Интензивни грижи

› Въведение

› Показания за интензивни грижи

› Видове интензивни интервенции 

› Манипулации в интензивно отделение

Въведение

Интензивна медицинска помощ представлява модернa и високо специализиранa грижa, предоставенa на пациенти, подлежащи на медикаментозно или хирургично лечение, чиито състояния са животозастрашаващи и изискват цялостна грижа и постоянен контрол.

Интензивни грижи се прилагат с цел следене и поддържане виталните функции на организма. Извършват се в специално обособени болнични отделения, оборудвани с нужната високо специализирана апаратура.

В сектор за интензивни грижи се насочват пациенти с животозастрашаващи състояния както и такива претърпели големи по обем оперативни интервенции, нуждаещи се от постоянно наблюдение. Персоналът е специализиран в извършването на ендотрахеална интубация, включване на централен венозен съд, обезболяване и привеждане в медикаментозна кома.

Показания за интензивни грижи

Част от състоянията които са обект на лечение в отделенията по интензивна медицина са:

• Сърдечна недостатъчност
• Бъбречна недостатъчност
• Чернодробна недостатъчност и чернодробна кома
• Пациенти с нарушено съзнание или тежък неврологичен упадък
• Белодробна недостатъчност
• Сепсис (СИРС)
• Пациенти след тежка травма – най-често съчетана черепно мозъчна травма
  
• Остри отравяния
• ARDS (Респираторен дистрес синдром)

Видове интензивни интервенции

За мониторинг и поддържане на виталните функции на организма се използват съответните специализирани за интензижни грижи интервенции.

За респираторната система се използва подаване на кислород, следене на сатурация и CO2 в издишан въздух, честота, изцяло механична вентилация, вентилация с позитивно налягане, дрениране на плеврална кухина, аспирация, подаване на овлажнен и концентриран кислород.

Сърдечно съдовата система се мониторира посредством поставянето на централен венозен катетър, интрасърдечен катетър, катетър в пулмоналната артерия, а за поддържането й се използват редица медикаменти за увеличаване на ударен обем (Добутамин, Норадреналин, Допамин) и намаляване след работата на сърцето – вазодилататори (ACE, ARB, Ca- blockers).

Използват се и механични техники като интраортна балонна контрапулсация, регуларизация на сърдечен ритъм с дефибрилация, Амиодарон, поставяне на временен пейсмейкър. В помощ на сърдечносъдовата система се проследяват коагулационен статус, вискозитет на кръвта и активно се води инфузионна и заместителна терапия с биопродукти.

В съвременни болници с голям успех се извършва и екстракорпорална мембранна оксигенация (ECMO). Това е метод за оксигениране на човешката кръв извън тялото на пациент с тежко увреден бял дроб.

Спешен и полеви метод за овладяване на остро настъпил колапс на циркулация и оксигенация е Кардио Пулмоналната Ресусцитация (CPR).

Остро настъпила бъбречна недостатъчност се купира с методи като хемодиализа, плазмозамяна.

Манипулации в интензивно отделение

Всеки пациент постъпил за интензивни грижи има нужда от продължително и прецизно следене на състоянието му. За него полагат грижи голям екип професионалисти, които са ангажирани да следят и поддържат огромен брой показатели, отговарящи на всички системи в човешкото тяло.

Пациент, постъпил в подобно отделение много често се следи чрез следните манипулации и апаратура:

• Мониторинг - чрез екран, който показва сърдечната честота на пациента, дишането, кръвното налягане и вътречерепното налягане, се следят стойностите им.
• Превръзка - превръзка, която да поддържа нараняването или хирургичния разрез чисти и сухи.
• Монитор за черепномозъчен обем - малка тръба, поставена в или върху мозъка през малка дупка в черепа. Той измерва количеството вътречерепно налягане в мозъка.
• Проводници за ЕКГ - проводници, свързани към гърдите с електроди, които измерват сърдечната честота и ритъма.
• Назогастрална тръба - тръба, вкарана през носа стигаща до стомаха, която може да се използва за аспирация на стомашно съдържимо или подаване на течна храна.
• Ендотрахеална тръба - поставена през носа, устата или гръкляна на пациента в трахеята, за да подпомогне дишането и аспирацията на секрети.
• Интравенозен катетър - гъвкава тръба, през която се подават течност, хранителни вещества и лекарства.
• Респиратор - машина, която помага за дишането или диша напълно вместо пациента.
• Чорапи против емболия - дълги бели чорапи, които помагат да се предотврати образуването на кръвни съсиреци в долнитр крайници.
• Уринарен катетър - дренажна тръба от пикочния мехур, която позволява да се събира и измерва урината за 24 часов период.

Снимки: freepik.com