Назална ендоскопия

Назалната (носната) ендоскопия е минимално инвазивно изследване, при което се прави оценка на носната кухина и синусите, като се използва уред наречен ендоскоп.

Изследването се извършва в кабинет на оториноларинголог (лекар специалист по уши нос гърло) и има важно значение за оценка на носната лигавица и болестните процесите, които се развиват в областта на ностната кухина.

Ностната (назалната) ендоскопия се прави при съмнение за възпалителни процеси в областта на ностната кухина, туморни процеси, епистаксис (кръвоизлив от носа).

Ностната ендоскопия може да се извърши с гъвкав флексибилен фиброоптичен ендоскоп или твърд ендоскоп.

Фиброоптичният ендоскоп е гъвкав и с по-малък диаметър, което дава възможност за извършване на манипулирани в различни посоки и в по-тесни области от ностната кухина.

Твърдият ендоскоп осигурява по-добра яснота на изображението при извършване на ендоскопията, улеснява вземане на проби от ностната лигавица и от туморни образувания, предоставя възможност за извършване на операция, ако е необходима такава.

Твърдите ендоскопи имат диаметър около 2.7-4 mm.

Ностната ендоскопия има важна роля в поставянето на правилна диагноза при медицински прегледи и има предимства пред предната и задната риноскопия.

Някои анатомични особености на ностната кухина

Носната кухина се състои от преддверие и същинска носна кухина.

Преддверието представлява предната хрущялна част. Стените на преддверието са покрити с кожа, по която има  косми.

Същинската носна кухина има костен скелет с четири стени (горна, долна, медиална и латерална).

Чрез носната преграда същинската носна кухина се разделя на дясна и лява част, всяка от които съдържа носни входове. Общият носен вход се свързва с гълтача чрез задните носни отвори. Страничните носни входове (долен, среден и горен) се разполагат под съответните носни миди (горна, средна и долна).

В долния носен вход се отваря слъзният канал, в средния - горночелюстният синус и предните етмодиални синуси.

В кои случаи се препоръчва провеждането на изследването?

• намаляване на обонянието - хипосмия;

• липса на обоняние – аносмия;

• запушване на носа;

• лицева болка;

• болка при натиск в областта на носа;

• секрет от носа;

• оточна лигавица;

• синузит;

• епистаксис – кръвотечение от носа;

• съмнение за туморен процес в областта на ностната кухина;

• вземане на материал за биопсично изследване;

• дебридман (отстраняване на мърва, инфектирана, увредена тъкан) и отстраняване на  крусти (корички), слуз, фибрин от запушен нос и синусните кухини след функционална ендоскопска синусна хирургична интервенция;

• наличие на чуждо тяло в носната кухина;

• проследяване на състоянието на пациентите след операция в областта на ностната кухина;

• наличие на полипи;

• алергични състояния;

Необходима ли е предварителна подготовка?

Преди назалната ендоскопия се прилага деконгестант за намаляване на подуването в носните мембрани с цел  ендоскопа да навлезе по-лесно и безболезнено и местна упойка.

Метод на провеждане на изследването:

Назалната ендоскопия се извършва в лекарски кабинет.

Пациента се анестезира с местна упойка, която се прилага непосредствено преди извършване на манипулацията.

Лекарят поставя уреда – ендоскоп в носната кухина през ноздрата на пациента и прави оглед на ностната кухина и околоностните синуси.

Образът се визуализира на екран.

Ендоскопът се поставя и в двете ноздри.

Какво ще усещате по време на изследването?

Процедурата рядко е болезнена, но пациенти с по-чувствителна лигавица могат да изпитат дискомфорт.

Има ли рискове от провеждането на изследването?

При някои пациенти може да се стигне до епистаксис (кръвотечение от носа) след извършване на изследването.

Резултати от проведеното изследване:

   Нормални стойности:

Нормална лигавица без патологични промени.

   Отклонения от нормата:

Наличие на:

• полипи;

• други туморни образувания;

• възпалена лигавица;

• намиране на чуждо тяло в ностната кухина.

Кога не трябва да провеждате изследването?

Няма абсолютни противопоказания за назална ендоскопия. Някои пациенти са изложени на риск при извършване на ендоскопия.

При пациенти, които имат анамнеза за нарушения в кръвосъсирването или приемат медикаменти - антикоагуланти, със сърдечно-съдови заболявания  назалната ендоскопия трябва да се извършва в повишено внимание, така че да не се предизвиква кървене.