Камък в долните пикочни пътища

от 06 авг 2013г., обновено на 08 дек 2022г.

Миграцията или самостоятелното образуване на конкремент в пикочния мехур или уретрата се означава като камък в долните пикочните пътища.

Състоянието е частен случай на болестта нефролитиаза (бъбречнокаменна болест).

Към камък в долните пикочни пътища принадлежи камък в долните пикочни пътища с цистит и уретрит.

Нефролитиазата е с комплексна генеза.

За развитието на болестта е установено значението на следните рискови фактори и състояния:

Вродени или придобити малформации на урогениталната система.
Притискане на уретрата или пикочния мехур от тумор, киста или срастването им към околните органи (доброкачествена хиперплазия на простатата, карцином на простатата, миоматозна матка, рак на ендометриума, яйчникова киста, рак на дебелото черво, тазова ендометриоза и други);
Бременност.
Състояния водещи до хиперкалциемия (костни фрактури, костни метастази, болест на Реклингхаузен, костни тумори, мултиплен миелом).
Метаболитни заболявания (захарен диабет, подагра, цистинурия).
Инфекции на пикочните пътища (пиелонефрит, цистит).
Прием на високо минерализирани води.
Дехидратация на организма (обилно повръщане, диария, профузно пототделяне) и други.

Според химичния си състав се различават оксалатни, фосфатни, уратни и цистеинови камъни. Определянето на съставът им е важно за етиологичната диагностика и правилното лечение.

Клиничната изява при камък в долните пикочни пътища с цистит и уретрит се дължи на раздразнената и възпалена лигавица. Появява се болка и парене при уриниране, често уриниране, промяна в цвета на урината.

Оплакванията са различни, в зависимост от локализацията на камъка, който може да бъде локализиран в пикочния мехур или в уретрата.

Диагнозата камък в долните пикочни пътища се поставя след щателното разпитване на болния и направата на редица клинични изследвания.

Прави се ехография на малък таз, нативна рентгенография, цисто- или уретероскопия. Взима се урина за проследяване на нейното количество, състав, утайка и микробно съдържимо.

Лечението при камъни в пикочния мехур или уретрата бива консервативно и оперативно.

В зависимост от състоянието на пациента, обикновено първо се опитва повлияване с помощта на спазмолитици, диуретици, антибиотици и обилен прием на течности. Оперативната екстракция на камъните се прави чрез цисто- или уретероскопия.