Лечение при бруксизъм (скърцане със зъби)

Скърцането със зъби, състояние, известно в медицината под термина бруксизъм, се среща сравнително рядко при възрастни и много по-често при деца. И докато в детска възраст състоянието не налага специфично лечение (прилагат се предимно общи мерки), тъй като се дължи на растящи постоянни зъби, преумора, наличие на глисти и други, то при възрастните бруксизмът налага провеждане на насочена терапия.

За появата на състоянието често са виновни стресът и пренапрежението, приемът на някои медикаменти, редица подлежащи заболявания, както и наличието на генетична предиспозиция.

И тъй като се проявява нощно време, при сън, много от хората дори не подозират, че страдат от подобно състояние и не могат да си обяснят сутрешното главоболие и болките в челюстта, проблемите със зъбите и рушащият се емайл. Често за състоянието си разбират от своя личен стоматолог (промените по зъбите са характерни и поставянето на диагнозата не е проблем за опитния специалист).

При откриване на състоянието е необходимо назначаване и провеждане на своевременно, целенасочено и индивидуализирано лечение при бруксизъм (скърцане със зъби) с цел намаляване на пораженията върху зъбите.

Състоянието причинява дискомфорт на пациентите с много от своите прояви (болка и чувствителност на зъбите, нарушаване целостта на емайла, наличие на чести и дълбоки кариеси, увреждания на зъбите и други), като при установяване на причината, довела до бруксизъм и своевременната терапия последните се свеждат до минимум. Нелекуван бруксизмът, колкото и безобиден да изглежда, може да доведе до загуба на зъби.

Методи за лечение при бруксизъм (скърцане със зъби)

Основните цели при лечението на бруксизъм включват овладяване под контрол или отстраняване (в най-добрия случай) на причините, довели до развитието на състоянието, скъсяване давността на симптомите и намаляване на пораженията върху зъбните структури.

За целта често е необходима съвместната колаборация между лекар и стоматолог, тъй като за постигане на добри резултати обичайно терапията е комплексна.

След консултация с вашия лекар той ще прецени вида и подхода за терапия. Едни от най-често прилаганите терапевтични методики включват:

• шини и разделите за уста: налични са различни модели (с различни характеристики, дизайн и изработка), като някои от тях се поставят само върху горната редица, други се поставят и върху долната редица, като основната им цел е предпазване на зъбите от триенето и ограничаване на пораженията по емайла. При някои модели основната цел е релаксация и намаляване на мускулния тонус, отпускане на захапката и предпазване от скърцане със зъби по този начин
• корекция на захапката: наличието в отклонения в подредбата на зъбите може да се счита за причина за поява на бруксизъм, когато липсват други причини за възможната поява на състоянието. Предприемането на съответните стоматологични мерки за корекция на зъбите води до подобрение на състоянието
• лечение на подлежащи дентални проблеми: редица сериозни дентални проблеми и заболявания (болни зъби, липсващ зъб, неправилна подредба на съзъбието и други) могат да станат причина за скърцане със зъби. При провеждане на подходящо лечение се наблюдава отшумяване проявите на състоянието
• лечение и контрол над подлежащи заболявания, отговорни за появата на бруксизъм: при редица заболявания в хода на болестта е възможна поява на бруксизъм, като такива например са болест на Паркинсон, деменция, гастроезофагеална рефлуксна болест, епилепсия, сънна апнея и други, като при подходяща терапия се овладяват симптомите на болестта, включително и скърцането със зъби
• когнитивно-поведенческа терапия: методиката представлява своеобразна комбинация между класическа психотерапия и поведенческа терапия, като лечението е строго ориентирано към конкретна проблематика и цели промяна в мисленето на пациента, което да доведе до промяна в поведението и по този начин да се прекъсне порочния кръг между негативни мисли и породеното от тях поведение. Този вид терапия подпомага изграждането на здравословни навици и поведение, бързо разпознаване на негативните мисли и може да се приложи успешно при бруксизъм, дължащ се на стрес и тревожност
• психотерапия: целта на психотерапията е лечение на подлежащи тревожност, панически атаки, натрупан стрес и някои психични и личностови разстройства, довели до появата на бруксизъм
• биофийдбек: този лечебен метод показва висока ефективност при леките форми на бруксизъм при част от пациентите. Методът набира все повече популярност и се прилага във все повече здравни центрове във връзка със своя безвреден характер и висока ефективност при редица болестни състояния
• хипноза: хипнозата е алтернативен метод на терапия, който при някои пациенти дава много добри резултати. Методът е безвреден и обикновено се препоръчва при по-леките форми на състоянието като част от комплексните мерки срещу болестта
• лечение с ботокс: макар и странно на пръв поглед ботоксът намира приложение и за лечението на бруксизъм, като при някои пациенти се постигат изненадващо добри резултати. Използват се малки количества, като целта е забавяне на активността или парализа на определени мускули, отговорни за нощния бруксизъм. Методът не е панацея и не действа при всички пациенти, но редица специалисти съобщават за изключително благоприятно повлияване на състоянието (включително и сутрешното главоболие и болки в челюстта), особено при тежките форми на бруксизъм, които на се повлияват или слабо се повлияват от други форми на лечение
• лекарства: медикаментозната терапия рядко е особено ефективна за лечение на бруксизъм, въпреки което се препоръчва при някои пациенти (при които се очаква благоприятен ефект). Използват се различни препарати, като това може да са лекарства за лечение на тревожност и депресия, медикаменти за подобряване на съня, антипсихотици. При някои пациенти добри резултати се постигат с прием на мускулни релаксанти вечер преди лягане. При провеждане на медикаментозна терапия е необходимо предварително разясняване на пациента на ползите и възможните рискове от провежданото лечение. При развитие на сериозни странични ефекти или такива, които смущават комфорта на пациента се препоръчва промяна на медикаментите или преустановяване на лекарствената терапия

