Антибиотици със системно действие МКБ Y40

› Какво представляват антибиотиците

› Видове

› Нежелани реакции при прием на антибиотици

› Чести странични ефекти

› Редки и по-тежки нежелани реакции

› Трябва ли да прекратите приема на антибиотика, ако имате страничен ефект

Какво представляват антибиотиците?

Антибиотиците са продукти от метаболизма на различни гъбички и бактерии или представляват полусинтетични и синтетични аналози на техните продукти. Тези антибиотици, които спират размножаването на микроорганизмите, се наричат бактериостатични, а тези, които унищожават микроорганизмите, се наричат бактерицидни.

Антибиотици със системно действие са сред най-често предписваните лекарства в съвременната медицина. Днес се предлагат над 100 различни антибиотици със способност да излекуват както малки, така и животозастрашаващи инфекции.

Видове антибиотици

По-удобно за клиничната практика антибиотиците се разделят на няколко основни групи:

• Пеницилини
• Цефалоспорини
• Карбапенеми
• Монобактами
• Аминогликозиди
• Тетрациклини
• Амфениколи
• Макролиди
• Линкозамиди
• Полимиксини
• Гликопептидни антибиотици
• Хинолони
• Сулфонамиди
• Оксихинолони
• Нитрофурани

Според произхода и химичната структура антибиотиците биват: бета-лактамни (пеницилини, цефалоспорини, карбапенеми и монобактами), аминогликозиди, тетрациклини, амфениколи, полимиксини, линкозамиди, гликопептиди, рифамицини и др.

Според стомашно-чревната им резорбция се разделят на:

• антибиотици с незначителна резорбция - аминоглюкозиди, полимиксини, сулфонамиди, оксихинолони и нитрофурани
• антибиотици с добра резорбция - ампицилин, еритромицин, линкомицин и др.
• антибиотици с много добра резорбция - амоксицилин, хлорамфеникол, метронидазол, ко-тримоксазол

Според проникването им в ликвора антибиотиците се разделят на препарати:

• с добра проницаемост дори през здрави менинги - хлорамфеникол, рифамицин, римицид, етамбутол, сулфонамиди, метронидазоли
• с добра проницаемост през увредени менинги - бензилпеницилин, широкоспектърни пеницилини, цефалоспорини 3 и 4 поколение, тетрациклини
• със слаба проницаемост през увредени менинги - аминоглюкозиди, макролиди, цефалоспорини 1 и 2 поколение

Много добро разпределение в очите, синусите, средното ухо, мозъка, простатата имат аминопеницилини, ко-амоксиклав, хлорамфеникол, метронидазол, доксициклин, ко-тримоксазол;  в сливиците и белият дроб - макролиди, хинолони и сулфонамиди, а с много добро вътреклетъчно разпределение се отличават макролиди, тетрациклини, хинолони, сулфонамиди.

Препарати, потискащи синтезата на бактериалната стена, са пеницилини, цефалоспорини, гликопептиди, етамбутол и римицид. Препарати, потискащи белтъчния синтез, са макролиди, аминоглюкозиди, тетрациклини, амфениколи, линкозамини. Антибиотици, повишаващи пропускливостта на бактериалната мембрана, са полимиксините. Антибиотици, потискащи синтеза на нуклеиновите киселини, са рифамицини и хинолони. Препарати, потискащи механизма на синтез на фолиевата киселина в микроорганизмите, са сулфонамидите.

Въпреки че антибиотиците са полезни за лечение на голямото разнообразие от инфекции, е важно да се осъзнае, че антибиотиците са показани само при бактериални инфекции. Антибиотиците са безполезни срещу вирусни инфекции (например обикновена настинка) и гъбични инфекции (например трихофития).

Подробна информация за антибиотици може да прочетете тук:

» Антибиотици

» Антибактериални средства за системно приложение | ATC J01

Нежелани реакции при прием на антибиотици

Както всички лекарства, антибиотиците могат да причинят нежелани реакции и трябва да се използват само когато е необходимо. Прием на антибиотик, от който не се нуждаете, може дори да бъде вредно. Затова е необходима консултация с лекуващия лекар и спазване на предписанието.

Страничните ефекти на антибиотици със системно действие се проявяват понякога в допълнение към желаното терапевтично действие на антибиотика. Когато се използват правилно, антибиотиците са сравнително безопасни с малко странични ефекти.

