Виагра

Виагра е търговско наименование на силденафил, цитратна сол на пиразол пирамидин. Принадлежи към клас лекарства, известни като селективни инхибитори на фосфодиестераза тип 5 (PDE-5). Този медикамент селективно стимулира цикличния гуанозин монофосфат, което води до вазодилатация в пещеристото тяло на пениса и до ерекция.

Виагра се предлага като сини таблети, наподобяващи формата на диамант. Стандартно те са по 25, 50 и 100 милиграма.

От едната страната е изписано Pfizer (името на фармацевтичната компания, която ги произвежда), а от другата VGR и грамажа (25, 50 или 100).

Прочетете още:

»Анатомия на мъжката полова система

»Анатомично устройство на мъжкия полов член

»Полов акт при мъжа

Приложение

Виагра (силденафил) е медикамент, предназначен за лечение на еректилна дисфункция. Той спомага за постигане и задържане на ерекцията, както и по-пълноценно завършване на половия акт.

Подробна информация за причините, симптомите, лечението на еректилна дисфункция може да намерите:

»Еректилна дисфункция

Силденафил, под друго търговско име, се прилага за лечение на белодробна хипертония, поради способността си да предизвиква вазодилатация (разширяване на кръвоносните съдове) и в други части на тялото.

Забележка! Препоръчва се да се потърси и установи причината за настъпване на еректилна дисфункция, и съответно лечението да бъде насочено към конкретния медицински проблем. Вижте също:

»Причини за еректилна дисфункция

Много често еректилната дисфункция се дължи на:

• диабет,
• хормонален дисбаланс,
• усложнения от операция,
• сърдечно-съдови заболявания,
• рак,
• проблеми във взаимоотношенията,
• употреба на наркотици,
• честа злоупотреба на алкохол,
• наранявания,
• стрес и безпокойство,
• тютюнопушене.

За повече информация прочетете:

»Сексуална дисфункция, непредизвикана от органично разстройство или заболяване

Първоначално трябва да се изследва нивото на мъжките полови хормони (тестостерон), както и нивата на холестерола и триглицеридите в кръвта.

Прочетете още:

»Как да увеличим нивото на тестостерон по естествен път?

»Хормонална терапия при тестостеронов дефицит

Ако причината за еректилната дисфункция е психологическа, ефективността на Виагра ще бъде минимална при някои пациенти. При други обаче, може да се очаква значително подобрение на емоционалното състояние, след установяване на пълноценна ерекция.

Механизъм на действие

Силденафил не предизвиква сексуална възбудимост! Той действа само при наличие на стимулация.

При сексуална стимулация, нервните клетки в тъканта на пениса освобождават азотен оксид (NO). Азотния оксид стимулира ензим, който произвежда цикличен гуанозин монофосфат (цГМФ). Той от своя страна отпуска гладкомускулните клетки. В резултат на това, артериите в пениса се разширяват и кръвта навлиза по-лесно. Освен това, самите кавернозни/пещеристи тела ("еректилната тъкан" на пениса) се изпълват с кръв. Тези два процеса водят до ерекция на пениса.

Прочетете още:

»Физиология на ерекцията

Виагра действа, чрез поддържане нивото на цГМФ в клетките на гладката мускулатура. Но при липса на сексуална стимулация, мозъкът няма да стимулира освобождаването на азотен оксид и няма да се отделя цикличен гуанозин монофосфат.

Дозировка на силденафил (Виагра)

За повечето пациенти, препоръчителната доза е 50 мг, приета при необходимост, диапазон от 30 минути до 4 часа преди сексуална активност.

Обикновено силденафил започва да действа 30-60 минути след приемането си. Продължителността на действието на Виагра е около 4 до 6 часа.

Максималната препоръчителна честота на прием е веднъж дневно (веднъж за 24 часа)!

Въз основа на ефективността и поносимостта на препарата, дозата може да бъде увеличена до максималната препоръчителна от 100 мг или намалена до 25 мг, по преценка на лекуващия лекар.

Дозата може да варира в зависимост от:

• телесното тегло,
• здравословното състояние,
• възрастта на пациента,
• приема на други медикаменти.

Като цяло, при пациенти в напреднала възраст (над 65 години), както и при специфични медицински състояния, се препоръчва да се започне с дозировка от 25 мг.

Да не се превишава препоръчителната доза и кратността на приема!

Силденафил се метаболизира от чернодробните ензими и се екскретира от черния дроб и бъбреците.

