Обгаряне

› Въведение

› История

› Показания

› Анестезия

› Усложнения

› Видове обгаряне 

› Прогноза

Въведение 

Обгаряне (каутеризация) е лечебна процедура, извършвана от лекар или хирург. По време на процедурата се използват електричество или химически съединения за отстраняване на тъкани. 

История

Каутеризацията се е използвала за спиране на тежко кървене, особено по време на ампутации. Процедурата се е изразявала в следното: парче метал се нагрява върху огън и се нанася върху раната. Това води до бързо нагряване на тъканите и кръвта до екстремни температури, което от своя страна причинява коагулация на кръвта, като по този начин се контролира кървенето. 

По-късно са използвани специални медицински инструменти, наречени предпазители, за обгаряне на артериите. Те са описани за първи път от Абу ал-Касим ал-Захрави (Абулкасис) в неговия „Китаб ал-Тасриф“.  

Показания

Кървене 

• По време на операция или екстракция на зъб - хирургично обгаряне по време на операция се използва, за да се спре кръвотечение. Чрез електрокоагулатор се причинява обгаряне на кръвоносния съд кръвотечението от него спира.
• Хронично кръвотечение от носа - Обгарянето на носната лигавица е  лечение на малки лезии в лигавицата и епистаксис.Това лечение може да се извърши чрез химическо обгаряне (със сребърен нитрат) или електрическо обгаряне (електрокаутеризация) и се използва за спиране на кървенето в лигавицата на носа.
• След контузия

Инфектирана тъкан

Отстраняване на болни тъкани, което предотвратява разпространението на бактерии, причиняващи инфекция.

Отстраняване на тумори или лезии

Обгарянето се използва за премахване на анормални кожни израстъци, като:

• брадавици (включително генитални брадавици)
• невуси (бенки)
• тумори

То действа като унищожава и премахва кожата. В зависимост от размера на лезията или тумора, може да се наложат няколко обгаряния.

Ерозия и ектопия на маточната шийка

Обгаряне е метод също за отстраняване на анормални клетки от шийката на матката. Тя може да се използва за лечение на ектопия на шийката на матката, където лигавицата, която покрива вътрешната част на матката, се разпростира малко извън нея в маточната шийка.

Лечение на очни заболявания 

Точково обгаряне се използва при лечение на хронична сухота в очите.

Анестезия

В зависимост от ситуацията при обгаряне може да се използва локална анестезия (например при кожни лезии) или обща (при ерозии на маточна шийка). 

Общата анестезия може да създаде проблеми най-вече пациентите с пейсмейкър, въпреки че в наши дни рядко се случва поради съвременните техники на анестезията. Много метаболитни и електролитни аномалии могат да повлияят функцията на пейсмейкъра, включително хипоксемия, хиперкарбия и хиперкалиемия, но с изключение на спешни случаи, тези състояния рядко се развиват по време на анестезия. 

Усложнения

Както при всички медицински процедури, обгарянето идва с потенциални рискове. Те включват:

• токов удар
• увреждане на нерви или тъкани
• увреждане на здрава кожа
• вътрешни и външни изгаряния
• хиперпигментация
• белези 
• смущения в имплантируеми електронни устройства, като пейсмейкъри
• инфекция

Видове обгаряне

Електрокаутеризация

Електрокаутеризацията е една от най-разпространените хемостатични техники поради ниската си цена, достъпност, лекота на използване и ефективност. Електрокаутерирането е процес на разрушаване на тъканите, като се използва топлопроводимост със сонда, която се нагрява с електрически ток. Различни процедури могат да бъдат завършени с използването на високочестотен променлив ток за рязане, коагулиране и изпаряване на тъкани. Електрокаутерирането е най-ефективно при малки съдове и може да се използва в два режима: монополярен и биполярен.

Химическо обгаряне

Химическото обгаряне използва химически агенти, като:

• сребърен нитрат
• разтвор на железен сулфат
• алуминиев хлорид хексахидрат 

Тъй като излишните химикали могат да попаднат върху здрава кожа, важно е тази процедура да се извърши от обучен специалист.

Прогноза

След обгаряне от медицински специалист е важно пациента да се грижи за раната си. Това ще подпомогне правилното заздравяване и ще предотврати усложнения.

Снимки: freepik.com