При повечето пациенти след отстраняване на причините, довели до състоянието (в масовия случай се касае за бруксизъм на нервна почва в резултат от пренапрежение, преумора, продължителен и/или силен стрес) състоянието се овладява напълно.

При някои пациенти с по-тежки форми на болестта е необходим по-продължителен период от време и изпробване на различни терапевтични тактики за справяне със симптомите и овладяване на пораженията.

След провеждане на успешно лечение се препоръчва редовно посещение при стоматолог с цел лечение и профилактика на различни по вид и тежест увреждания на съзъбието. Често на фона на терапията или след нейното приключване се препоръчват допълнителни мерки за подпомагане на лечението и превенция от повторна поява.

Полезни съвети при бруксизъм (скърцане със зъби)

Обикновено скърцането със зъби през нощта изчезва при елиминиране на причините, довели до първоначалната му поява. За подобряване ефективността на терапията и ускоряване на резултатите често се препоръчват и някои общи мерки, които целят или овладяване на стреса (като основна причина за изявата на бруксизъм) или намаляване на пораженията върху зъбните структури.

Най-общо се препоръчва:

• овладяване на стреса и тревожността: овладяването на стреса и неговите различни форми на изява е в основата на ефективното лечение при бруксизъм, тъй като в масовия случай състоянието при възрастни се асоциира с повишено нервно напрежения и е пряк резултат и последица от стреса. За целта се препоръчват различни техники на релаксация, медитация, йога, техники за визуализация и други
• подходящ подбор на приеманите медикаменти за лечение на подлежащи заболявания: някои лекарства, използвани стандартно в клиничната практика, могат да доведат като вид странична реакция до появата на бруксизъм. Обикновено се касае за медикаменти, използвани основно в психиатричната и неврологичната практика, като например редица антидепресанти (особено селективните инхибитори на обратното захващане на серотонин като флуоксетин, сертралин, пароксетин), някои антипсихотици и други. Препоръчва се замяна на използвания препарат или предприемане на съответните мерки за защита на зъбните редици от евентуалните поражения на скърцането със зъби
• редовни стоматологични прегледи: редовните посещения при личния стоматолог (веднъж на всеки шест месеца, при необходимост и по-често) представляват своеобразна профилактика срещу развитието на сериозни увреждания на зъбите в резултат от бруксизма, ранно лечение при наличие на различни по вид дентални проблеми
• пълноценно хранене: пълноценното хранене включва повишение на приема на сезонните зеленчуци и плодове, ядки, пълнозърнести храни, мляко и млечни продукти (особено богати на калций и магнезий, необходими за зъбите), риба, бяло месо намалява риска от увреждания на зъбите, осигурява адекватните дневни нужди от калций и магнезий и представлява допълнително средство за борба срещу стреса. Препоръчва се силно ограничаване приема на увреждащи зъбния емайл храни и напитки (сладки изделия, газирани напитки)
• намаляване приема на алкохол и съдържащи кофеин храни и напитки в късните часове: консумацията на алкохол и съдържащи кофеин напитки и храни в късните часове, скоро преди лягане, може да съдейства за появата на скърцането със зъби, поради което се препоръчва ограничаване на консумацията им. В допълнение редица съдържащи кофеин храни (шоколади, сладкарски изделия) и напитки (енергийни напитки, кафе, черен чай) имат увреждащ зъбите ефект, който се проявява особено при понижена грижа за зъбите
• намаляване приема на твърди храни, дъвчене на дъвки: повишената консумация на твърди храни и редовното дъвчене на дъвка могат допълнително да натоварят челюстта и да увредят зъбните структури. Също така се препоръчва да не се захапват, гризят, дъвчат химикали, моливи, писалки (навик, който обикновено насочва към потиснато нервно напрежение и допълнително задълбочава състоянието и неговите поражения)
• упражнения за мускулите на челюстта: съществуват някои упражнения, конкретно за мускулите на челюстта, които ще ви подпомогнат да релаксирате мускулите и се препоръчват вечер, преди лягане. Може да се консултирате с вашия стоматолог за подходящи за вас упражнения

Комплексните мерки, включващи комбинация от етиологично лечение при бруксизъм (скърцане със зъби), насочено към отстраняване или овладяване на причините, довели до състоянието в комбинация с някои общи мерки обикновено дават чудесни резултати при голям процент от пациентите.

В детска възраст обикновено се прилагат само някои общи мерки, тъй като в масовия случай състоянието отшумява с времето.