Терапия с флуиди

Прилагането на течности на пациент, с цел лечение или като превантивна мярка, се означава като терапия с флуиди или флуидна терапия.

Терапия с флуиди представлява внос на течности в различни части на организма. Тя може да се прилага интравенозно, интраперитонеално, интраосално (вътрекостно), подкожно и през устата (орално).

Тази терапия е показана при загуба на телесни течности или при състояния с премерен риск от загуба на течности, като превантивна мярка.

Телесните течности или обща телесна вода, съставлява близо 60% от общото телесно тегло. Те се разделят на вътреклетъчни (интрацелуларни) и извънклетъчни (екстрацелуларни) телесни течности, а последните на кръвна плазма и интерстициална течност, както е показано на схемата:

Показания за извършване на терапия с флуиди

Лечение с течности (терапия с флуиди) се прилага при:

• състояния на дехидратация,
• хипотония (ниско кръвно налягане),
• хиповолемия (загуба на кръв),
• загуба на електролити (повръщане, диария),
• шок,
• изгаряния,
• метаболитни нарушения,
• намалено доставяне на кислород до клетките и тъканите,
• при пациенти в напреднала възраст, изложени на риск от органна недостатъчност.

Флуидната терапия е много важна част от лечението. Дехидратацията може да бъде много опасно състояние, което понижава шансовете на пациентите да се възстановят.

При прекомерна дехидратация дори метаболизма на лекарствата е неефективен и те не могат да проявят адекватно действието си.

Дехидратацията редуцира движението в два много важни органи - черния дроб и  бъбреците, поради което те не са в състояние да изпълняват своите жизненоважни функции, включително детоксикация на лекарствата и отвеждане на отпадните продукти.

Признаците на дехидратация включват:

• летаргия,
• липса на апетит,
• хлътване на очите,
• лепкави венци,
• запек и общо чувство на неразположение.

Прочетете още:

• Намаляване обема на течностите

Видове на флуиди, прилагани при терапия с флуиди

Кристалоидни (електролитни) разтвори

Кристалоидите са водни разтвори на минерални соли или други водоразтворими молекули. Те може да заместят всички видове телесни течности и може да се прилагат във всички части на тялото.

В медицинската практика се прилагат следните кристалоидни разтвори:

• натриев хлорид (Sodium chloride) 0.9%
• разтвор на Дароу (Darrow) - съдържа натриев хлорид (NaCl), калиев хлорид (KCl), лактат; използва се за корекция на дехидратация с хипокалиемия;
• разтвор на Хартман (Hartman) - съдържа лактат, натриев хлорид (NaCl), калциев дихлорид (CaCl2);
• разтвор на Рингер (Ringer) - съдържа натриев хлорид (NaCl), калиев хлорид (KCl), калциев дихлорид (CaCl2);
• серум глюкозе (Serum glucosae) - съдържа 5% разтвор на глюкоза.

Повече за електролитните разтвори може да намерите тук:

• Електролитни разтвори

Колоидни разтвори

Колоидите съдържат големи неразтворими молекули, като желатин. Кръвта например е колоид.

Колоидните разтвори може да запълнят единствено загуби в плазмения обем. Използват се като кръвозаместващи препарати при:

• кръвозагуба,
• травматичен шок,
• обширни изгаряния,
• хипопротеинемия (недостиг на протеин в кръвта).

Те са с високо молекулно тегло и се елиминират по-бавно от организма.

Използват се следните колоидни разтвори/плазмозаместители:

• човешки албумин (Human Albumin);
• гелофузин (Gelofusine);
• декстран или хемодекс (Haemodex).

Повече информация за конкретните странични ефекти при отделните видове флуиди, прилагани при терапия с флуиди, може да намерите:

• Заместители на плазма