Медикаментът не бива да се приема с високомаслени храни, тъй като резорбцията му намалява и се удължава времето, необходимо за постигане на терапевтичния ефект (повече от 1 час). Затова обикновено Виагра се приема на гладно или след консумация на малко по количество, бедна на мазнини храна.

Противопоказания за прием на Виагра (силденафил)

Не трябва да приемате Виагра при наличие на алергия към силденафил.

Силденафил не бива да се приема в случаите на:

• сърдечносъдови заболявания, като исхемична болест на сърцето и други;
• чернодробно увреждане;
• бъбречни нарушения;
• хипотония;
• скорошен инфаркт или инсулт (през последните 6 месеца);
• наследствени дегенеративни увреждания на ретината;
• хипертония;
• нарушения на кръвните клетки, като сърповидно-клетъчна анемия, множествен миелом или левкемия;
• нарушения в кръвосъсирването, като хемофилия;
• язва на стомаха;
• пигментен ретинит (наследствено заболяване на очите);
• при повишено вътреочно налягане (глаукома);
• физическа деформация на пениса (като болест на Пейрони).

Виагра не трябва да се приема също в случай, че извършването на полов акт не е желателно, поради някакви здравословни причини.

Препаратът да не се използва от лица под 18-годишна възраст, без консултация с лекар.

Бременност и кърмене

Употребата на силденафил от жени се допуска основно за лечение на белодробна хипертония.

Причислява се към група Б за ниво на тератогенност, тоест не се очаква да навреди значително на плода. Въпреки това, употребата на медикаменти по време на бременност не бива на става без консултация с лекар.

Няма данни дали силденафил преминава в кърмата и дали може да навреди на кърмачето.

Странични ефекти

Страничните ефекти са леки до умерени и продължават няколко часа. По-често те се появяват при приемането на по-високи дози Виагра. Сред тях се нареждат:

• главоболие,
• диспепсия,
• нарушено зрение, което може да се изразява дори във фотофобия.

Някои пациенти имат оплаквания от загуба на периферното зрение.

Към редките, но много сериозни странични ефекти се отнасят:

• приапизъм,
• тежка хипотония,
• инфаркт на миокарда,
• камерни аритмии,
• инсулт,
• повишено вътреочно налягане,
• внезапна загуба на слуха.

Понякога се наблюдават още:

• зачервяване на лицето;
• метаболитни нарушения - силна жажда, поява на отоци, хипергликемия, хиперурикемия, хипогликемична реакция, хипернатремия;
• запушване на носа;
• диария;
• нарушения на цветното зрение - невъзможността да се различат цветовете зелено и синьо;
• затруднена концентрация и проблеми с паметта;
• нарушения на съня - безсъние, сънливост през деня, кошмари или ярки сънища;
• болка в корема;
• кожни проблеми - уртикария, сърбеж, изпотяване, кожни язви, контактен дерматит.

Потърсете спешна медицинска помощ при наличие на признаци на алергична реакция, като:

• копривна треска;
• затруднено дишане;
• подуване на лицето, устните, езика или гърлото.

Удължена ерекция и приапизъм

При някои пациенти може да се наблюдава удължена и/или болезнена ерекция, продължаваща над 4 часа.

Този ефект се наблюдава рядко, но налага пациентът да потърси спешна медицинска помощ, понеже твърде продължителната ерекция може да доведе до увреждане на тъканите и перманентна загуба на потентността.

Риск от поява на удължена ерекция съществува особено при пациенти със сърповидно-клетъчна анемия, мултиплен миелом и левкемия и е особено опасен при анатомична деформация на пениса (като ангулация, кавернозна фиброза или болест на Пейрони).

Нарушения на зрението

Силденафил (виагра) може да намали притока на кръв към очния нерв, което води до внезапна загуба на зрението - исхемична оптична невропатия (загуба на централното и/или периферното зрение). Това се случва при малък брой пациенти, приемащи медикамента и то при наличие на съпътстващи заболявания, като: сърдечни заболявания, диабет, високо кръвно налягане, висок холестерол, очни заболявания, при активни пушачи, при пациенти над 50-годишна възраст.

Преустановете приема на медикамента, в случай на засягане на Вашето зрение и потърсете спешна медицинска помощ при внезапна загуба на зрението.

Лекарствени и други взаимодействия

Взаимодействие с лекарства

Протеазните инхибитори, които се използват при лечение на HIV, потискат метаболизма на силденафил, като по този начин увеличават честотата и тежестта на страничните ефекти.

Силденафил има способността да увеличава ефектите на медикаментите за понижаване на кръвно налягане, поради което следва да не се приема заедно с тях. Така например, комбинираната употреба на силденафил и алфа-блокери води до значително понижаване на кръвното налягане.

