Маниен епизод МКБ F30

Манията не е разстройство само по себе си, а по-скоро се диагностицира като част от състояние, наречено биполярно разстройство. Маниен епизод е емоционално състояние, характеризиращо се с период от поне 1 седмица, в който съществува повишено, експанзивно или необичайно раздразнително настроение. Човек, изпитващ маниен епизод, обикновено се занимава със значителна целенасочена дейност извън обичайните си такива. Хората описват маниакалното настроение като чувство за еуфория, "на върха на света" и способност да вършат или постигат нещо голямо. Чувството е като крайния оптимизъм.

Симптомите на манията включват:

• еуфорично настроение
• завишено самочувствие
• намалена нужда от сън
• състезателни мисли
• затруднено поддържане на вниманието
• увеличаване на целенасочената дейност
• прекомерно участие в занимания

Тези маниакални симптоми влияят значително на ежедневния живот на човека. Понякога маниакалното настроение е по-раздразнително, отколкото еуфорично повишено, особено ако желанията на човека са ограничени или отхвърлени изцяло. Често човек в средата на манията, ще стартира множество проекти по едно и също време, с малко преднамереност или мисъл да влезе в тях и да завърши нито едно от тях. Те могат да работят по тези проекти по всяко време на деня, с малко внимание към съня или почивката.

Промяната в настроението на човек обикновено се свързва с маниакални симптоми, които са наблюдавани от други хора (например приятели или роднини на болния) и трябва да са нетипични за обичайното състояние или поведение на индивида. С други думи, те действат по начин, който не е характерен за поведението им, а околните го разпознават.

Маниакалните чувства, които човек изпитва, трябва да бъдат достатъчно тежки, за да предизвикат затруднения или нарушения в способността им да функционират на работното място, с приятели или семейство, в училище или други важни области в живота им. Симптомите също не могат да бъдат резултат от употреба на наркотични вещества или злоупотреба с алкохол и лекарства или причинени от общо медицинско състояние.

Наблюдават се следните клинични форм на мания:

• весела мания (amenomania) — при нея има предимно с весело настроение, стигащо дори до екстаз;
• гневна мания (mania irata) — тя протича с липса на търпение, раздразнителност и гневен афект;
• объркана мания (mania confuse) — характеризира се с ускорен мисловен процес, стигащ до летене на мислите и инкохерентно мислене;
• бурна, яростна мания (mania furibunda) — изявява се с гневен афект с опресия и разрушаване на всичко наоколо;
• експанзивно-еуфорична мания с идеи за величие и разстройства в мисленето.

За да се диагностицира маниен епизод, трябва да са налице 3 или повече от следните симптоми:

1. Високо самочувствие или грандиозност.
2. Намалена нужда от сън (например човек се чувства отпочинал след само 3 часа сън).
3. По-приказлив от обичайното или силно желание да продължи да говори.
4. Множество идеи или субективно преживяване, че мислите се състезават.
5. Лесно се обръща внимание на маловажни и дребни неща.
6. Увеличаване на целенасочената дейност към обществото, служебен или училищен труд, както и психомоторно възбуда.
7. Прекомерно участие в занимания, които имат висок потенциал за сериозни последствия (например неограничено пазаруване или глупави бизнес инвестиции).
8. Самочувствието обикновено присъства, вариращо от некритично до изразена грандиозност, достига и до измамни величини. Индивидите могат да дават съвети по въпроси, за които нямат специални познания (например как се прави сърдечна операция).

Въпреки липсата на някакъв конкретен опит или талант, индивидът може да започне да пише роман или да композира симфония или да търси публичност за някакво непрактично изобретение. Грандиозните заблуди са често срещани. Болните имат специално отношение към Бога или към някаква публична фигура от политическия, религиозния или развлекателния свят.
Почти винаги има намалена нужда от сън. Лицето обикновено се събужда няколко часа по-рано от обичайното, чувствайки се пълно с енергия. Когато нарушението на съня е тежко, човек може да отиде в продължение на дни без сън и все още да не се чувства уморен.

