Лечение при кератит

Многобройни са факторите, които могат да причинят увреждане на очите и в различна степен дискомфорт, а при малък процент от пациентите и тежки, сериозни, трудно лечими усложнения.

При засягане на роговицата под въздействието на различни увреждащи фактори (механични, химични, физични, инфекциозни агенти и други) често се развива кератит (медицинският термин за възпаление на роговицата), който обикновено протича без усложнения, но при малък процент от засегнатите лица са възможни тежки увреждания, включително и перфорация на роговицата и необходимост от своевременна хирургична намеса с цел предотвратяване на дългосрочните последици.

Във връзка с множество възможни етиологични причини, водещи до поява на болестта, то и лечението при кератит се определя до голяма степен от вида на агента (или агентите), довели до възпалението.

Терапевтичният план се изготвя индивидуално при всеки конкретен пациент в зависимост от вида на причината за кератит, тежестта на състоянието, засягането на съседни структури (включително и в дълбочина), общото здравословно състояние на пациента и редица индивидуални особености.

Изключително важно е да посетите специалист (личен лекар, очен лекар), който да назначи терапия, съобразно състоянието ви, а не да предприемате самолечение и да експериментирате, доверявайки се на неправилно перифразирана информация от съседи, колеги и други доброжелатели. Заболяванията на очите крият сериозни рискове и към тях трябва да се подхожда с необходимото внимание.

Лечение при кератит: лекарства и мерки при неинфекциозен кератит

Неинфекциозните форми на кератит обикновено се причиняват под въздействието на химична, механична, физична травма или алергия.

В някои случаи, в зависимост от вида на увреждането, лечението включва подходяща хидратация и овлажняване (и това е напълно достатъчно), но в други случаи може да се наложи приложение на цял арсенал от медикаменти, рядко и хирургична намеса (при тежка и дълбока травма например).

Към средствата и мерките, които се прилагат при отделните пациенти с неинфекциозна форма на кератит, се включват:

• изкуствени сълзи: приложението им под формата на капки за очи (най-често) води до нормализиране на водния баланс на окото, подобрява значително хидратацията, овлажняването и по този начин и протекцията на окото от допълнителни увреждания, като в същото време се създават подходящи условия за възстановяване на наличната травма. В аптечните мрежи може да откриете голямо разнообразие от изкуствени сълзи (с разлики в състава, действието и ефективността), поради което се препоръчва предварителна консултация с лекуващия лекар
• антибиотици: при проникване в дълбочина, както и при риск от проникване на замърсяване чрез травмирането на роговицата, някои лекари предписват превантивно антибиотици под формата на капки за очи, като се предпочитат препарати с широк спектър на действие, ефективни срещу повечето от известните бактериални причинители на инфекция в окото
• кортикостероиди: при тежко нараняване, както и при развитие на кератит в резултат от подлежащо автоимунно заболяване, приложението на кортикостероиди под формата на капки за очи, рядко и перорално, води до ускоряване на възстановителните процеси, подобряване комфорта на пациента и намаляване рисковете от други усложнения. Приложението им се осъществява по схема, като не се препоръчва рязко преустановяване на терапията във връзка с риск от поява на нежелани ефекти
• превръзка за окото: в някои случаи се налага използването за известен период от време на специална превръзка за засегнатото око с цел намаляване на неговото травмиране и осигуряване на време и условия за възстановяване (в зависимост от увредата е възможно неблагоприятно повлияване и влошаване на симптомите от слънчевата светлина, фините прахови частици във въздуха, изсушаването и други)
• противовъзпалителни средства: в много капки за очи се съдържат и противовъзпалителни средства, като се прилагат с цел ограничаване на възпалителния процес в роговицата и ускоряване на възстановяването
• противоалергични препарати: при развитие на кератит във връзка с подлежаща алергия, овладяването на последната води до подобрение на състоянието на роговицата. За целта се използват най-често антихистамини (перорално, под формата на капки за очи, в някои случаи се използват и под формата на мазила за локална употреба върху кожата)

Продължителността на терапевтичния курс и видът на използваните лекарства и лечебни мерки се определят строго индивидуално, като при съмнения за липса на ефект от приложеното лечение или поява на нежелани реакции във връзка с употребата на някои от лекарствата, се препоръчва своевременна консултация с лекуващия лекар за промяна на лечебния план.

Лечение при кератит: лекарства и мерки при инфекциозен кератит

При наличие на инфекциозна компонента е необходимо първоначално изясняване на нейния вид и особености (бактерия, вирус, гъбички, паразити), извършване на съответните диагностични и лабораторни изследвания. След изясняване на вида на патогена, причинил инфекциозния кератит, се предприема етиологично лечение (насочено към конкретния причинител), обикновено в комбинация със симптоматична терапия.