Наблюдава се също засилване ефекта на вазодилатация на органичните нитрати, като например глицерил тринитрат (нитроглицерин), изосорбид динитрат, пропатилнитрат и други, които се използват основно за лечение на стенокардия, тежка хипертония, инфаркт на миокарда, езофагален спазъм. Затова пациентите, които се лекуват с помощта на органични нитрати, следва да потърсят друг метод за контрол на еректилна дисфункция.

Нитрати се съдържат също в някои слаби наркотични вещества, като амил нитрат, както и във вещества, които се използват за афродизиаци, като "попърс" (алкил нитрит). Едновременната употреба на Виагра и попърс може да доведе до сериозно замайване и спад на кръвното налягане.

Уведомете Вашия лекар за всички лекарства, които приемате по време на лечението, особено:

• циметидин (за лечение на язвена болест на стомаха);
• иматиниб (използван за лечение на левкемия и някои видове тумори);
• някои антидепресанти, като нефазодон;
• антибиотици - кларитромицин, еритромицин, телитромицин;
• противогъбични лекарства - флуконазол, итраконазол, кетоконазол, миконазол, вориконазол;
• медикаменти за контрол на сърдечно-съдови заболявания и кръвното налягане - амлодипин, амиодарон, никардипин, хинидин;
• медикаменти за лечение на хроничен хепатит С - боцепревир, телапревир;
• лекарства, прилагани при HIV/СПИН - атазанавир, делавирдин, ефавиренц, фозампренавир, индинавир, нелфинавир, невирапин, ритонавир, саквинавир;
• медикаменти, прилагани при епилепсия - карбамазепин, фосфенитоин, окскарбазепин, фенобарбитал, фенитоин, примидон;
• туберкулозни лекарства - изониазид, рифабутин, рифампин, рифапентин.

Взаимодействие с храни

При лечение със силденафил трябва да се избягва редовната консумация на големи количества грейпфрути и сок от грейпфрут. Грейпфрута може да повиши нивата на силденафил в кръвта и да забави времето, необходимо за настъпване на терапевтичния ефект, както и времето, необходимо за елиминиране от организма.

Консумацията на грейпфрут следва да бъде поне 2 часа преди или 4 до 6 часа след приема на Виагра.

Взаимодействие с алкохол

Както беше споменато, силденафил може да понижи стойностите на кръвното налягане, поради което комбинирането му с етанол (алкохол) може допълнително да засили този ефект. Това от своя страна може да доведе до поява на странични ефекти, като:

• световъртеж,
• замаяност,
• прилошаване,
• зачервяване на лицето,
• главоболие,
• сърцебиене.

При поява на такива усложнения, бъдете внимателни при изправяне от седнало или легнало положение и си осигурете покой.

За да избегнете появата на тези и други симптоми, ограничете употребата на алкохол по време на лечение със силденафил.

Взаимодействия с билкови препарати

Силденафил може да прояви нежелани взаимодействия с някои витамини и билки. Такова взаимодействие е установено при комбинирана употреба на Виагра с по-значителни количества жълт кантарион.

За да се предпазите от тези потенциални ефекти, не приемайте силденафил заедно с чайове или таблетки, съдържащи тази билка.

Взаимодействия с други медикаменти за контрол на еректилна дисфункция

Виагра не трябва да се комбинира с други PDE5 инхибитори, като например варденафил (Левитра), тадалафил (Сиалис), както и други медикаменти за контрол на еректилна дисфункция или сексуални стимуланти.

Дали Виагра е ефективна?

Клиничните проучвания показват, че в сравнение с плацебо, Виагра и другите лекарства от същия клас, водят до значително подобряване на еректилната функция. Въпреки това, както при всеки медикамент и метод на лечение, така и тук съществуват индивидуални различия и особености.

Има случаи, при които пациенти не са получили терапевтичен ефект още при първия прием. Лекарите препоръчват да приемете поне 8 пъти медикамента, преди да прецените дали е ефективен при Вас и да преминете на друго лекарство.

Внимание!

По време на сексуална активност може да се установи:

• замайване;
• гадене;
• болка или изтръпване в гърдите, ръцете, шията, челюстта;
• шум в ушите.

Това може да е сигнал за настъпващ инфаркт или друго спешно състояние. При наличие на подобни симптоми, преустановете дейността и си осигурете покой. При необходимост, потърсете спешна медицинска помощ.

Може да Ви е интересно още:

»История на Виаграта

Изображения: freepik.com