Ултразвуково изследване (ехография) на щитовидната жлезa

› Въведение

› В кои случаи се препоръчва провеждане на изследването?

› Необходима ли е предварителна подготовка?

› Метод на провеждане на изследването:

› Какво ще усещате по време на изследването?

› Има ли рискове от провеждане на изследването?

› Резултати от проведеното изследване:

› Кога не трябва да провеждате изследването?

Въведение

Ултразвуковото изследване (ехография) с висока разделителна способност на щитовидната жлеза е най-чувствителният метод за визуализиране на тази жлеза и свързаните с нея патологични състояния. Ултразвуковото изследване е неинвазивно, широко достъпно, евтино и не използва никакво йонизиращо лъчение.
Ехографията също така се използва за насочване на диагностични и терапевтични интервенционни процедури в случаи на заболяване на щитовидната жлеза.

Ултразвуковото изследване е бърза и безболезнена процедура, чрез която може да се установят различни състояния на щитовидната жлеза или ранни стадии на злокачествени заболявания.
Основното ограничение на ехографията при изследване на щитовидната жлеза е, че не може да се изследва функцията на щитовидната жлеза, т.е. дали щитовидната жлеза е с намалена, повишена или нормална активност.

Ултразвуковото изследване се провежда с помощта на трансдюсер, който се поставя и се движи върху кожата на шията. Получените по време на изследването образи се изпращат до компютър, който ги обработва и ги превръща в изображение - ехограма/сонограма.

Подробна информация за принципите на изследването с помощта на ултразвукови вълни можете да намерите в статията:

» Ултразвуково изследване (ехография, видеозон)

Ако чрез ултразвуково изследване не може да се постави окончателна диагноза, могат да се приложат и други изследвания:

» Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР)
» Компютърна томография (КТ, скенер)
» Позитронно-емисионна томография (ПЕТ, PET)

Изследване: www.freepik.com

В кои случаи се препоръчва провеждането на изследването

Индикациите за провеждане на ултразвуково изследване на щитовидната жлеза включват:

• Разграничаване на доброкачествени и злокачествени образувания на щитовидната жлеза
• Наличие на подутина/възел на щитовидната жлеза и измерване на размерите, определяне на точна локализация, идентифициране на вътрешна структура и васкуларизация, както и дали образуванието е плътно или изпълнено с течност
• Разграничаване на възли на щитовидната жлеза от други образувания в областта на шията като лимфаденопатия, тироглосална киста и кистозен хигром
• За оценка на дифузни промени в паренхима на щитовидната жлеза
• Проследяване състоянието на щитовидната жлеза по време на провеждане на лечение
• За откриване на следоперативен резидуален (остатъчен) или рецидивиращ тумор на щитовидната жлеза или метастази в лимфните възли на шията.
• Скрининг на високорискови пациенти за злокачествено заболяване на щитовидната жлеза, като пациенти с анамнеза за фамилен рак на щитовидната жлеза, множествена ендокринна неоплазия (MEN) тип II и лъчетерапия в областта на шията в детска възраст
• Насочване въвеждането на иглата при биопсия на щитовидната жлеза, както и при терапевтични процедури

Необходима ли е предварителна подготовка

Изследването на щитовидната жлеза не изисква специфична подготовка - не се налага прекратяване приема на медикаменти, като пациентът може да се храни и консумира течности преди изследването.

Необходимо е да свалите колиета и други аксесоари от врата си преди провеждане на изследването, а също и да премахнете дрехи с висока яка, за да се осигури свободен достъп на трансдюсера до кожата. Възможно е да бъде необходимо да свалите дрехите от кръста нагоре.

В някои случаи може да се наложи венозно приложение на контрастно вещество с цел по-добро визуализиране на изследваните структури.

Ако се провежда биопсия на щитовидна жлеза или друго изследване може да се наложи да попълните информирано съгласие.

Метод на провеждане на изследването

По време на изследването пациентът ляга по гръб, като под раменете/врата може да се постави възглавница/мека подложка. Главата е леко наклонена назад, а шията изпъната. В някои случаи изследването се прави и в седнало положение.

Върху кожата на шията се нанася ултразвуков гел, който се използва като контактна среда между кожата и трансдюсера и така подобрява качеството на получените образи. След това лекарят движи и фиксира трансдюсера в различни позиции, за да види щитовидната жлеза под различни ъгли.
След края на изследването гелът, който е водоразтворим, се отстранява от кожата с помощта на кърпичка/лигнин.

Колаж: www.freepik.com

В някои случаи ултразвуковото изследване на щитовидната жлеза се комбинира с биопсия на щитовидната жлеза (тънкоиглена аспирационна биопсия, ТАБ).
Полученият материал се изпраща за цитологично и хистологично изследване.

Не е необходимо време за възстановяване след ултразвуково изследване на щитовидната жлеза, което означава, че ще можете да се върнете към ежедневните си дейности веднага след изследването.

Какво ще усещате по време на изследването

Ултразвуковото изследване е напълно безболезнено и не изисква продължително време за извършване.

По време на изследването може да усетите студенина от приложения гел (контактен ултразвуков гел), който спомага за по-добро визуализиране на изследваните структури. Възможно е също така да се усети лека натиск от трансдюсера по време на изследване, а при някои пациенти и лека болка поради по-голяма чувствителност на изследваната зона.

Ако се наложи вземането на биопсия, може да усетите дискомфорт. 

Има ли рискове от провеждането на изследването

Ултразвуковото изследване на щитовидната жлеза и като изследването с ултразвукови възли се смята за напълно безопасна процедура.

При това изследване пациентът не е изложен на радиация, което прави ултразвуково изследване безопасно и по време на бременност.

Изображение: www.freepik.com

Резултати от проведеното изследване

Получените по време на ултразвуковото изследване данни се анализират от лекуващия лекар. При необходимост могат да се назначат допълнителни изследвания.

Нормални стойности

• Щитовидната жлеза има нормален размер, форма и разположение.
• Няма данни за доброкачествени или злокачествени процеси.

Отклонения от нормата

• Наличие на една или няколко кисти
• Уголемяване на щитовидната жлеза (гуша)
• Възли на щитовидната жлеза
• Възпаление на щитовидната жлеза (ако се прави биопсия)
• Злокачествено образувание на щитовидната жлеза (ако е направена биопсия)

Кога не трябва да провеждате изследването

Ултразвуковото изследване на щитовидната жлезa се смята за напълно безопасно изследване.

В някои случаи обаче може да са налице фактори, които да възпрепятстват провеждане на изследването, или могат да повлияят на получените образи:

• Ако пациентът не може да стои неподвижно по време на изследването (например деца)
• Ако е налице рана или възпаление в областта на шията.

Чрез ултразвуково изследване не е възможно да се определи функцията на щитовидната жлеза, тоест дали щитовидната жлеза е с намалена активност, свръхактивна или нормална активност. За тази цел се прави кръвно изследване на щитовидните хормони и TSH.

Изображение: www.freepik.com