Болка в ухото

› Въведение

› По-чести причини

› Симптоми

› Диагноза 

› Лечение 

› Превенция

Въведение

Болка в ухото е усещане за болезненост в областта на ухото, което в медицината е известно с термина оталгия. Може да засегне едното или двете уши и да варира от лека и тъпа до пулсираща и пронизваща болка. Когато болката произхожда от вътрешното ухото се означава като първична оталгия. Придружаващи симптоми могат да бъдат чувството за напрежение в ушите, усещане за парене, зачервяване в областта на ухото и други. Диагностицирането и лечението се извършват от специалист по оториноларингология (УНГ). Лечението е насочено към справяне с основната причина и облекчаване на симптомите.

Болезнено ухо може да възникне поради:

• Травми, отравяния и някои други последици от въздействието на външни причини - попадане на чуждо тяло в ухото, баротравма, хематом, травма на главата.
• Болести на ухото и мастоидния израстък - външен и среден отит, мастоидит, наличие на прекомерно количество ушна кал, перфорация на тъпанчевата мембрана, лабиринтит, хиперакузис, холестеатом.
• Болести на дихателната система - синуит, фарингит, тонзилит, ларингит.
• Болести на нервната система - тригеминална невралгия, епилептичен припадък, синдром на Рамзи-Хънт (Ramsay-Hunt syndrome).
• Болести на храносмилателната система - синдром на темпоромандибуларната става, периодонтален абсцес, гингивит, зъбобол, зъбен кариес.
• Болести на кожата и подкожната тъкан - екзема на външния слухов канал.
• Инфекциозни и паразитни болести - отомикоза, херпес зостер, паротит, морбили. 
• Новообразувания - акустичен невром, рак на кожата, назофарингеален карцином.

По-чести причини

Отит

Отитът е възпаление на ухото, което може да засегне външното, средното (най-често) или вътрешното ухо. Средното ухо е пространството, изпълнено с въздух, между тъпанчето и вътрешното ухо. В него се намират деликатните костички, които предават звукови вибрации от тъпанчето към вътрешното ухо, за да може човек да възприема звук. Възможно е някои бактерии и вируси да причиняват ушни инфекции. Често ушните инфекции започват след изкарана настинка или друга инфекция на горните дихателни пътища. Микробите преминават в средното ухо през евстахиевата тръба. Веднъж попаднали вътре, вирусът или бактерията могат да причинят подуване на околните тъкани. Подуването може да доведе до запушване на евстахиевата тръба, което води до развиване на инфекция и натрупване на течност в средното ухо. Среща се по-често при деца.

Някои възможни симптоми на ушна инфекция включват:

• Болка в ухото
• Загуба на апетит.
• Проблеми със съня.
• Проблеми със слуха в болното ухо.
• Чувство за натиск в ухото.
• Жълт, кафяв или бял секрет от ухото.
• Сърбеж или дразнене в и около ухото.

» Още по темата: Възпаление на средното ухо, неуточенено МКБ H66.9

Баротравма на ухото

Всяко ухо съдържа евстахиева тръба. Тя помага за регулиране на налягането вътре в ухото, така че да съответства на налягането на въздуха отвън, което позволява на тъпанчето да функционира правилно. Понякога има дисбаланс в налягането в ухото, който може да е резултат от запушена евстахиева тръба или промяна в налягането на въздуха или надморската височина. Промените във външното налягане могат да причинят вид временно увреждане на ухото, наречено баротравма на ухото. Симптомите могат да включват:

• Чувство за напрежение в ухото.
• Остра или тъпа болка в ухото.
• Загуба на слуха.
• Замаяност.

» Прочетете повече по темата: Баротравма на ухото МКБ Т70.0

Натрупване на ушна кал

Запушването на ухото от натрупана ушна кал е чест причинител на болка в ухото. Ушната кал (церумен) играе важна роля за здравето на ушите. Тя почиства ушите и ги предпазва от прах, мръсотия и развитие на инфекция. Въпреки многото си ползи, ушната кал може да причини проблеми, ако се натрупа в по-големи количества. Запушването на ушния канал може да доведе до болка в ушите, сърбеж, шум в ушите, загуба на слуха или други проблеми. Натрупване е възможно поради естествена продукция на повече ушна кал, наличието на по-силно окосмяване в ушите, честата употреба на тапи за уши, различна анатомична структура на ушния канал.

Някои от симптомите може да са:

• Чувство за напрежение в ухото.
• Болка в ухото .
• Загуба на слуха, която може да се влоши с времето.
• Шум в ушите (тинитус).
• Сърбеж в ушите.  
• Секреция от ушите.

» Вижте повече по темата: Церумен МКБ Н61.2

Симптоми

Симптомът болка в ухото може да е придружен и от допълнителни оплаквания. Когато оплакванията продължават няколко дни или пречат на нормалния начин на живот се препоръчва консултация със специалист.

• Болка в ухото- тъпа, пулсираща, пробождаща.
• Усещане за напрежение в ухото.
• Намален слух.
• Шум в ушите- тинитус.
• Болка при отваряне на устата.
• Отделяне на секрет от ухото.
• Нарушено равновесия, замайване.
• Треска- при инфекциозни причинители.

Диагноза

Диагностицирането на симптома болка в ухото се извършва основно чрез снемане на подробна анамнеза на пациента, физикален преглед и допълнителни изследвания. В подробната анамнеза е важно да се уточни началото, характера и продължителността на болката. Трябва да се споменат скорошни инфекции на горните дихателни пътища или травми в областта. По време на физикалния преглед се преглежда ухото на пациента чрез отоскопия. Отоскопът представляват инструмент със светлинен източник и уголемяваща леща. Чрез него е възможно да се направи оценка на слуховия проход и тъпанчето.

Допълните изследвания, които могат да се приложат за изясняване на диагнозата са:

• Тимпанометрия- този тест използва въздушно налягане, за да провери за течност в средното ухо.
• Акустична рефлектометрия- този тест използва звукови вълни, за да провери за течност в средното ухо.
• Слухови тестове за определяне дали има загуба на слуха.
• Микробиологично изследваня на гърлен и ушен секрет. 

Изображение: freepik.com

Лечение

Лечението на симптома болка в ухото трябва да е насочено към справяне с основната причина. Симптоматичното лечение е добра времена мярка, но ако болката продължава се препоръчва консултация със специалист. Спрямо причината:

• При отит- когато има възпаление на окото е възможно да се прилагат съответните ушни капки, които може да съдържат локален антибиотик. Когато инфекцията е обща е възможно лечението със системен антибиотик. Прилагане на противовъзпалителни медикаменти.
• При натрупана ушна кал- спрей или разтвор за почистване и промиване на ушите. Възможно е и механично отстраняване при УНГ специалист. 
• При баротравма на ухото- прилагане на нестероидни противовъзпалителни медикаменти, прилагане на деконгестанти.

Превенция

Превенцията на болка в ухото не е винаги възможна, но спазването на конкретни практики може да намали риска от развитие на състоянието.

• Поддържане на добра ушна хигиена.
• Навременно лечение на инфекции на горните дихателни пътища.
• Редовна профилактика при УНГ при предишни или зачестели оплаквания.
• Предотврати навлизането на вода в ушите при душ или къпане.

За да предотвратите болка в ушите, причинена от промени във външното налягане или надморската височина, се препоръчват:

• Прозяване.
• Преглъщане.
• Дъвчене на дъвка.
• Смучене на бонбони.

Това може да помогне за отваряне на евстахиевата тръба, изравнявайки налягането между външната среда и ухото.

Изображение: frepik.com