Колоноскопия

› Въведение

› В кои случаи се препоръчва провеждането на изследването?

› Необходима ли е предварителна подготовка?

› Метод на провеждане на изследването:

› Какво ще усещате по време на изследването?

› Има ли рискове от провеждането на изследването? 

› Резултати от проведеното изследване:

› Кога не трябва да провеждате изследването?

Въведение

Колоноскопията е ендоскопско изследване, при което се извършва оглед на лигавицата на дебелото черво.

Колоноскопията позволява да се огледа както дебелото черво по цялата му дължина (1200-1500 мм), така и крайната част на тънкото черво.
Чрез изследване, наречено сигмоидоскопия, се оглеждат само ректума (правото черво) и дисталната (крайната) част (около 600 мм) на колона (colon, ободно черво).
Колоноскопията се провежда с цел диагностициране на патологични промени на долния отдел на храносмилателния тракт.

Изследването се извършва с помощта на колоноскоп — дълга, гъвкава тръба с дебелина около 10 мм, завършваща със светлинен източник и камера, образите от която по електронен път се предават директно на видео екран.

Методът е по-информативен в сравнение с рентгеновото изследване.

Колоноскопията е най-точният тест, използван за скрининг (редовни, организирани профилактични прегледи) за рак на дебелото черво.
Другите скринингови тестове включват сигмоидоскопия, изследване на фецес, компютърно-томографска колонография и фекален ДНК-тест.

Предимство на този метод е и възможността да се направи биопсия на дебелото черво и да се премахнат полипи, като по този начин се избягва хирургичната интервенция.

Неинвазивен вариант на колоноскопията изследване на дебелото черво е виртуалната колоноскопия (компютърно-томографска колонография), като подробна информация за този метод на изследване ще намерите при:

» Компютърно-томографска колонография (Виртуална колоноскопия)

В кои случаи се препоръчва провеждането на изследването

Колоноскопия на дебелото черво се препоръчва при наличие на следните симптоми:

• наличие на кръв в изпражненията;
• ректално кървене;
• диария;
• редуване на запек с диария;
• коремна болка;
• опипване на туморна маса в корема;
• рязка загуба на тегло;
• анемия с неизяснен произход;
• предходна полипектомия (премахване на полипи);
• неуточнени заболявания на дисталния колон;

Изследването се провежда и като скрининг за рак на дебелото черво.
При липса на симптоми, при възраст над 50 години и без наличие на други рискови фактори, освен възрастта, колоноскопията се провежда веднъж на 10 години или по-често при наличие на рискови фактори.

Рисковите фактори за развитие на колоректален карцином включват:

• възраст над 50 години;
• режим на хранене — прекомерна употреба на червено месо и обработено месо — колбаси, шунки и други;
• семейна обремененост с рак на дебелото черво;
• полипи;
• улцерозен колит и болест на Крон (Crohn);
• затлъстяване и заседнал начин на живот;
• злоупотреба с алкохол;
• диабет тип 2;
• тютюнопушене;

Редовните скринингови прегледи за колоректален рак са важни, тъй като чрез тях заболяването може да се открие в ранен стадий, когато лечението е по-лесно и по-малко травматично.

Изображение: www.freepik.com

Необходима ли е предварителна подготовка

Преди извършване на колоноскопия е необходимо добро почистване на дебелото черво.
За целта на пациентът не трябва да приема твърда храна в деня преди изследването, приемат се само бистри течности.

Трябва да се избягват червени храни (цвекло) и течности, тъй като могат да се сбъркат с кръв по време на изследването.

Подготовката за колоноскопия включва още прием на лаксативни (разхлабващи) медикаменти и медикаменти, засилващи чревната перисталтика.

Не бива да се приема храна 10 до 12 часа преди извършване на изследването.

За по-добро очистване на червата преди изследването може да се направи и клизма.

Трябва задължително да уведомите лекаря за наличие на хронични заболявания на дихателната или сърдечно-съдовата система, както и при наличие на висока температура.

Приемът на медикаменти може да продължи, с изключение на аспирин, синтром, хепарин и инсулин, които влияят на съсирването на кръвта.
Приемът на тези лекарства временно се преустановява след консултация с гастроентеролог.

Препаратите, съдържащи желязо, трябва да се спрат 7-14 дни преди теста.

Не е желателно провеждането на изследването по време на менструация.

Непосредствено преди изследването се премахват всички аксесоари, очила и контактни лещи.

В случай че изследването ще се провежда с анестезия, препоръчително е да доведете придружител, който ще ви закара след процедурата.

Метод на провеждане на изследването

В повечето случаи колоноскопия на дебелото черво се провежда с анестезия, в ляво странично положение на пациента или по гръб.
Краката се сгъват в колянната и тазобедрената става и се прибират към корема.

Преди изследването се осигурява мониториране на дишането, артериалното налягане и сърдечната дейност.

Изследването се извършва по следния начин:

• прави се дигитално (с пръсти) ректално туширане;
• въвеждане на колоноскопа в ануса и насочването му към началото на дебелото черво;
• в червото се вкарва въздух, който подобрява видимостта;
• оглеждане лигавицата на дебелото черво;
• при откриване на подозрително образувание, лекарят взема тъкан за изследване (биопсия);
• при наличие на полип се извършва полипектомия (премахване на полипа).

Колоноскопията отнема около 30-60 минути.

Какво ще усещате по време на изследването

По време на колоноскопията е възможно да усетите лек стомашно-чревен дискомфорт.

От анестезията може да почувствате сънливост и отпадналост.

След манипулацията може да се появят коремни спазми, подуване и повишено отделяне на газове (дължи се на въведения въздух в дебелото черво по време на процедурата). Тези оплаквания отзвучават бързо.

Ако се появи кървене от ануса, продължителна болка или повишаване на температурата над 38 градуса, трябва да потърсите медицинска помощ.

Има ли рискове от провеждането на изследването

Усложненията при колоноскопия са редки и са свързани с кървене след биопсия или полипектомия (премахване на полипи).
Макар и рядко, възможна е перфорация на стената на червото.

След изследването на дебелото черво трябва веднага да информирате Вашия лекар, ако е налице:

• тежко ректално кървене;
• силна болка в корема;
• висока температура;
• световъртеж;
• повръщане;
• подут и твърд корем;

Резултати от проведеното изследване

Изследването позволява да се оценят:

• цвят и общ вид на лигавицата;
• кръвоносните съдове в субмукозата (подлигавицата);
• диаметърът на лумена (просвета) на червото;
• перисталтичната активност на червото;
• наличието на възпалителни изменения на стената или чужди тела;
  
  

Нормални резултати:

Лигавицата на дебелото черво е розова, добре кръвоснабдена и липсват данни за патологични образувания.

Отклонения от нормата:

Откриват се патологични отклонения — полипи, кръв, слуз, ерозии, язви, белези за злокачествено новообразувание.

Отклоненията от нормата при изследване на дебелото черво могат да се дължат на:

• Улцерозен колит;
• Болест на Крон (Crohn);
• Дивертикулит;
• Полипи;
• Апендицит;
• Рак на колона; 
• Рак на ректума;
• Чуждо тяло;

Кога не трябва да провеждате изследването

Колоноскопията не бива да се извършва при:

• наличие на полипи, които лесно кървят (кървящи полипи);
• остро чревно възпаление;
• перитонит;
• бременност;
• при наличие на противопоказания за анестезия — сърдечно-съдови, дихателни, бъбречни и други общи заболявания;