Слънчево изгаряне МКБ L55

› Какво представлява

› Какво причинява слънчево изгаряне

› Какво увеличава риска от слънчево изгаряне

› Симптоми

› Степени на слънчевото изгаряне

› Рискове от продължително излагане на ултравиолетови лъчи

› Лечение

› Превенция

Какво представлява слънчевото изгаряне?

Слънчевото изгаряне представлява форма на радиационно изгаряне, което засяга кожата. Това е възпалителна реакция на увреждане в резултат от прекомерно излагане на ултравиолетова (UV) радиация, обикновено слънцето. Признаците на слънчево изгаряне включват червена кожа, която е болезнена и гореща при допир, генерализирана умора и леко замайване. Прекомерно количество ултравиолетова радиация може да бъде при по-тежките случаи животозастрашаващо.

Излагането на кожата на по-малки количества UV радиация често ще произведе загар. Умерен слънчев загар без изгаряне може да предотврати последващо слънчево изгаряне, тъй като увеличава количеството на меланин, пигмент, който който придава на кожата цвят и е естествената й защита срещу прекомерно ултравиолетово излагане. Меланинът действа, като потъмнява незащитената кожа, изложена на слънце. Количеството на меланин, който се произвежда, се определя от генетиката, поради което някои хора получават слънчево изгаряне, докато други тен. И слънчевото изгаряне, и увеличението на производството на меланин са вследствие от пряко увреждане на ДНК и са признаци на клетъчно увреждане на кожата. Когато ДНК на кожните клетки е повредено от UV радиация, се задейства тип I клетъчна смърт и кожата е заменена.

На клетъчно ниво слънчевото изгаряне се свързва с микроскопични промени в кожата. Има образуване на UV индуцирани от слънчевото изгаряне клетки и намаляване на Лангерхансовите клетки и мастоцити, които играят съществена част от имунната защита на организма.

Какво причинява слънчево изгаряне?

Слънчевото изгаряне е причинено от прекомерно излагане на слънчева светлина, която съдържа ултравиолетова радиация (UV лъчи). Слънцето произвежда три различни вида ултравиолетови лъчи. Те са:

• UVA лъчи (320-400 nm) - по-малко мощни от UVB лъчи, но проникват по-дълбоко в кожата. Дължината на вълната достига най-много повърхността на земята (около 90% по обед). Те проникват в средния слой на кожата (дермата) и подкожната мастна тъкан. Причиняват увреждане на мястото, където се създават нови кожни клетки, и на тъканите, които придават на кожата еластичност. Продължителното излагане на UVA лъчи може да доведе до преждевременно остаряване на кожата.
• UVB лъчи (290-320 nm) - много по-мощни при причиняване на еритема. Тези ултравиолетови лъчи се абсорбират от най-горния слой на кожата (епидермиса). Епидермисът реагира чрез отделяне на химикали, които причиняват болка, подуване и зачервяване, характерни за ранните признаци на слънчево изгаряне. Многократното излагане причинява увреждане на епидермиса, което води до стареене на кожата
• UVC лъчи (< 290 nm) - UV-C лъчението се филтрира или абсорбира във външната атмосфера и не представлява проблем за хората.

UVA и UVB са двата вида ултравиолетови лъчи, които причиняват слънчево изгаряне.

Слънчево изгаряне може да бъде причинено от излагане на въздействието на други източници на UV светлина, като в солариум и лампи за фототерапия. Тези лампи са често използвани в светлинна терапия за лечение на състояния като жълтеница при новородени бебета (пожълтяване на кожата).

Излагането на UVA и UVB лъчи увеличава риска от развитие на рак на кожата. Слънчевото изгаряне е предупредителен знак, че човек поставя себе си на риск и уврежда кожата си.

Всеки, който е изложен на UV светлина, е в риск за развитие на слънчево изгаряне. Въпреки това, колкото по-малко меланин има човек, толкова по-малко е защитен от въздействието на UV светлината.

Какво увеличава риска от слънчево изгаряне?

