Топлинен и слънчев удар МКБ T67.0

› Какво представлява

› Защо се развива топлинен и слънчев удар?

› Рискови групи

› Симптоми

› Усложнения

› Първа помощ и лечение

› Как да се предпазим от топлинен и слънчев удар?

Какво представляват топлинният и слънчевият удар?

Топлинният удар е състояние на топлинна апоплексия, при което телесната температура е по-висока от 40,6ºС в резултат на прекомерно излагане на топлина от околната среда с липса на терморегулация, най-често в ранна детска или напреднала възраст, придружено от припадък, делюзии или кома.

Топлинен и слънчев удар е спешно медицинско състояние и може да бъде фатално, ако не се лекува правилно и своевременно. Охлаждането на жертвата е критична стъпка при лечението на топлинния удар.

Най-важните мерки за предотвратяване на топлинните удари са избягване на дехидратацията на тялото и избягване на енергичните физически дейности в горещо и влажно време. Деца, хора в напреднала възраст, спортисти и работници на открито са групите с най-голям риск от топлинен удар.

Топлинният удар е форма на хипертермия (pyrexia), при която телесната температура е анормално повишена със съпътстващи физически симптоми, включително промени във функционирането на нервната система. За разлика от топлинните крампи и топлинното изтощение - две други форми на прегряване, които са по-леки, топлинният удар е истински спешен медицински случай, който често е фатален при неправилно и ненавременно лечение.

Защо се развива топлинен и слънчев удар?

Топлинният удар възниква обикновено в резултат на продължително излагане на високи температури - обикновено в комбинация с дехидратация, което води до нарушена функция и недостатъчност на контролната система за телесната температура.

Топлинният удар също така понякога се нарича слънчев удар. Сириазата (термоплегия, слънчасване) представлява внезапно изтощение поради излагане на слънце или прекомерна топлина.

Тялото обикновено генерира топлина в резултат на обмяната на веществата и обикновено е в състояние да разпръсне топлината чрез излъчване на топлина през кожата или чрез изпаряване на пот.

Въпреки това при висока температура, висока влажност или енергични физически натоварвания под слънцето тялото не може да бъде в състояние да отделя топлина и температурата на тялото се покачва, понякога до 41ºС или по-висока.

Друга причина за топлинния удар е дехидратацията. Дехидратирано лице не може да бъде в състояние да се поти достатъчно бързо, за да отделя топлина, което причинява повишаване на телесната температура.

Рискови групи

Най-уязвими лица за поява на топлинен и слънчев удар са:

• Бебета и малки деца - по-бавно се адаптират към жегата
• Хора в напреднала възраст - по-бавна адаптация към топлината, отколкото други хора
• Хора със съпътстващи медицински състояния - най-често сърдечни заболявания, белодробни заболявания, бъбречни заболявания, диабет, психични заболявания, алкохолизъм и др.
• Лица, които приемат лекарства - антихистамини, таблетки за отслабване, диуретици, транквилизатори, седативни медикаменти, стимуланти, антиконвулсивни лекарства, лекарства за сърдечно-съдовата система (например бета-блокери и съдосвиващи медикаменти), лекарства за психични заболявания (например антидепресанти и антипсихотици); наркотици, като кокаин и метамфетамин, също са свързани с повишен риск от топлинен удар
• Спортисти
• Хора, които работят навън и се напрягат физически под слънцето

Симптоми

Симптомите на топлинен удар може понякога да имитират тези на инфаркт или други състояния. Топлинният удар често се случва като прогресия от леки свързани с топлината заболявания като топлинни крампи, топлинен синкоп (припадък), както и топлинно изтощение, преди да премине към топлинен удар.

Признаците и симптомите на топлинно изтощение се проявяват с:

• гадене
• повръщане
• умора
• слабост
• главоболие
• мускулни спазми и болки
• виене на свят

Въпреки това някои хора могат да развият симптоми на топлинен удар внезапно и бързо без предупреждение.

Различните хора могат да имат различни симптоми на топлинен удар. Честите симптоми и признаци на топлинен и слънчев удар включват:

• висока телесна температура
• липса на изпотяване въпреки жегата
• гореща, червена или поруменяла суха кожа
• ускорен пулс
• гадене и повръщане
• затруднено дишане - бързо и повърхностно
• странно поведение
• пулсиращо главоболие
• замайване
• халюцинации
• объркване
• възбуда
• дезориентация
• мускулна слабост или крампи
• прилошаване, припадък и/или
• загуба на съзнание

Топлинният удар може да причини летален изход или увреждане на главния мозък и други вътрешни органи.

