Постурален дренаж

› Въведение

› Цел

› Техника

› Позиции за постурален дренаж по дялове

› Противопоказания

› Принципи на лечение

Въведение

Постуралният дренаж е рехабилитационен метод за подобряване на дренажа на бронхо-белодробните секрети от трахеобронхиалното дърво при белодробни заболявания.

Най-честите заболявания, при които се използва постурален дренаж са:

• кистична фиброза
• бронхиектазии
• пневмонии
• белодробен абсцес
• ателектаза
• ХОББ

Методът се основава на концепцията за подпомагане на гравитацията чрез заставяне на пациента в определена позиция, която е най-подходяща за отбременяване на белия дроб от секретите. Постуралния дренаж не се прави на съблечен пациент.

Цел

Целта на постуралния дренаж е очистване на белия дроб от вискозен бронхиален секрет, чрез придвижване на секрета към по-големите дихателни пътища, така че да може да бъде изкашлян. Десният бял дроб се състои от три лоба: горен, среден и долен. Левият бял дроб се състои само от два лоба: горен и долен.

Техника

Пациентът лежи или седи в различни позиции, така че частта на белия дроб, която трябва да се дренира, е възможно най-високо. При постурален дренаж освен позицията на тялото, за доброто дрениране на болния лоб се използват методите перкусия (почукване, потупване, нанасяне на умерено силни удари) и вибрация. Тези два метода водят до втечняване на вискозния бронхиален секрет и по-лесното му елиминиране.

Перкусията се извършва силно и с постоянен ритъм. Всяка перкусия също трябва да има кух звук. По-голямата част от движението е в китката с отпусната ръка, което прави перкусията по-малко уморителна. Ако ръката се държи правилно, перкусията не трябва да бъде болезнена.

Положение на ръката на оператора при перкусия

Трябва да се обърне специално внимание да не се перкутира по гръбначния стълб, гръдната кост, стомаха и долните ребра или гърба, за да се предотврати нараняване на слезката (далак) вляво, черния дроб вдясно и бъбреците в долната част на гърба.

При вибрация операторът поставя ръка здраво върху гръдната стена над частта на белия дроб, която трябва да се дренира, и напряга мускулите на ръката и рамото, за да създаде фино треперещо движение. След това операторът прилага лек натиск върху зоната.

Положение на ръката на оператора при вибрация

Позиции за постурален дренаж по дялове

За дренаж на горни лобове

1. Самостоятелна перкусия - пациентът трябва да седи на стол облегнат с гръб и да протегне ръка през гърдите си, за да прилага удари /перкусия/ над мускулната област между ключицата и горната част на лопатката. Същото действие да се повтори на противоположната страна. Пациентът може да перкутира собствената си горна част на гърба, ако може да я достигне.

2. Пациентът отново е в тази позиция, но перкусията се извършва от друг. Удари се нанасят от двете страни на горната предна част на гърдите над мускулната област между ключицата и горната част на лопатката.

3. Пациентът трябва да седне и да се наведе напред върху възглавница над облегалката на диван или мек стол под ъгъл 30 градуса. Операторът трябва да застане или седне зад него и да перкутира от двете страни на горната част на гърба. Не трябва да се нанасят удари по гръбначния стълб на болния.

4. Пациентът трябва да лежи по гръб с ръце встрани. Лекарят трябва да застане зад главата му. Ударите се нанасят от двете страни на гърдите на пациента между ключицата и зърното.

5. Пациентът трябва да лежи с лявата страна нагоре и да вдигне лявата си ръка над главата. Ударите се нанасят по долните ребра точно под областта на зърната от предната страна на лявата част на гърдите. Не се прилагат удари по корема на детето си.

6. Пациентът трябва да легне с дясната страна нагоре и да вдигне дясната си ръка над главата. Перкусията се извършва по долната част на гърдите точно под областта на зърната от предната страна на десния гръден кош. Не се потупва по долния гръден кош на пациента.

За дренаж на долни лобове

1. Пациентът трябва да легне по корем. Перкуторните удари се нанасят от двете страни в долната част на гърдите му точно над долния ръб на гръдния кош.

2. Пациентът трябва да лежи с лявата страна нагоре и да се търкулва към оператора на четвърт оборот, за да може да се стигне до гърба на пациента. Нанасянето на удари се осъществява по долната лява страна на гърдите му точно над долния ръб на гръдния кош.

3. Пациентът се заставя да лежи с дясната страна нагоре и да се търкулва към оператора на четвърт оборот, за да може да се достигне гърба му. Перкусията се извършва от долната дясна страна на гърдите му точно над долния ръб на гръдния кош.

Противопоказания

Съществуват състояния, при които постуралния дренаж може да влоши общото състояние на пациента и неговото изпълнение е противопоказано. Някои от тези състояния са:

• Черепно-мозъчни травми
• Високостепенна хипертония
• Тежка хемоптиза
• Аортна аневризма
• Белодробен оток
• Сърдечни аритмии
• Хиатални хернии и др.

Принципи на лечение

При лечението на белодробните заболявания се използват също бронходилататори, които трябва да се приемат преди постуралния дренаж, защото допълнително разширяват въздухоносните пространства и улесняват втечняването на секрета.

Снимка: freepik.com

Антибиотиците трябва да бъдат приемани след процедурата, защото се увеличава тяхната ефективност след като част от жилавия мукозен секрет е отстранен при постуралния дренаж.

Заглавна снимка: freepik.com