Микционна цистография

Микционната цистография е вид рентгеново изследване на пикочния мехур и уретрата, което се прави по време на изпразване на пикочния мехур (микция). Методът позволява да се проследи състоянието на пикочния мехур и пикочния канал. Микционната цистография предоставя ценна информация при доказване на везикоуретерален рефлукс.

В кои случаи се препоръчва провеждането на изследването?

Показания за провеждане на микционна цистография:

• Повтарящи се инфекции на пикочните пътища
• При съмнение за везикоуретерален рефлукс - да се определи и оцени количествено везикоуретералния рефлукс
• Да се докаже обструкция - при нарушение на оттока на урината от пикочния мехур и уретрата
• При нарушение на уринирането (затруднено уриниране, често или рядко уриниране
• Микрохематурия
• Травма на пикочната система
• Вродени дефекти на мехура или уретрата
• Съмнение за тумор или кистозна формация
• Хипертрофия на простатата или стеснение (стриктура) на уретрата при мъжете

Необходима ли е предварителна подготовка?

Преди изследването пациента трябва да премахне всички бижута и метални предмети. Пациента трябва да уведоми екипа, в случай че:

• Има алергия към медикаменти
• Алергия към рентгенови контрастни вещества
• Жените, на които им предстои изследване, трябва да съобщят за евентуална бременност

Продукти увеличаващи образуването на газове (брашно, сладкарски изделия, боб, сурови зеленчуци, черен хляб) трябва да се изключат от менюто 2-3 дни преди микционната цистография. Може да се приемат сорбенти и лаксативи при нередовна дефекация. Сутринта преди изследването се провежда клизма. Преди микционна цистография може да се приема неподсладен чай.

Метод на провеждане на изследването:

Първият етап на микционната цистография включва: поставяне на локален анестетик, почистване с антисептик на мястото около външният отвор на уретрата и въвеждане на катетъра. Катетърът е мека тръбичка, която се вкарва през уретрата и достига пикочния мехур. След това се инжектира контрастна материя в катетъра, за да се визуализират уретрата и пикочния мехур.

Рентгеновите снимки  се правят преди въвеждането на контраста, докато пикочния мехур е пълен с контраст и по време на уриниране, докато контраста се отстранява (по време на микция). Процедурата може да отнеме 30 минути до час.

Какво ще усещате по време на изследването?

Микционната цистография е безболезнена процедура. Обикновено се прилага местна упокойка, за да се сведе до минимум дискомфорта от поставяне на катетър. Антисептичният разтвор, който се използва за почистване, може да предизвика чувство на студ. Някои пациенти могат да изпитат лек дискомфорт при изпълването на катетъра с контрастно вещество.

Има ли рискове от провеждането на изследването?

След извършването на микционна цистография е възможно да се появи дискомфорт при уриниране, вследствие дразненето на пикочния канал от катетъра. Симптомът отзвучава в рамките на 48 часа.

Възможните усложнения при извършване на микционна цистография, включват:

• инфекции на пикочните пътища
• спазми на пикочния мехур
• алергична реакция към контрастната материя (включително гадене, повръщане и горещи вълни)
• риск от излагане на радиация
• затруднено дишане или ниско кръвно налягане (в редки случаи)

Резултати от проведеното изследване:

   Нормални стойности:

Пикочния мехур и уретрата са със запазена структура и функция.

   Отклонения от нормата:

Отклоненията в резултата при микционна цистография могат да се дължат на следното:

• Неврогенен пикочен мехур - пикочния мехур не се изпразва напълно поради проблем с мозъка или нервите
• Уголемена простатна жлеза
• Стриктура на уретрата
• Дивертикули по стените на пикочния мехур или уретрата
• Уретероцеле
• Рефлуксна нефропатия

Кога не трябва да провеждате изследването?

Противопоказания за извършване на микционна цистография:

• Скорошна операция на пикочния мехур
• Наличие на обструкция (запушване) на уретрата или при увреда/разкъсване на уретрата
• Остро развиваща се инфекция на пикочо-отделителната система
• Настъпила бременност (рентгеновите лъчи при бременни могат да увредят плода)
• Пациенти чувствителни към контрастното вещество, към местната упойка, към йод или пък към латекс трябва задължително да уведомят своя лекар
• Вулвагинит при жените