Болка при преглъщане

Болката при преглъщане представлява  дискомфорт, причинен от болезнено усещане по време преглъщането на слюнка, храна или течности. Означава се с термина одинофагия. Преглъщането е рефлекторен процес, при който пропитата със слюнка храна преминава през фаринкса и хранопровода в стомаха.

Одинофагия срещу дисфагия

Дисфагията е състояние, при което човек се затруднява с преглъщането, докато одинофагията представлява болезнено преглъщане. Дисфагия може да възникне заедно с одинофагия, но двете състояния могат да възникнат и поотделно. Когато се появят заедно, това означава, че преглъщането е трудно и болезнено.

Дисфагията често е по-сериозна от одинофагията. Тя може да причини кашлица или задушаване.

Както дисфагията, така и одинофагията могат да бъдат причинени от инфекции или възпаления. Дисфагията обаче може да бъде и симптом на тревожност и може да бъде причинена от психологически фактори.

Възможна причина за затруднено преглъщане е състояние, известно като фагофобия (страх от преглъщане).

Одинофагията и дисфагията понякога се бъркат с усещане за буца в гърлото. Въпреки това, за разлика от одинофагията и дисфагията, това усещане не засяга директно механизма на преглъщане.

Болка при преглъщане може да се наблюдава при

• Болести на храносмилателната система - стоматит, зъбен абсцес, гингивит, ахалазия, ерозивен езофагит, гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ), пръстен на Шатски (съединителнотъканен, води до стесняване на отвора на хранопровода), езофагит, язви по езика, стриктура на хранопровода, сухота в устата, дивертикул на Ценкер (Zenkers diverticulum).
• Новообразувания - рак на хранопровода, рак на ларинкса.
• Болести на дихателната система - тонзилит, ларингит, фарингит, грип, стрептокок в гърлото, уголемени аденоиди.
• Болести на ендокринната система, разстройства на храненето и на обмяната на веществата - тиреоидит.
• Болести на нервната система - болест на Паркинсон (Parkinson's disease), мускулни дистрофии, амиотрофична латерална склероза, множествена склероза, миастения гравис.
• Болести на кожата и подкожната тъкан - склеродермия.
• Инфекциозни и паразитни болести - дифтерия, орална кандидоза, цитомегаловирусна инфекция.
• Психични и поведенчески разстройства

По-чести причини за болка при преглъщане

Болести на дихателната система

Стрептокок в гърлото

Стрептококът в гърлото е възпалено гърло, причинено от бактерии, под името Streptococcus pyogenes. Те са изключително заразни и могат да се разпространят чрез въздушни капчици, когато болен човек киха или кашля. Заразяване е възможно и при докосване на повърхности, замърсени от болен човек.

Симптомите на стрептокок в гърлото са подобни на възпалено гърло. Те включват:

• Болка в гърлото
• Затруднено преглъщане
• Болка при преглъщане
• Загуба на апетит
• Болезнени и/или подути сливици понякога с бели петна и/или ивици гной
• На меката част на небцето (покривът на устата) могат да се появят много малки червени петна
• Подути лимфни възли на шията
• Треска

Диагнозата се поставя въз основа симптомите на пациента, физикален преглед и микробиологично изследване на гърлен секрет или бърз антигенен тест за стрептококови бактерии.

Тонзилит

Тонзилитът е възпаление на сливиците, две тъканни подложки с овална форма в задната част на гърлото - по една сливица от всяка страна. Състоянието може да бъде причинено както бактерии, така и от вируси.

Вирусите са най-честата причина за тонзилит. Вирусите, които причиняват обикновена настинка, често са източник на тонзилит, но други вируси също могат да го причинят. Те включват:

• Риновирус
• Вирусът на Епщайн-Бар
• Хепатит А
• ХИВ

Тъй като вирусът на Epstein-Barr може да причини както мононуклеоза, така и тонзилит, съществува възможност болни от мононуклеоза да развият тонзилит като вторична инфекция.

Около 15 до 30 процента от случаите на тонзилит са резултат от бактерии. Най-често това е стрептокок, който причинява стрептокок в гърлото, но други бактерии също могат да причинят тонзилит.

Към симптомите на тонзилит спадат:

• затруднение или болка при преглъщане
• дрезгав глас
• лош дъх
• треска
• втрисане
• болки в ушите
• стомашни болки
• главоболие
• схванат врат
• подути лимфни възли на шията
• сливици, които изглеждат зачервени и подути
• сливици, които имат бели или жълти петна

Болести на храносмилателната система

Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ)

Киселинен рефлукс се случва, когато съдържанието от стомаха се придвижи нагоре в хранопровода.

Ако симптомите на киселинен рефлукс се проявяват повече от два пъти седмично, може да страдате от състояние, известно като гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) .

Симптомите вкючват парене в гърдите, което може да се излъчва нагоре към врата, кисел или горчив вкус в задната част на устата, затруднено или болезнено преглъщане. Заболяването понякога може да доведе до проблеми с дишането, като хронична кашлица или астма.

За облекчаване на симптомите на ГЕРБ се използват антиациди, Н2-блокери, инхибитори на протонната помпа и други медикаменти.

Новообразувания

Рак на хранопровода

Хранопроводът е кухата, мускулна тръба, през която  храните  и течностите преминават  от гърлото към стомаха. Стената на хранопровода се състои от няколко слоя тъкан - лигавица, мускули и съединителната тъкан. Ракът на хранопровода започва от вътрешната обвивка на органа и чрез растежа си се разпространява навън през останалите слоеве.

Двете най-често срещани форми на рак на хранопровода са:

• Плоскоклетъчен карцином: Представлява рак, който започва развитието си в плоските клетки, които покриват вътрешността на хранопровода. Плоскоклетъчният карцином  най-често се локализира в горната и средната част на хранопровода, но може да се появи навсякъде по хранопровода.
• Аденокарцином: Той започва в жлезистите клетки. Аденокарциномите обикновено се развиват в долната част на хранопровода, близо до стомаха.

Към симптомите на рак на хранопровода спадат:

• Болезнено или трудно преглъщане
• Отслабване
• Болка зад гръдната кост
• Дрезгавост и кашлица
• Лошо храносмилане и киселини
• Бучка под кожата

Рак на ларинкса

Ларинксът е част от гърлото, между основата на езика и трахеята.  Той съдържа гласните струни, които вибрират и издават звук, когато въздухът е насочен срещу тях.

Рискът от развитие на рак на ларинкса се повишава поради тютюнопушене, честа употреба на алкохол, инфекция с ЧПВ (човешки папиломавирус), напреднала възраст и други фактори.

Основните симптоми на рак на ларинкса са:

• Възпалено гърло или кашлица, които не се повлияват от терапия
• Болезнено или затруднено преглъщане
• Болка в ушите
• Бучка в шията или гърлото
• Променен или дрезгав глас

Кога да потърсите лекар?

В много случаи одинофагията преминава без лечение. Болезненото преглъщане поради обикновена настинка или грип трябва да изчезне в рамките на една седмица.

Трябва да се консултирате с Вашия лекар, ако няма очевидна причина за болезнено преглъщане или то продължава повече от няколко седмици, като е придружено със загуба на тегло или затрудняване на дишането и храненето.

Заглавно изображение: freepik.com