Други шизоафективни разстройства МКБ F25.8

Шизоафективното разстройство е психично заболяване, при което засегнатият човек се сблъсква с комбинация от симптоми на шизофрения (включват халюцинации или заблуди) и симптоми на биполярно-афективно разстройство, като депресия или мания.
Други шизоафективни разстройства са всички останали, които не се включват в категориите:

• Шизоафективно разстройство, маниен тип
• Шизоафективно разстройство, депресивен тип
• Шизоафективно разстройство, смесен тип

Етиопатогенетичната връзка между други шизоафективни разстройства и типичните афективни разстройства, както и с шизофренията, е неизяснена. Съществува наличие едновременно, или сменящи се през кратки неколкодневни интервали, на типично афективни и типично шизофренни симптоми в клиниката им.

Рисковите факторите, които се взимат под внимание за отключване на шизоафективно разстройство, са:

• близък роднина от първа линия, който има шизоафективно разстройство, шизофрения или биполярно разстройство
• стресови събития, които оказват влияние на психиката
• приемане на вещества и медикаменти, които причиняват промени в психиката

Шизоафективното разстройство се наблюдава при около 0,3% от населението. Мъжете и жените развиват заболяването с еднаква скорост, но при мъжкия пол често се случва в по-ранна възраст. Много хора с шизоафективно разстройство често са неправилно диагностицирани първоначално с биполярно разстройство или шизофрения, защото симптомите могат да бъдат идентични с множество психични заболявания.

Симптомите от клиничната картина на шизоафективното разстройство варират значително от човек на човек. Хората с това състояние изпитват психотични симптоми, като халюцинации или заблуди, както и симптоми на разстройства на настроението. Ходът на шизоафективното разстройство обикновено включва цикли на редуващи се тежки симптоми, последвани от светли периоди с подобрение или по-леки симптоми.

Специфичните симптоми включват:

• заблуди или неверни убеждения
• дезорганизирано, объркано и неясно мислене
• необичайни мисли и възприятия
• халюцинации
• параноични идеи
• периоди на депресия
• маниакално настроение, или неочаквано увеличение на енергията, с поведение, което не е типично за болния
• раздразнителност
• непоследователна реч, често превключваща между теми, които не са свързани с текущия разговор
• трудности при задържане на вниманието
• липса на загриженост за лична хигиена или външен вид
• нарушения на съня

Оставено без лечение, шизоафективно разстройство може да предизвика след себе си проблеми, свързани с работното място, училище и университет, дори и в социални ситуации. Това може да доведе до самота и трудности при задържане на работата или справяне с уроците. Хората с шизоафективно разстройство понякога се нуждаят от помощ и подкрепа при ежедневното им функциониране. Лечението помогне за контролиране и справяне със симптомите и да подобри качеството на живот.

Диагнозата на други шизоафективни разстройства се поставя чрез изключване на други психични разстройства и заключение, че симптомите не се дължат на злоупотреба със субстанции, медикаменти или друго медицинско състояние. За поставяне на диагнозата лекарят може да изисква:

1. Физически преглед. Той се прилага, за да бъдат избегнати други проблеми, които биха могли да причинят идентични симптоми и да се провери за всякакви свързани усложнения.
2. Кръвни тестове и образни изследвания. Те помагат за изключване на състояния със сходни симптоми и скрининг за алкохол и наркотици. Лекарят може да поиска и образни изследвания, като например ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография, които визуализират състоянието на мозъка.
3. Психиатрична оценка. Лекарят или професионалист в областта на психичното здраве проверяват състоянието на болния, като наблюдават външния вид и поведението, начинът на мислене, настроения, заблуди, халюцинации, употреба на вещества и суицидни идеи. Това включва и обсъждане на семейната и личната история.

Засегнатите от шизоафективно разстройство в повечето случаи се повлияват най-благоприятно на комбинация от медикаменти, психотерапия и обучение как да се справят със състоянието си. Лечението варира в зависимост от вида и тежестта на симптомите и от това какъв тип точно се нарушението. В някои случаи може да се наложи хоспитализация. Продължителното лечение помага за справяне със симптомите.

Лекарите предписват лекарства, които да облекчат психотичните симптоми, стабилизират настроението и подобрят депресията. Такива медикаменти са:

1. Антипсихотици. Смятат се за най-подходящи, като овладяват психотичните симптоми.
2. Лекарства, стабилизиращи настроението. Когато шизоафективното разстройство проявява биполярна симптоматика, стабилизаторите на настроението могат да помогнат за постигане контрол на манията и депресията.
3. Антидепресанти. Когато депресията е силно изразена, антидепресантите могат да помогнат за справяне с чувствата на тъга, безнадеждност, както и затруднения със съня (безсъние) и влошена концентрация.

Хоспитализация. По време на кризисни периоди или при тежки симптоми може да е необходимо болният да бъде приет в подходяща клиника, за да се осигури безопасност, правилно хранене, адекватен сън, лична грижа и ниво на хигиена.

Електроконвулсивна терапия. За възрастни с шизоафективно разстройство, които не реагират на психотерапия или лекарства, може да се обмисли електроконвулсивна терапия (ЕКТ).

Психотерапия. В допълнение към фармакологичното лечение, психотерапията може да окаже добро влияние. Тя има различни разновидности, някои от които са:

• Индивидуална терапия. Когнитивно-поведенческата терапия може да помогне ситуацията като окаже влияние върху нормализиране на мисловните процеси и облекчи симптомите. Изграждането на доверие между терапията и болния е от ключово значение и помага на хората с шизоафективно разстройство да осмислят по-добре състоянието си и да се научат да прилагат контрол над симптомите. Ефективните сесии се фокусират върху реални планове, проблеми и взаимоотношения.
• Семейна или групова терапия. Лечението обикновено е по-ефективно, когато болните с шизоафективно разстройство са в състояние да обсъдят реалните си проблеми с близки. Това помага за намаляване на социалната изолация и от друга страна осигурява достоверност на информацията по време на периоди на психоза.
• Обучение на умения, помагащи в житейски ситуации. Трупането на социални и професионални умения помага за намаляване на риска от изолация на болния и подобряване на качеството му на живот.
• Обучение на социални умения. То работи върху подобряване на комуникацията, социалните връзки и подобряване на способността за вземане на участие в ежедневни дейности.
• Професионална насока. Тя е фокусирана върху помощта на хората с шизоафективно разстройство като им дава насоки как да се подготвят за интервю, да открият и запазят своето работно място.

Хората с други шизоафективни разстройства са изложени на завишен риск от:

• самоубийство, било то опити или суицидни мисли
• изолация от околния свят и близките
• семейни и междуличностни конфликти
• липса на работа
• тревожни разстройства
• създаване на проблеми, свързани с употребата на алкохол, наркотици или други вещества
• сериозни здравословни проблеми
• влошаване на социалния статус