В зависимост от вида на инфекциозния кератит се прилагат следните средства:

• лекарства при бактериален кератит: бактериалните инфекции се повлияват успешно с помощта на подходящо подбрани антибиотици, като при леки инфекции е достатъчно локално приложение под формата на капки за очи, а при тежки инфекции и засягане на други структури и тъкани може да се наложи системно антибиотично лечение (прием през устата, интравенозно или интрамускулно приложение). Често използвани антибиотици са от групата на аминогликозидите и квинолоните, във връзка с техния широк спектър на действие, добра поносимост и относително нисък риск от поява на странични ефекти, особено при локално приложение. Антибиотичният курс се назначава за определен период от време в зависимост от тежестта на заболяването и състоянието на пациента, самостоятелно или в комбинация с други препарати (противовъзпалителни лекарства, кортикостероиди, изкуствени сълзи)
• лекарства при кератит, причинен от гъбична инфекция: при данни за гъбична инфекция (микоза), причина за кератита, се назначават подходящи противогъбични средства, обикновено под формата на капки за очи. Лечението на гъбичния кератит често изисква по-продължително третиране и активно наблюдение
• лекарства при вирусен кератит: най-честият причинител на вирусен кератит е herpes simplex virus (вирусът, причинител на варицела и херпес зостер инфекция), като заразяването и проникването в роговицата се осъществява обикновено при докосване и търкане на очите с мръсни ръце (вирусите лесно проникват в окото). За лечение на вирусен кератит се използват противовирусни средства, най-често ацикловир в подходяща форма (локална, перорално, парентерално) в зависимост от състоянието на пациента. Лечението често се комбинира с други препарати за локално приложение в окото. В някои случаи (изключително рядко) в резултат от тежки поражения върху роговицата може да се наложи хирургично лечение и трансплантация на роговица
• лекарства при кератит, предизвикан от паразити: кератит, причинен от паразити (най-често acanthamoeba) се среща рядко в клиничната практика, но протича изключително сериозно и тежко, а лечението често е продължително и неуспешно. Използват се противопаразитни средства, обикновено в комбинация с антибиотици и препарати за симптоматично лечение, като продължителността на терапевтичния курс варира, но често е много по-голяма от лечението на другите форми на инфекциозен кератит. Причиненият от паразити кератит в някои случаи протича изключително тежко и единственото лечение е хирургично (трансплантация на роговица)

За успешно лечение при инфекциозен кератит е необходимо предварително изясняване на причинителя на болестта и избор на подходящ етиологичен лекарствен препарат за справяне с патогените.

Комплексното лечение дава добри резултати, като при инфекциозна компонента е необходимо последващо строго проследяване на пациентите за появата на рецидив на инфекцията.

Полезни съвети при лечение на кератит и за предпазване от болестта

В хода на терапията при кератит, успоредното с назначената лекарствена терапия, се препоръчват и някои други мерки, главно свързани с повишаване и подобряване на хигиената на очите, както и мерки за намаляване риска от допълнителни увреждания, повторно заразяване (при инфекциозна етиология).

Много от тези мерки са приложими и като съвети за превенция от болестта и тяхното спазване намалява рисковете от заразяване или увреждане на роговицата под въздействието на механични и химични агенти.

Основните съвети, които се препоръчват допълнително към лечението при кератит и са същевременно и своеобразни мерки за профилактика на болестта, включват:

• повишено внимание при използване на контактни лещи: почиствайте внимателно лещите преди и след употреба, следете за срока на годност и качеството на използваните разтвори за почистване (подобряването на хигиената намалява риска от инфекциозен кератит), не преспивайте с лещите и не ги носете твърде продължително време (продължителният престой с лещи повишава рисковете от механична травма на роговицата). Къпането и плуването с контактни лещи също крият риск от механични травми, поради което е необходимо да се избягват
• подобряване на личната хигиена: редовното измиване на ръцете, почистване на грима в областта на очите с подходящи средства, както и избягването на допир с ръцете върху очите намалява рисковете от проникване на инфекциозни агенти и нанасяне на механична травма
• подходяща протекция за очите: в случай, че професията ви е свързана с риск от попадане на частици в очите, задължително носете предпазни очила. При продължителен престой на открито, особено в летните дни, не забравяйте за слънчевите очила с подходяща защита (те не са обикновен аксесоар към цялостния ви тоалет, а се грижат за намаляване на вредните ултравиолетови въздействия върху очите)
• подходяща грижа срещу алергиите: при наличие на известна алергия при конкретния пациент се препоръчва подходяща превенция и грижа за намаляване и ограничаване на проявите на алергията
• пълноценно хранене: известно е, че дефицитът на витамин А също може да провокира появата на кератит, във връзка с което се препоръчват малки промени в ежедневното меню и добавяне на богати на витамин А хранителни продукти (червени и оранжеви плодове и зеленчуци, яйца, млечни продукти и други)
• лечение на подлежащи заболявания: някои болести с хроничен характер (автоимунни заболявания, захарен диабет и други) могат да доведат до появата на кератит, като поддържането им под контрол намалява тези рискове
• редовни профилактични прегледи: ежегодното посещение при очния лекар не е за подценяване, като при някои пациенти (при наличие на риск от очно увреждане, подлежащо заболяване на очите и други) се препоръчва посещение на всеки шест месеца

Успешното лечение при кератит обикновено е комплексно и включва подходящи лекарства (най-често под формата на капки за очи) в комбинация с добра грижа и хигиена за очите. Винаги следвайте съветите и указанията на вашия лекар и при необходимост помолете за разяснение или помощ.