Някои хора са по-податливи на слънчево изгаряне. Индивиди с по-голям риск от поява на слънчево изгаряне са тези, които:

• са в страна, която е в близост до Екватора, като Еквадор в Южна Америка или Уганда в Африка
• са под 6-годишна или над 60-годишна възраст
• имат бледа, бяла кожа и руса или червена коса
• са изложени на слънчевата светлина между 10 ч. и 16 ч. лятно часово време, когато слънчевите лъчи са най-силни, дори и при облачно време вредната UV светлина на слънцето може да премине през облаците
• са на голяма надморска височина - например катерене или каране на ски
• прекарват продължително време на открито в слънчев климат, особено когато има ясно небе
• са в близост до отразяващи повърхности - сняг, лед или вода, където слънчевите лъчи могат да се отразяват на кожата и да предизвикат слънчево изгаряне

Малки деца и бебета са по-чувствителни към ефектите на ултравиолетовите лъчи.

Меланинът е пигмент, който се произвежда, когато кожата е изложена на слънчева светлина. Той абсорбира UV радиацията, съдържаща се в слънчевата светлина, за да помогне за защита на кожата. Това води до потъмняване на кожата, което е знак, че тя е била увредена от ултравиолетовите лъчи.

Типът на кожата определя чувствителността - хората със светла кожа са с най-голям риск. Но всеки може да се изгори.

Ако човек има светла кожа или червена коса или не е бил изложен много на слънце, ще има ниски нива на меланин. Това увеличава риска от по-бързо изгаряне. Меланинът предотвратява бързото изгаряне на кожата, но не може да предпази от другите вредни ефекти на UV лъчението.

Типът на кожата според Fitzpatrick (или фототип) описва начин за класифициране на кожата по реакция на излагане на слънчева светлина. Категоризира хората в една от шестте групи въз основа на основния цвят на кожата и склонността към тен и изгаряне при излагане на UV лъчение.

Фототипът зависи от количеството меланинов пигмент в кожата. Това се определя от цвета на кожата (бяла, кафява или черна кожа) и резултатът от излагане на ултравиолетово лъчение (тен). Бледата или бяла кожа изгаря лесно и придобива тен бавно и незадоволително: тя се нуждае от повече защита срещу излагане на слънце. По-тъмната кожа изгаря по-малко, а придобива тен по-лесно. Също така е по-предразположена да развие постинфламаторна пигментация след увреждане (кафяви белези).

Изображение: framar.bg ©

Хората с I-ви фототип са изложени на много по-голям риск от слънчево изгаряне, отколкото индивиди от тип VI. Количеството UV лъчение, измерено в енергия на единица площ, за да се получи еритема на открито място, се нарича минимална еритемна доза (MED) и е значително по-ниско при хора с ниска степен на фототип на кожата.

За всички фототипове излагането на слънце е основното фотоувреждане, което води до загуба на структурата и еластичността на кожата, образуване на лицеви линии и бръчки и увеличаване на тъмните петна и неравномерния тон на кожата. Прекомерното излагане на слънце може да доведе до образуването на меланом.

Фототипове I и II не са в състояние да произвеждат много меланин, така че те трябва да избягват излагането на слънце колкото е възможно повече и да използват висок слънцезащитен фактор SPF, когато са изложени на слънчева радиация. Могат да се появят лунички след излагане на слънце. По-податливи са на преждевременно стареене и слънчеви изгаряния.

Фототиповете III и IV могат да произвеждат повече меланин, могат да развият лунички след излагане на слънце, но не много (фототип IV почти няма). Процесът на фотостареене за тези типове кожа включва бръчки, линии (по-малка тенденция от по-светлите тонове), лентиго и мелазма. Така че, тези фототипове могат да се насладят на слънцето, но да не злоупотребяват и винаги трябва използват подходяща защита.