Маниакалната реч обикновено е силна, бърза и трудна за прекъсване. Хората могат да говорят непрекъснато, понякога с часове и без да се съобразяват с желанията на другите да общуват. Речта се характеризира с шеги и забавни неуместности. Понякога стават театрални, с драматични маниери и пеене. Ако настроението на човека е по-раздразнително, речта може да бъде белязана от оплаквания, враждебни коментари или гневни изблици.

Мислите се състезават, често със скорост по-висока, отколкото може да бъде изразена. Някои хора с маниакални епизоди съобщават, че тази ситуация наподобява гледане на две или три телевизионни програми едновременно. Често се изразяват в непрекъснат поток от ускорена реч, с резки промени от една тема към друга. Например, докато говорим за потенциална бизнес сделка за продажба на компютри, продавачът може да премине към обсъждане в подробности на историята на компютърния чип, индустриалната революция или приложната математика. Когато полетът на идеите е тежък, речта може да стане дезорганизирана и непоследователна.

Човек в маниакален епизод може лесно да загуби вниманието си. Разсейването се доказва от невъзможността да се игнорират някои външни дразнители (например вратовръзката на интервюиращия, фоновите шумове или разговорите и обзавеждането в стаята). Възможно е да има намалена способност да се прави разлика между мисли, които са свързани с темата, и такива, които са очевидно без значение.

Увеличаването на целенасочената дейност често включва прекомерно планиране и прекомерно участие в множество дейности като професионални, политически и религиозни. Често се появяват увеличени сили, фантазии и поведение. Лицето може едновременно да поема множество нови бизнес начинания, без да се съобразява с очевидните рискове или необходимостта да изпълни всяко задължение на задоволително ниво. Почти неизменно се увеличава социалността с подновяване на стари познанства или търсене на приятели или дори непознати по всяко време на денонощието, без оглед на натрапчивото, доминиращо и взискателно естество на тези взаимодействия. Индивидите могат също да проявяват психомоторна възбуда или безпокойство с провеждане на множество разговори едновременно (например по телефона и лично по едно и също време). Някои хора пишат поток от писма по много различни теми на приятели, обществени фигури или медии.

Понякога симптомите се откриват при деца, забелязани от родителите им. За съжаление, при тях диагнозата обикновено не е известна и поведението им се разглежда само като поведенческо разстройство. В допълнение към горните симптоми, родителите наблюдават и нощни кошмари, моторни и вербални нарушения и унищожаване на собствени вещи.

След маниен епизод болният:

1. Чувства се много нещастен или се срамува от държанието си.
2. Поели са ангажименти и отговорности, които до сега са чувствали неуправляеми.
3. Имат само няколко ясни спомена за случилото се докато са били маниакални или отсъстват налпълно.
4. Чувстват се много уморени и се нуждаят от много сън и почивка.
5. Ако манията представлява част от друг проблем с психичното здраве, като биполярно разстройство или шизоафективно разстройство, може да се установи, че епизодът е последван от период на депресия.

Стабилизаторите на настроението третират манийните епизоди. Някои от тях също могат да помогнат и за намаляване на риска от самоубийство. Обикновено се приемат за дълго време, дори в продължение на много години. Сред медикаментите се включват литий и някои антиконвулсивни лекарства като:

• carbamazepine
• lamotrigine
• valproate

Атипичните антипсихотици, използвани за лечение на мания, включват

• olanzapine
• quetiapine
• risperidone

Лечението на манийните епизоди често изисква хоспитализация, тъй като съществува висок риск от непредсказуемо, безразсъдно поведение и неспазване на лечението. За хора с екстремна мания, бременни жени с мания или хора, чиято мания не може да бъде контролирана със стабилизатори на настроението, лекарите понякога препоръчват електроконвулсивна терапия (ЕКТ).