хемоглобин (HbA1c)

› Въведение

› В кои случаи се препоръчва провеждането на изследването?

› Необходима ли е предварителна подготовка?

› Метод на провеждане на изследването:

› Какво ще усещате по време на изследването?

› Има ли рискове от провеждането на изследването?

› Резултати от проведеното изследване:

› Кога не трябва да провеждате изследването?

Въведение

Изследването на гликиран хемоглобин (гликохемоглобин, хемоглобин A1c, HbA1c) показва какво количество глюкоза (кръвна захар) е имало в кръвта през последните 3 месеца, поради което представлява маркер за дългосрочен контрол на кръвната захар и може да се използва като диагностичен тест за диабет, както и за оценка на гликемичния контрол при хора с диабет.

Глюкозата е вид захар, който тялото използва като основен енергиен източник. Тялото получава глюкоза от приетата храна, след което глюкозата преминава в кръвта и се поема (утилизира) от клетките на тялото с помощта на хормон, наречен инсулин.

Ако тялото не е в състояние да произвежда достатъчно количество от хормона или клетките имат проблем с усвояването на инсулина, нивото на кръвната захар се повишава, а това от своя страна може да доведе до диабет.

Глюкозата има способността да се свързва с хемоглобина в еритроцитите и да образува хемоглобин A1c (гликиран хемоглобин). Измерването на хемоглобин A1c показва процента на хемоглобин А, който е свързан с глюкоза, в сравнение с общото количество хемоглобин А в кръвта.

Тъй като средната продължителност на живота на еритроцитите е около 90 дни, то чрез това изследване се установява средната концентрация на кръвната захар през последните 3 месеца. Колкото повече глюкоза е имало в кръвта през този период от време, толкова повече глюкоза може да се свърже с хемоглобина и толкова по-високи са и измерените стойности на А1с.

При диабет по-високите количества гликиран хемоглобин се свързват с по-висок риск за сърдечно-съдови заболявания, нефропатия, невропатия и ретинопатия.

Изображение: Emw, CC BY-SA 3.0, via Wikimedia Commons

В миналото тестът е бил използван само за мониториране стойностите на кръвната захар при пациенти с диагностициран диабет. Към момента Световната здравна организация (СЗО) препоръчва HbA1c да се използва и за диагностициране на диабет тип 2 при хора, за които не е известно да имат това състояние към момента на изследване.

Тестът за HbA1c не се прилага при гестационен диабет, както и за диагностициране на диабет при деца.

Изследването на гликирания хемоглобин не се препоръчва, когато е направена промяна в диетата или лечението през последните 6 седмици.

Хемоглобин A1c е сепариран (отделен) за първи път от други форми на хемоглобин от Huisman и Meyering през 1958 година. За първи път е характеризиран като гликопротеин от Bookchin и Gallop през 1968 г. Увеличаването на нивата на този тип хемоглобин при диабет е описано за първи път през 1969 година от Samuel Rahbar. Взаимодействията, водещи до образуването му, са описани за първи път от Bunn и сътрудници през 1975 г.

Изследването на хемоглобин A1c за контрол на нивата на кръвната захар при пациенти с диабет е предложено през 1976 година от Anthony Cerami, Ronald Koenig и колеги.

В кои случаи се препоръчва провеждането на изследването

Основните причини за назначаване изследването на гликиран хемоглобин (HbA1c) включват:

Скрининг за преддиабет и диабет

Препоръчва се при пациенти над 40 години и с наднормено тегло (затлъстяване) или наличието на други фактори, които увеличават риска за развитие на диабет.

Други рискови фактори включват:

• Фамилна анамнеза за диабет
• Липса на физическа активност
• Анамнеза на сърдечни заболявания
• Хипертония

Тестът за хемоглобин A1c може да се използва за скрининг на диабет, но може да се наложи резултатите да бъдат потвърдени чрез повторение на теста или назначаване на друг вид тест (изследване на кръвна захар на гладно, случайно измерване на кръвна захар).

Ако резултатите от изследването са нормални, препоръчително е тестът да се прави на всеки 3 години.