Фототиповете V и VI не само имат повече меланин, но също така имат по-плътна и стегната дерма от бялата кожа, по-високи нива на липиди и поддържат повече влага в епидермиса, в резултат на това те развиват по-малко линии на лицето и бръчки. Независимо от това, те са склонни да развиват лентиго или мелазма по време на процеса на фотостареене.

Изображение: framar.bg ©

UV индексът е фактор: слънцето варира по интензивност според сезона, времето на деня и географското местоположение. Висок UV индекс означава, че незащитената кожа ще изгори по-бързо или по-силно. Внимавайте, особено когато слънцето е най-силно. Но дори когато индексът е нисък, рискът остава. Защитете кожата си всеки ден от годината.

Може да изгорите в облачен ден: Внимавайте дори когато слънцето не грее силно. До 80% от UV лъчите могат да проникнат в облаци.

Болката при слънчево изгаряне може да бъде причинена от свръхпроизводство на протеин, наречен CXCL5, който активира нервните влакна.

Колкото и леко да е, всяко изгаряне е знак за нараняване на кожата, което може да доведе до преждевременно стареене и рак на кожата.

Дори и без изгаряне, излагането на слънце повишава риска от рак на кожата. Дори ако имате тен или кожата ви е тъмна и не се зачервява, слънцето може да причини клетъчно увреждане, което може да доведе до рак.

Симптоми

Симптомите на слънчево изгаряне варират от човек на човек и зависят от фототипа на кожата и продължителността на времето на експозицията на ултравиолетовите лъчи. Колкото по-бледа е кожата на индивида, толкова по-вероятно е по-бързото изгаряне в сравнение с друг човек с по-тъмна кожа. Петнадесет минути излагане на слънце на обяд могат да причинят слънчево изгаряне при лице с бяла кожа, докато човек с по-тъмна кожа може да толерира експозицията с часове.

Първоначалният симптом на слънчевото изгаряне е

• зачервена и възпалена кожа (еритема),

последвано от различни степени на

• болка,

пропорционални на тежестта както на продължителността, така и на интензитета на експозицията. Също така, малко количество топлина е излъчено от изгарянето, причинено от концентрацията на кръвта в лечебния процес, което води до

• чувство на топлина и повишена чувствителност върху засегнатата област.

Появява се

• лющене и белене на кожата

след няколко дни (обикновено 4-7 дни след експозиция).

Други симптоми са:

• оток
• сърбеж
• обрив
• гадене
• повишена температура
• втрисане
• синкоп

Признаците на слънчевото изгаряне невинаги са явни. Те обикновено започват 3-5 часа след излагане на слънчевите лъчи и се влошават след 12 до 24 часа от експозицията.

След излагането на ултравиолетовата радиация кожата може да се зачерви за по-малко от 30 минути, но най-често това се случва след 2-6 часа. Обикновено болката е най-значителна 6-48 часа след експозиция. Изгарянето продължава да се развива в продължение на 24 до 72 часа, понякога последвано от лющене на кожата 3-8 дни. Понякога лющенето и сърбежът могат да продължат няколко седмици.

Тежките случаи на слънчево изгаряне могат да предизвикат:

• мехури
• подуване на кожата (оток)
• втрисане
• висока температура (треска) от 38 °C или по-висока
• общо чувство на дискомфорт
• дехидратация

Екстремни слънчеви изгаряния могат да бъдат болезнени до омаломощяване на организма и могат да се нуждаят от болнично лечение.

Възможно е да се появят симптоми на топлинен удар, като например:

• виене на свят
• главоболие
• гадене

Повече информация за топлинното изтощение и топлинния удар може да прочетете:

»Топлинен и слънчев удар мкб T67.0

»Топлинен синкоп мкб T67.1

»Изтощение от топлина, обезводняване мкб T67.3

»Изтощение от топлина, неуточнено мкб T67.5

Степени на слънчевото изгаряне

В зависимост от вида и тежестта на причинените увреждания слънчевото изгаряне може да класифицира на:

1. Първа степен изгаряне - засяга се повърхностно кожата, което се проявява морфологично със зачервяване и възпалителна реакция. Понякога се появява лека оточност на кожата, кафеникаво-жълтеникаво оцветяване от разпадащите се червени кръвни клетки и смъкване на епидермиса при натиск.
2. Втора степен изгаряне - характерно е образуването на мехури като резултат на остро ексудативно възпаление. Под отслоения епидермис се образува прозрачна жълтеникава течност, богата на фибрин и клетъчни елементи.
3. Трета степен изгаряне - кожата е изгорена в цялата й дебелина. При преживелите се развива демаркация на засегнатите тъкани с опадане и зарастване в продължителни срокове. Обхващането на 1/3 от повърхността на кожата е опасно за живота в тази степен на изгаряне.

Рискове от продължително излагане на ултравиолетови лъчи

Освен слънчево изгаряне, съществуват редица рискове, свързани с продължително излагане на ултравиолетови лъчи. Те включват:

• преждевременното стареене на кожата и бръчки (причинено от UVA лъчи)
• слънчеви кератози - груби, люспести петна по кожата
• инфекция - значителното образуване на мехури от слънчево изгаряне може да предизвика инфекция, ако бактерии попаднат в нарушената кожа
• фотокератит (снежна слепота) - продължително излагане на силна слънчева светлина може да доведе до болезнена чувствителност на очите, но това може да бъде предотвратено чрез носене на слънчеви очила или очила с UV филтри
• рак на кожата - някои хора са с по-висок риск от развитие на три вида рак на кожата - меланом, базално-клетъчен карцином и сквамозноклетъчен карцином, в резултат на продължително излагане на слънце

Многократните слънчеви изгаряния повишават риска от неблагоприятни последствия. За хората със светла кожа, особено тези с генетична предразположеност, слънчевото изгаряне играе явна роля в развитието на меланом. Изследванията показват, че UV лъчите, които увреждат кожата, могат да променят ген, потискащ тумора, давайки на увредените клетки по-малък шанс да се възстановят, преди да преминат към рак. Хората, които работят или спортуват на открито, имат по-голям риск от чести слънчеви изгаряния, които могат да доведат до рак на кожата.

Дори едно мехурно слънчево изгаряне в детска или юношеска възраст увеличава повече от два пъти риска за развитие на меланом по-късно в живота.

Увреждането на кожата се натрупва с времето, като започне от първото слънчево изгаряне. Колкото повече изгаряния, толкова по-голям е рискът от рак на кожата. Последващи увреждания от UV могат да възникнат дори когато няма очевидно изгаряне. Пет или повече слънчеви изгаряния увеличава повече от два пъти риска от развитие на потенциално смъртоносна меланома.

Лесно е да намалите риска от рак на кожата, като защитавате кожата си при излагане на слънце.

Лечение

Най-важните аспекти на лечението на слънчевото изгаряне е избягване на експозицията на слънце, докато продължава оздравителният процес, и предприемане на предпазни мерки за предотвратяване на бъдещи изгаряния. Най-доброто лечение за повечето слънчеви изгаряния е времето. Повечето слънчеви изгаряния зарастват напълно в рамките на няколко седмици.

Лечение на слънчево изгаряне при възрастни

Целта на лечението на слънчевото изгаряне е да се осигури облекчаване на дискомфорта. Основната мярка е избягване на по-нататъшно излагане на слънце. Най-доброто лечение за повечето слънчеви изгаряния е времето - заздравяват напълно в рамките на няколко седмици.

Лечения в домашна обстановка, които могат да подпомогнат облекчаване на дискомфорта или спомагане на лечебния процес, включват чести студени душове и студени компреси за охлаждане на кожата, както и приложение върху засегнатите области на успокояващи овлажняващи лосиони, които съдържат алое вера. Прием на повече течности ще помогне за охлаждането и за предотвратяване на дехидратацията. Необходимо е да се избягва употребата на алкохол. Локални кортикостероиди (като 1% хидрокортизонов крем) също могат да помогнат за облекчаване на болката и подуването.

