Ларингоскопия
› В кои случаи се препоръчва провеждането на изследването?
› Необходима ли е предварителна подготовка?
› Метод на провеждане на изследването:
› Какво ще усещате по време на изследването?
› Има ли рискове от провеждането на изследването?
› Резултати от проведеното изследване:
› Кога не трябва да провеждате изследването?
Ларингоскопията е инструментален метод на изследване, който дава възможност да се огледат ларинкса и гласните връзки. В зависимост от метода, по който се извършва, ларингоскопията бива:
- директна
- индиректна.
В кои случаи се препоръчва провеждането на изследването
Ларингоскопията се извършва при наличието на следната симптоматика:
- проблеми с дишането, включително шумно дишане (стридор);
- промяна на гласа – дисфония и афония (загуба на глас), поява на дрезгав глас;
- затруднено преглъщане или болка при преглъщане;
- продължителни болки в ухото;
- продължителни болки в гърлото;
- чувство, че нещо е заседнало в гърлото;
- хронични оплаквания от страна на горните дихателни пътища при пушачи;
Ларингоскопия се използва за:
- вземане на тъканна проба (биопсия) от гръкляна за изследване под микроскоп;
- премахване на чуждо тяло, което блокира дихателните пътища;
- изследване на подвижността на гласните връзки;
- ларингоскопия може да се извърши, за да се улесни трахеалната интубация по време на обща анестезия или кардиопулмоналната (сърдечно-белодробна) реанимация;
Необходима ли е предварителна подготовка
Преди изследването трябва да предупредите лекаря в случай, че:
- имате алергия към анестетици или други медикаменти;
- проблеми със съсирването на кръвта;
- приемате антикоагуланти;
Преди ларингоскопия трябва да се премахнат аксесоарите в областта на шията. Освен това — ако носите очила, зъбни шини или протези, трябва да ги остраните.
Ригидната ларингоскопия (с ларингоскоп) се извършва под обща анестезия и във връзка с това е необходимо 8 часа преди процедурата да не се приема храна. Ограничение на храненето предпазва от усложнения като аспирация.
Метод на провеждане на изследването:
Директна ларингоскопия
Директната ларингоскопия се извършва с помощта на фиброоптична система (флексибилна техника) или със специален инструмент, наречен ларингоскоп (ригидна техника).
При флексибилната (гъвкавата) ларингоскопия гъвкава оптична система се въвежда през носа, като предварително е впръскан местен анестетик.
Ригидната ларингоскопия е технически по сложна и се свързва с известен дискомфорт за пациента, затова се извършва под обща анестезия.
Използва се специален инструмент - ларингоскоп, който има светлинен източник в края си.
Пациентът е легнал по гръб със силно извита назад глава. Ригидният ларингоскоп се въвежда в устата, внимателно се плъзга по корена на езика, тръбата минава под епиглотиса и просвета на ларинкса се открива. Този метод позволява да се отстранят чужди тела , попаднали в гълтача, да се вземе биопсия или да се отстранят полипи на гласните връзки.
Широко разпространение получи и директната ларингоскопията с микроларингоскопия и ендоларингеална микрохирургия. Този метод е особено полезен при диагностицирането на предракови лезии и рак в ранен стадий, отстраняване на доброкачествени тумори на ларинкса.
Индиректна ларингоскопия
При индиректна ларингоскопия гръкляна и гласните връзки се оглеждат с помощта на огледалце.
Пациентът е в седнало положение, отваря устата и езика се издърпва напред, за да се открие входа на гръкляна. Ако е необходимо, коренът на езика се притиска надолу с помощта на шпатула.
Това може да предизвика чувство за гадене и рефлукс — за да се предотврати, се впръсква анестетик в назофаринкса (носоглътката).
Огледалцето се въвежда внимателно в устната кухина, придвижва се успоредно на езика, когато достигне увулата се повдига и намества докато се отрази грукляна върху него.
Какво ще усещате по време на изследването
Извършването на ларингоскопия може да предизвика гадене, поради дразнене на езика и задната стена на фаринкса (гълтача). За да се предотврати това, анестетик се впръсква в гърлото, при което пациентът може да усети лека горчивина. Възможно е да се появи и усещане за трудно преглъщане и подуване в областта на гърлото.
След ригидната ларингоскопия, в следствие на анестезия, известно време може да чувствате гадене, отпадналост, лека болка в мускулите.
При някои пациенти след процедурата може да се появи възпалено гърло и дрезгав глас.
В случай, че по време на процедурата е направена и биопсия, има вероятност пациентът да отхрачва малко количество кръв, примесена с гной.
Ако кръвотечението е обилно, трябва да потърсите лекарска помощ.
Има ли рискове от провеждането на изследването
При ларингоскопия съществува известен риск за възникване на следните усложнения:
- алергична реакция към анестезията, включително дихателни и сърдечни проблеми;
- инфекция;
- обилно кървене;
- спазъм на гласните връзки, което причинява проблем с дишането;
- язви в лигавицата на устата / гърлото;
- увреждане на езика или устните;
Резултати от проведеното изследване
При огледа на гръкляна могат да се видят зачервени, оточни и набъбнали гласни връзки с бляскава повърхност, понякога с точковидни кръвоизливчета по тях.
При бактериално възпаление, върху тях може да има гнойни материи, които при засъхването си могат да затруднят говора и дишането.
Отклоненията от нормата при ларингоскопия могат да се дължат на следните състояния:
- Рефлукс при гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ), което може да причини подуване и зачервяване на гласните връзки;
- Доброкачествено образувание на ларинкса;
- Злокачествено новообразувание на гръкляна или гласните връзки;
- Възли или полипи на гласните връзки;
- Възпаление на гърлото - остър или хроничен ларингит;
- Туберкулоза на гръкляна;
Кога не трябва да провеждате изследването
Директната ларингоскопия не се препоръчва при :
- наранявания на шийния отдел на гръбначния стълб;
- силно изразен задух;
- остър епиглотид;
Относителни противопоказания:
- кифосколиоза;
- психични отклонения;
- нарушения в коагулационния статус;
- невъзможност за отваряне на устата;
Заглавно изображение: KARL STORZ Endoskope, CC BY-SA 4.0, via Wikimedia Commons
Коментари към Ларингоскопия