Биполярно афективно разстройство, сегашен епизод - маниен без психотични симптоми МКБ F31.1

Биполярното разстройство се характеризира с редуване на 2 тотално различни “състояния на настроението”. Включва мания и депресия. При биполярно афективно разстройство, сегашен епизод - маниен без психотични симптоми, пациентът е маниен понастоящем, без психотични симптоми и е имал поне един друг афективен епизод (хипоманиен, маниен, депресивен или смесен) в миналото.

Учените изучават възможните причини за биполярно разстройство. Става ясно, че няма единно мнение по въпроса за етиологията. Вместо това се набляга на потенциалните рискови фактори, които да допринасят за заболяването или да увеличават риска.

1. Структура и функциониране на мозъка. Някои изследвания показват как мозъкът на хората с биполярно разстройство може да се различава от мозъка на здрави или хора с други психични разстройства. Получаването на повече информация за тези различия, заедно с новите проучвания от генетичните изследвания, помага на учените да разберат по-добре биполярното разстройство и да предскажат кой вид лечение ще работи най-ефективно.
2. Генетика. Някои изследвания показват, че хората с определени гени е по-вероятно да развият биполярно разстройство в сравнение с други. Но гените не са единственият рисков фактор. Проучванията на идентични близнаци показват, че дори ако един близнак отключи биполярно разстройство, другият невинаги развива заболяването, въпреки факта, че еднояйчните близнаци имат еднакви гени.
3. Фамилна анамнеза. Биполярното разстройство има тенденция да се предава на поколенията в едно семейство. Децата с родител или брат, които имат биполярно разстройство, са много по-склонни да развият заболяването, в сравнение с деца, които нямат фамилна обремененост. Въпреки това е важно да се отбележи, че не е задължително да се случи и хора с фамилна анамнеза за биполярно разстройство няма да се разболеят.

Манията обикновено трае няколко седмици. Когато човек е в маниакален епизод, той се чувства превъзбуден и изпълнени с енергия, идеи и вдъхновение. Може да се възприеме като неразрушим и да прояви рисково поведение. Болните мислят (и често говорят) много бързо и неравномерно, мислите им стават доста дезорганизирани и трудни за проследяване за други хора. Често им е много трудно да заспят и прекарват само няколко часа в сън, докато не се изчерпят тотално. В резултат на това те стават много раздразнителни, рискуват да кажат нещо на близките си, което обичайно биха спестили, защото ще ги обиди и засегне.

Разстройството е най-често при възрастни, но може да присъства и при деца и юноши. В екстремни случаи, хората в мания участват в много рисково или безразсъдно поведение. Това включва:

• много опасни бизнес решения
• загуба на важни активи, като дом, кола или бизнес
• рискови сексуални контакти
• употреба на наркотици
• държат се агресивно, като излагат на риск собствената си безопасност или безопасността на околните

Човекът с биполярно афективно разстройство, сегашен епизод - маниен без психотични симптоми се описва като все по-неспокоен, енергичен, приказлив, безразсъден, еуфоричен. Тогава, в даден момент, това „летящо“ настроение може да се превърне в точно обратното - раздразнение, объркване, гняв, агресия.

Когато заболяването на човека следва класическия модел на редуващи се мания и депресия, диагностицирането на биполярно разстройство е сравнително лесно. Симптомите на мания включват:Дълги периоди на интензивна радост, вълнение или еуфория.

1. Изключителна раздразнителност, силна възбуда.
2. Бързо се разсейват или са неспокойни.
3. Състезателни мисли, при които в главата на болния има множество мисли - това е един от първите симптоми. Включват бързо променящи се идеи и неспособност да се концентрират върху едно конкретно нещо.
4. Говорят много бързо (често толкова бързо другите не могат да ги изслушат) и шумно - понякога те не могат да направят пауза, за да позволят на никой друг да говори, или пък рискуват да кажат неща, които са неподходящи в дадената ситуация.
5. Поемане на повече нови проекти, отколкото реално са по възможностите им (надценяване) - енергията се увеличава до необичайни нива. Например, някои хора с мания могат да преминат от една дейност към друга с много идеи за неща, които искат да направят, често започват различни проекти и не ги довършват.
6. Безсъние — срещат се проблеми със съня или чувстват, че имат по-малко нужда от сън. Не е необичайно човек с мания да остане буден за повече от 24 часа или да спи само 3 часа на нощ, но все пак да се чувства като че ли е спал добре.
7. Нереалистични убеждения за способностите на човека - надутото самочувствие е много по-силно от обичайна самоувереност при здрави хора. Вместо това, болният преувеличава собствената си важност или притежава нереалистично чувство за превъзходство. Човек може да смята, че е способен на свръхестествени действия или може да постигне невъзможни неща, като например излекуване на всички болести.
8. Участие в импулсивни действия или проявяват високорисково поведение.

Злоупотребата с вещества често усложнява диагностиката и лечението на биполярно разстройство. Някои проучвания показват, че около 60% от хората с биполярно разстройство злоупотребяват с наркотици или алкохол. В някои случаи това поведение може да направи практически невъзможно контролирането на симптомите на настроението при биполярно разстройство.

Злоупотребата също така може да направи биполярните епизоди (мания и депресия) по-чести или по-тежки, а лекарствата, използвани за лечение на биполярно разстройство, обикновено са по-малко ефективни, когато се приемат алкохол и наркотици.

Важно е за болния да знае, че не е сам в проблема си. Лечението е в тясно сътрудничество с лекари и други професионалисти в областта на психичното здраве. Всички те ще помогнат на засегнатия да управлява симптомите си и ще направят живота му много по-лесен. Въпреки че е строго индивидуално за всеки, част от задължителното лечение за биполярно разстройство включва:

• Медикаменти. Различни видове лекарства като стабилизатори на настроението, антипсихотици и антидепресанти могат да се използват за контрол на биполярното разстройство. Повечето хора се насочват към психиатър, който да подбере правилното лечение. Стриктното приемане на изписаните лекарства е много важно за психическата стабилност.
• Психотерапия. В повечето случаи болният ще бъде насочен към психолог, съветник или друг специалист по психично здраве, който да помогне в управлението на ежедневния живот. Те ще предоставят полезни стратегии и психологически терапии.

При поставена диагноза биполярно разстройство, на болния трябва да му бъдат обяснено, че всеки човек с биполярно разстройство е различен, така че подходите за управление и лечение са различни. То изисква продължително лечение, така че непрекъснатата грижа на лекарите е от решаващо значение за изхода на заболяването.

Психотерапиите и различните видове консултиране често не са ефективни самостоятелно за биполярно афективно разстройство, сегашен епизод - маниен без психотични симптоми, но могат да бъдат полезни, ако се използват като придружаващо лечение на медикаментозното. Някои психотерапевтични подходи, използвани за лечение на биполярно разстройство включват:

• когнитивно-поведенческа терапия
• семейна терапия
• терапия за междуличностни и социални отношения

Прогнозите са добри, стига болните да спазват стриктно указанията на своите лекари и при първи симптоми на рецидив, да потърсят помощ.