Изображение: www.freepik.com

Диагностициране на преддиабет и диабет

Лекарят може да назначи тест за хемоглобин A1c, наред с други тестове, ако са налице симптоми или признаци на диабет, включително:

• прекомерна жажда
• често уриниране
• нарушено зрение
• изтръпване или загуба на чувствителност в стъпалата и ръцете
• силна умора

Ако резултатите показват, че е налице преддиабет, изследването на гликиран хемоглобин трябва да се прави на всеки 1-2 години.

Мониториране на диабета

Ако е била поставена диагноза диабет, изследването за хемоглобин A1c се назначава поне два пъти годишно (на всеки 3 до 6 месеца в зависимост от преценката на лекаря). По този начин лекарят получава информация колко добре е била контролирана кръвната захар през последните месеци.

Необходима ли е предварителна подготовка

Изследването на хемоглобин A1c не изисква специална подготовка.
Преди вземането на кръв не е необходимо гладуване, като за изследването може да се вземе по всяко време на деня.

Метод на провеждане на изследването

За провеждането на това изследване е необходимо да се вземе кръв от вена, като подробна информация за вземането на кръв от медицински специалист ще намерите в:

» Изследване на кръв

Изображение: www.freepik.com

Какво ще усещате по време на изследването

Подробна информация за това, което е възможно да усетите при вземането на кръв, необходима за изследване на гликирания хемоглобин, ще намерите в:

» Изследване на кръв

Има ли рискове от провеждането на изследването

Вземането на кръв по принцип се смята за нискорискова процедура, но както при всяко изследване и при това са възможни усложнения.

Подробна информация за възможните рискове при вземането на кръв, необходима за провеждане на това изследване, ще намерите при:

» Изследване на кръв

Резултати от проведеното изследване

Тестът за измерване количеството на хемоглобин A1c е като цяло акуратен начин за оценка на средното ниво на кръвната захар на човек през предходните три месеца и може да помогне за диагностициране и мониториране на преддиабет и диабет.

Резултатите от изследването на хемоглобин A1c се представят като процент и показва каква част от хемоглобина е свързан с глюкоза. Колкото по-висок е процентът, толкова по-високи са нивата на кръвната захар през последните 3 месеца.

За диагностициране на диабет могат да се използват и допълнителни изследвания на кръвната захар.

Нормални стойности

• Нормални стойности при здрави хора: < 5.7%

Отклонения от нормата

• Гликиран хемоглобин при хора с предиабет: 5.7%–6.4%

Ако резултатите от теста покажат, че е налице преддиабет, това означава, че може да има повишен риск от диабет през следващите години.

• Гликиран хемоглобин при хора с диабет: ≥ 6.5%

При хора с диабет таргетните (препоръчваните) нива на гликирания хемоглобин са < 7%, което е свързано с по-нисък риск от усложнения, свързани с диабета. При стойности на гликиран хемоглобин по-високи от 7% обикновено се налага промяна в лечението.

Изображение: www.freepik.com

Факторите, които могат да доведат до по-високи нива на хемоглобина A1c включват:

• Полицетмия вера
• Високи дози аспирин
• Дефицит на желязо, витамин В12 или фолиева киселина (и съответните анемии)

Факторите, които могат да доведат до по-ниски стойности на хемоглобина A1c включват:

• Хемолитична анемия
• Бременност
• Хронично бъбречно заболяване
• Хемотрансфузия
• Тежка кръвозагуба
• Наследствени заболявания, засягащи производството на хемоглобин - хемоглобинопатии
• Повишена консумация на алкохол

Кога не трябва да провеждате изследването

Факторите, които могат да могат да повлияят на резултатите от изследването на гликиран хемоглобин, включват:

• Анемия - сърповидно-клетъчната анемия, хемолитична анемия
• Таласемия
• Тежка кръвозагуба
• Прием на някои лекарствени препарати:
  
  • витамин С
  • добавки, съдържащи йод
  • витамин Е
  • опиоидни аналгетици
  • лекарства срещу ХИВ
  • еритропоетин
  • пробиотици

Изображение: www.freepik.com

• Скороши кръвопреливания
• Прекарана операция
• Заболявания на щитовидната жлеза - хипотиреоидизъм
• Високи нива на холестерол
• Бъбречни заболявания
• Бременност
• Чернодробни заболявания
• Дефицит на желязо
• Етническа принадлежност

Заглавно изображение: www.freepik.com