Салпингит и оофорит МКБ N70

› Въведение

› Причини

› Патогенеза

› Симптоми

› Диагноза

› Диференциална диагноза

› Лечение

Въведение

Салпингитът и оофоритът представляват възпалителни заболявания, които засягат маточните тръби и яйчниците. При едновременно засягане на двете структури, състоянието се означава като аднексит. Всички възпалителни процеси на горния генитален тракт при жената се означават като тазова възпалителна болест. Това общо понятие е въведено, поради факта, че възпалението често асцендира и се разпространява към по-горни структури. Към салпингита и оофорита принадлежат:

• Остър салпингит и оофорит МКБ N70.0

• Хроничен салпингит и оофорит МКБ N70.1
• Салпингит и оофорит, неуточнен МКБ N70.9

Причини

Основните причинители на салпингита и оофорита са микрооргазнизми, предвани по полов път, като Neisseria gonorrhea и Chlamydia trachomatis. Причинители на инфекцията могат да бъдат също стафилококи и стрептококи. Предразполагащи фактори за заразяване и развитие на тазова възпалителна болест са честата смяна на половите партньори и рисково сексуално поведение, наличие на вътрематочни контрацептивни средства, прекарани в миналото възпалителни заболявания на малкия таз, извънматочна бременност, хирургични интервенции.

Изображение: invitra.com

Патогенеза

Разпространяването на инфекцията към горния генитален тракт най-често се осъществява по асцендентен път, като източникът е влагалището. Бариерните функции на вагиналната флора и на цервикалната слуз се нарушават и микроорганизмът се разпространява. Най-често салпингитът и оофоритът започват под формата на бактериална вагиноза. Острата или подострата симптоматика дебютира по време на менструация или няколко дни след края и. Инфекцията на маточната тръба може да бъде разпространена и по лимфогенен път. При подобен тип разпространение се засяга най-вече интерстициума на тръбата. Патоанатомично възпалението на тръбите води до оток, намаляване на лумена, образуване на микроабцеси, намаляване на движението на фимбриите и в тежки случаи до запушване на отвора на маточната тръба. По съседство яйчникът се покрива от фиброзни налепи, които го превръщат в брониран яйчник. Това води до смущения в овулационните процеси.

Симптоми

Клиничната картина на салпингита и оофорита е различна в зависимост от формата на протичане и от тежестта на възпалителния процес:

• Остър салпингит и оофорит – клиничната картина е драматична. Характеризира се с болков синдром, висока температура, симптоми на перитонеално дразнене, гадене, метеоризъм, повръщане. Наблюдава се обилен генитален флуор.
• Хроничен салпингооофорит – болковият синдром е по-слабо изразен, липсва фебрилитет и перитонеално дразнене.

Изображение: invitra.com

Диагноза

Диагнозата се поставя на базата на обективно изследване и лабораторна диагностика. При палпаторни изследване на пациентката се наблюдава болезненост при движение на маточната шийка. От лабораторните изследвания се демонстрира левкоцитоза, ускорено СУЕ, увеличен С-реактивен протеин.Микробиологичното изследване на влагалищен секрет спомага за изолиране на причинителя на инфекция и тестване на антибиотичната му чувствителност.

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза на стрия салпингит и оофорит се прави с остър апендицит, извънматочна бременност, остър хирургичен корен, руптурирала овариална киста.

Лечение

Лечението на салпингита и оофорита се приовежда от лекар специалист по акушество и гинекология. Лечението е два вида:

• антибиотично лечение – използват се щирокспектърни антибиотици, понякога и двойна комбинация. При липса на ефект от лечението 72 часа след започването му се преминава към оперативно лечение.
• оперативно лечение – прилага се при липса на повлияване от антибиотичната терапия и наличие на усложнения.

Заглавно изображение: freepik.com