Цистоскопия

Цистоскопията е метод на ендоскопско изследване на вътрешната повърхност на пикочния мехур с помощта на специален оптически инструмент - цистоскоп. Съвременните цистоскопи представляват система от призми и лещи и са снабдени със студена светлина. Те имат метален тубус с кранчета за иригация и оптична система, която чрез светловод се свързва с източник на светлина.

В зависимост от предназначението им различаваме следните видове цистоскопи:

• огледален;

• катетеризационен;

• операционен, който е с по-широк канал за инструменти - щипки за биопсия, електрохидравлична сонда, лазерен светловод;

• цистоуретроскоп за изследване на пикочния мехур и на уретрата;

• цистолитотриптор, снабден с твърди щипки за механична литотрипсия.

В кои случаи се препоръчва провеждането на изследването?

Цистоскопия се извършва при всички заболявания на пикочния мехур - диагностика на тумори, за определяне източника на хематурия (наличие на кръв в урината), туберкулоза, камъни, чужди тела, уретероцеле. Цистоскопията се прилага широко при извършването на различни ендоскопски манипулации.

С помощта на цистоскопа се определя следното:

• проходимостта на уретрата;

• наличието на остатъчна урина и нейното количество;

• видът на урината;

• наличието на примеси (кръв, гной, песъчинки);

• формата и функцията на уретералните отвърстия;

• състоянието на мехурната шийка и лигавица;

• наличието на дивертикул и други.

Необходима ли е предварителна подготовка?

Преди извършване на цистоскопията не е необходима предварителна подготовка от страна на пациента.

Метод на провеждане на изследването

Цистоскопията се извършва в стерилна обстановка под локална или венозна анестезия. Болният се поставя в гинекологично положение на гинекологичен стол или на рентгенова маса. Външните полови органи се дезинфектират. С лявата ръка се хваща парс пендула пенис и фалосът се изпъва вертикално. Обленият със стерилно олио цистоскоп се вкарва в уретрата бавно, без насилие. При достигане на задната част на уретрата пенисът заедно с инструмента се обръща хоризонтално. Обикновено при преминаване през простатната част на уретрата се среща затруднения. Хлътването на инструмента изведнъж показва, че той е проникнал в пикочния мехур. След изтичането на урина пикочният мехур се  промива и отново напълва с 200 - 300 мл. стерилна течност, която разрешава огледа му.

Какво ще усещате по време на изследването?

По време на цистоскопията пациентите са под локална или венозна анестезия, така че манипулацията не е болезнена за пациентите.

Има ли рискове от провеждането на изследването?

Рисковете от провеждане на цистоскопията са резултат най-често от неправилно техническо изпълнение - разкъсване на уретрата, образуване на лъжлив ход, перфорация на пикочния мехур, внасяне на инфекция. След цистоскопията е възможно в продължение на няколко часа, пациентите да изпитват парене в “канала” и фалшиви позиви за уриниране, но като цяло изследването се понася много добре от пациентите. Независимо от стерилните условия, при които се извършва цистоскопията, е желателно профилактично даване на химиотерапевтици или антибиотици за предотвратяване на възпалителни процеси.

Резултати от проведеното изследване

Нормално при цистоскопия се наблюдава ненарушена цялост и структура на лигавицата на уретрата, уретера и пикочния мехур.

Основните отклонения от нормата при провеждане на цистоскопия може да бъдат:

• наличието на стриктури, песъчинки или камъни;

• туморни образувания;

• наличие на патологични примеси в урината (кръв и гной), чуждо тяло и други.

Кога не трябва да провеждате изследването?

Цистоскопия не бива да се извършва при:

• остри възпалителни заболявания на уретрата, простатата и пикочния мехур;

• стриктури и травми на уретрата;

• възпалителни заболявания на тестиса и епидидима.