Нежеланите реакции на антибиотичното лечение от леки реакции до тежки и изтощителни симптоми, а рядко и до животозастрашаващи състояния. Страничните ефекти са изключително разнообразни в зависимост от вида на антибиотика и индивидуалните особености на пациента.

Въпреки това съществуват някои общи нежелани реакции, които могат да възникнат при различни класове антибиотици със системно действие.

Чести странични ефекти

Честите нежелани реакции при прием на антибиотици включват:

• краткотрайна диария, меки изпражнения
• стомашен дискомфорт, гадене
• загуба на апетит
• лек кожен обрив или други алергични реакции
• гъбична вагинална инфекция или млечница в устата (бяло течение и силен сърбеж във вагината или рани в устата или бели петна в устата или на езика)
• главоболие и световъртеж

Изображение: framar.bg ^©

Стомашно-чревни нежелани реакции

Най-честите странични ефекти на антибиотиците със системно действие засягат храносмилателната система. Те се проявяват при около 1 на 10 десет души. Нежеланите реакции на антибиочното лечение, които засягат храносмилателната система, включват:

• гадене
• повръщане
• диария
• подуване на корема
• стомашно неразположение
• коремна болка
• загуба на апетит
• лошо храносмилане

Тези нежелани реакции обикновено са леки и преминават след приключване на курса на лечение.

Тежките нежелани реакции, засягащи гастроинтестиналния тракт, включват:

• интензивни стомашни спазми или болка
• кръв или слуз в изпражненията
• тежка диария
• неконтролируемо повръщане

Алергична реакция

Алергиите към антибиотици или реакциите на свръхчувствителност са едни от най-честите нежелани реакции на антибиотиците. Винаги информирайте Вашия лекар за предишна алергична реакция към лекарства, включително антибиотици.

Леките алергични реакции могат да доведат само до кожен обрив или сърбеж. По-тежка алергична реакция, наречена анафилаксия, е животозастрашаваща медицинска спешност, която изисква незабавна медицинска помощ.

Около 1 човек от 15 има алергична реакция към антибиотици, особено към пеницилин и цефалоспорини. В повечето случаи алергичната реакция е лека до умерена и може да приеме формата на:

• сърбящ обрив по кожата (уртикария)
• кашлица
• хрипове
• подуване на устните, лицето и езика
• стягане в гърлото, което може да предизвика затруднения в дишането
• гадене и повръщане

Тези леки до умерени алергични реакции обикновено могат да бъдат лекувани успешно с приемането на медикаменти, известни като антихистамини.

Гъбична инфекция

Антибиотиците са предназначени да убиват вредните бактерии. Те обаче понякога убиват добрите бактерии, които предпазват от гъбични инфекции.

В резултат на това много хора на антибиотично лечение развиват гъбични инфекции във вагината, устната кухина или гърлото.

При съмнение за гъбична инфекция е необходима консултация с лекуващия лекар. Гъбичната инфекция се лекува с антимикотични лекарства.

Симптомите на гъбична инфекция в зависимост от локализацията й могат да включват:

• вагинален сърбеж, подуване и болезненост
• вагинален секрет, обикновено бял до сив и с вид на пресечено мляко
• болка и усещане за парене по време на полов акт и при уриниране
• бели налепи в устната кухина и гърлото
• болка по време на хранене или преглъщане
• загуба на вкус

Фоточувствителност

Много видове антибиотици увеличават чувствителността на кожата към слънцето.

При прием на антибиотици, които могат да причинят фоточувствителност, трябва да се:

• избягват продължителни периоди на излагане на слънчева светлина
• използват слънцезащитни продукти с висок SPF и широк спектър при експозиция на слънце
• носи защитно облекло при излагане на слънце, като шапка, ризи с дълги ръкави и дълги панталони

Взаимодействия с лекарства

Някои често използвани медикаменти могат да взаимодействат с антибиотици, например антиациди, нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), антикоагуланти, перорални контрацептиви, антихистамини, диуретици, противогъбични средства, мускулни релаксанти, кортикостероиди, статини, антидепресанти, ретиноиди и добавки с витамин А, мултивитамини и някои добавки, особено тези с високо съдържание на цинк, желязо и калций и др.