Лющенето, което следва слънчевото изгаряне, е неизбежно. Въпреки това, има лосиони, които могат да облекчат сърбежа. Парацетамол, нестероидни противовъзпалителни средства, аспирин са показани за облекчаване на болката и намаляване на възпалението от слънчевите изгаряния.

Потърсете медицинска помощ, ако имате изгаряне в тежка степен - мехури на голяма част от тялото, висока температура и втрисане, объркване.

Лечение на слънчево изгаряне при деца

Кожата на бебетата и малките деца е мека и уязвима. Младата кожа се излекува по-бързо от кожата на възрастен човек, но също така е по-малко способна да се предпази от нараняване, включително увреждане от слънцето.

Бебетата под 6-месечна възраст не трябва да бъдат излагани на слънце. Бебетата, по-големи от 6 месеца, трябва да бъдат защитени от слънцето и да носят слънчеви очила, блокиращи UV, за да предпазят очите. Ако детето е изгаряло от слънце, следвайте тези указания:

• Къпете го в чиста (без измиващи продукти), хладка вода, за да охладите кожата.
• При бебе на възраст под 1 година слънчевите изгаряния трябва да се третират като спешни случаи. Обадете се веднага на лекаря на детето.
• При дете на 1 или повече години се обадете на лекаря, ако има силна болка, мехури, летаргия или висока температура (над 38,3 ºC).
• Слънчевото изгаряне може да причини дехидратация. Давайте на детето вода или сок, за да замести телесните течности. Свържете се с лекаря, ако детето не уринира редовно - това е спешен случай.
• Нанесете лек хидратиращ лосион, за да успокоите кожата.
• Не прилагайте алкохол, който може да преохлади кожата.
• Не използвайте никакъв лекарствен крем като хидрокортизон или бензокаин, освен ако не е указано от педиатър.
• Пазете детето си от слънцето изцяло, докато слънчевото изгаряне не заздравее.

Още информация може да прочетете:

»Лечение и първа помощ при слънчево изгаряне

Превенция

Един от най-ефективните начини за предотвратяване на слънчево изгаряне е да се намали количеството на UV радиация, достигаща кожата.

Световната здравна организация препоръчва да се ограничава експозицията на слънце в обедното лятно време (между 10 ч. и 16 ч.) - носене на защитно облекло и шапка с широка периферия и употреба на слънцезащитно средство, както и прекарване на това време на закрито или на сенчесто място.

Изображение: framar.bg ©

Слънцезащитните продукти имат различни стойности защитен фактор, основаващи се на степента на способността на блокиране на слънчевите лъчи за супресиране на слънчевото изгаряне. Колкото по-висок е слънцезащитният фактор, толкова по-малко е прякото ДНК увреждане. Съвременните слънцезащитни продукти съдържат филтри както за UVA лъчение, както и UVB. Изследванията показват, че най-добрата защита се постига чрез прилагане на слънцезащитното средство 15 до 30 минути преди излагане, последвано от повторно приложение 15 до 30 минути след началото на експозицията. Последващи приложения на продукта са необходими само след дейности, като плуване и изпотяване.

Слънцезащитните средства са ефективни и се препоръчват за предотвратяване на меланом и плоскоклетъчен карцином. Има малко доказателства, че са ефективни и при предпазване от базално-клетъчен карцином.

Хранителните фактори повлияват чувствителността към слънчево изгаряне, възстановяването от слънчево изгаряне и риска от вторични усложнения от слънчево изгаряне. Няколко хранителни антиоксиданти, включително важни витамини, са показали при проучвания, че имат известна ефективност при защитата срещу слънчево изгаряне и увреждане на кожата, свързани с ултравиолетовите лъчи. Изследванията показват ефективност на хранителни добавки с витамин С, витамин Е и витамин А (бета-каротин).

Полезна информация може да прочетете и тук:

»Слънцезащитни продукти

»Опасно ли е слънцето и как да се предпазим?

Изображения: pixabay.com; pexels.com; freepik.com