Въпреки че по-възрастните хора са с най-голям риск от топлинен удар, бебета и децата също са изложени на риск. По-специално, кърмачета или малки деца, които са оставени без надзор в заключена кола, могат да пострадат от топлинен удар бързо, тъй като вътрешната температура в заключената кола може да достигне до опасни нива, дори при време с умерени температури. Изключително важно е родителите да разбират медицинските опасности, свързани с оставянето на децата без надзор в автомобили, в допълнение към очевидните рискове за безопасността. Освен това автомобили винаги трябва да се държат заключени, когато не се използват, така че децата да не могат да влизат в тях и да попаднат в капан. Сред по-големите деца и тийнейджърите топлинният удар е риск за спортисти, които тренират в горещи условия на околната среда.

Усложнения

Потенциалните усложнения на топлинния удар включват:

• дисеминирана интравазална коагулация
• рабдомиолиза
• остра бъбречна недостатъчност
• остър респираторен дистрес синдром
• хепатоцелуларна некроза.

Първа помощ и лечение

Жертвите на топлинен удар трябва да получат незабавно лечение, за да се избегне трайно увреждане на органи. Първо и преди всичко се извършва охлаждане на пострадалия.

Първата помощ при топлинен удар включва следните стъпки:

• Преместете на по-хладно място - незабавно преместете пострадалия човек на сенчесто или климатизирано място, за да понижите телесната му температура.
• Повикване за спешна медицинска помощ - топлинният удар е спешно медицинско състояние, което изисква професионална медицинска помощ. Обадете се за медицинска помощ или помолете някой да го направи вместо вас.
• Премахнете излишните дрехи - помогнете на човека да премахне всички ненужни дрехи, за да помогне за охлаждане на тялото му.
• Охладете тялото- използвайте всички налични средства за бързо охлаждане на тялото на човека:
  • Нанесете хладка вода - намокрете кожата на човека с хладка вода и проветрете тялото, за да подобрите изпарението. Можете също така да приложите компреси с лед или студени мокри кърпи върху областта на шията, подмишниците и слабините. Тъй като тези области са богати на кръвоносни съдове близо до кожата, охлаждането им може да намали телесната температура. Покрийте тялото с хладни влажни чаршафи.
  • Използвайте вентилатор - ако има вентилатор, напръскайте с хладка вода, докато вентилаторът духа върху човека. Това може да помогне при охлаждане чрез изпаряване.
  • Потопете в хладка вода - ако е възможно, потопете пострадалия във вана с хладка вода или хладен душ, за да намалите бързо телесната му температура.
• Следете телесната температура - непрекъснато следете телесната температура на човека и продължете усилията за охлаждане, докато температурата му спадне до около 38°C.
• Прием на течности - ако човекът е в съзнание и може да преглъща, осигурете му хладка вода или спортна напитка за рехидратиране. Напитките, съдържащи алкохол и кофеин, са забранени, тъй като ще затруднят терморегулацията на организма.
• Не давайте лекарства - не трябва да се дават антипиретици, като аспирин и парацетамол, на пострадалия за понижение на телесната температура. Те не само няма да помогнат, но могат и да навредят.

Не забравяйте, че топлинният удар е сериозно състояние, което може да бъде животозастрашаващо. Изключително важно е да потърсите незабавна медицинска помощ, тъй като стъпките, споменати по-горе, имат за цел да осигурят първоначална помощ, докато чакате професионална помощ.

Как да се предпазим от топлинен и слънчев удар?

Превенцията на топлинен и слънчев удар може да включва:

• Най-важните мерки са избягване на дехидратацията и енергични физически дейности в горещо и влажно време.
• Ако трябва да се извършват физически дейности в горещо време, човек трябва да приема много течности (като вода), но да избягва алкохол, кофеин (включително безалкохолни напитки и чай). Чаят може да доведе до дехидратация.
• Тялото може да се нуждае от електролити (като натрий), както и течности, ако човек се поти прекомерно или извършва енергична дейност под слънцето за продължителен период.
• Човек трябва да прави чести почивки и да носи шапка и светли, леки и свободни дрехи.
• Колите трябва да бъдат заключени, когато не са в употреба, и не бива да се оставят бебета и малки деца без надзор в заключена кола.
• Приемат се повече течности с цел предотвратяване на обезводняването.

Изображения: freepik.com