Необходимо е да уведомите лекаря, предписващ антибиотичната терапия, за всички лекарства и добавки, които приемате.

Редки и по-тежки нежелани реакции

По-сериозните странични ефекти, свързани с употребата на антибиотици, включват:

• тежка алергична реакция, която води до затруднено дишане, подуване на лицето (устни, език, гърло, лице)
• тежка водниста или кървава диария, инфекция с Clostridium difficile

Ненужен прием на антибиотици може да предизвика поява на резистентност към антибиотици и да отнеме повече време за излекуване от бактериални инфекции.

Анафилаксия

В много редки случаи (очаква се да бъдат около 1-5 човека на 10000) антибиотикът може да доведе до тежка и потенциално животозастрашаваща алергична реакция, известна като анафилаксия. Първоначалните симптоми на анафилаксия често са същите както описаните по-горе.

Анафилаксията в резултат на прием на антибиотици със системно действие може да доведе до:

• ускорен пулс
• затруднено повърхностно дишане и недостиг на въздух
• подуване на устата, гърлото и лицето
• внезапно силно чувство на страх
• рязко и внезапно спадане на кръвното налягане
• прималяване и объркване
• замайване
• синкоп
• студена пот
• уртикариален обрив
• загуба на съзнание

Анафилаксията обикновено се развива в рамките на 15 минути след прием на антибиотик, но анафилаксия може да настъпи до час или повече след приемане на доза.

Анафилаксията може да бъде фатална без незабавна спешна медицинска помощ.

Ентероколит, предизвикан от Clostridium difficile

Clostridium difficile е вид бактерия, която може да зарази дебелото черво и да причини ентероколит, индуциран от Clostridium difficile, инфекция, която причинява чревно възпаление и тежка диария.

Инфекцията е предизвикателство за лечение, тъй като бактерията е резистентна към повечето налични антибиотици.

Тежки, хронични или нелекувани случаи на колит, предизвикан от C. difficile, могат да доведат до летален изход.

При притеснение или съмнение относно развитието на антимикробно-резистентна инфекция по време на антибиотично лечение е необходима консултация с лекуващия лекар.

Резистентност към антибиотици

Антибиотиците са мощен инструмент за борба с микробите, когато се използват внимателно и безопасно. Но до половината от употребата на антибиотици не е необходима. Прекомерната употреба е довела до антибактериална резистентност. Бактериите се адаптират с времето и се превръщат в „супер бактерии“. Те се променят така, че антибиотиците вече не действат срещу тях и представляват голяма заплаха, тъй като няма лекарства, които да ги убият. Резистентните към бактерии инфекции могат да бъдат тежки и потенциално животозастрашаващи.

Най-добрият начин да забавите разпространението на супербактерии е като употребявате антибиотиците правилно и подходящо. Препоръките за намаляване на риска от развитие на резистентни на антибиотици инфекции включват:

• Доверете се на Вашия лекар, ако прецени, че нямате нужда от прием на антибиотик.
• Не лекувайте с антибиотик вирусна инфекция.
• Приемайте само тези антимикробни лекарства, които Вашият лекар Ви е предписал. Никога не приемайте антибиотици, предписани на някой друг.
• Употребявайте ги според указанията.
• Не пропускайте дози.
• Приемайте антибиотика за пълния брой дни, предписани от Вашия лекар.
• Избягвайте честа или продължителна употреба на антибиотици, освен ако не е необходимо.

Трябва ли да прекратите приема на антибиотика, ако имате страничен ефект?

Ако изпитвате притеснителен или сериозен страничен ефект от антибиотик, е необходимо да се свържете с Вашия лекар, за да обсъдите симптомите си. Лекарят ще прецени дали да:

• продължите приема на същия антибиотик и да контролирате страничния ефект
• коригира дозата
• преминете към лечение с друг антибиотик

В повечето случаи лечението с антибиотици не трябва да се спира без одобрението на лекуващия лекар. Ранното спиране на приема на антибиотика може да доведе до влошаване на инфекцията и до антибиотична резистентност, което прави антибиотика по-малко ефективен. Дори ако изглежда, че инфекцията е изчезнала преди приключване на курса на лечение, трябва да завърши целият курс на антибиотично лечение, освен ако Вашият лекар не Ви е казал друго.

Изображения: freepik.com