Начало Медицинска енциклопедия Заболявания Болести на ендокринната система, разстройства на храненето и на обмяната на веществата Разстройства на обмяната на веществата Други разстройства във водно-електролитния и алкално-киселинния баланс

Други разстройства във водно-електролитния и алкално-киселинния баланс МКБ E87

Други разстройства във  водно-електролитния и  алкално-киселинния баланс МКБ E87 - изображение

Други разстройства във водно-електролитния и алкално-киселинния баланс включва хиперосмоларитет и хипернатриемия, хипоосмоларитет и хипонатриемия, ацидоза и алкалоза.

Към други разстройства във  водно-електролитния и алкално-киселинния баланс принадлежи хиперосмоларитет и хипернатриемия.

Излишък на натрий представлява сравнително рядко срещано заболяване.

Причините за хиперосмоларитет и хипернатриемияса разнообразни. При първичен (синдром на Coon) и вторичен хипералдостеронизъм (нефрогенен, при хипертонична болест, сърдечна декомпенсация, чернодробна цироза).

Клиничната картина на заболяването е специфична.Най-често срешаните симптоми са поява на отоци, гадене, повръщане, главоболие, умора, объркване, мускулна слабост или спазми, припадъци и други.

Лечението включва строго ограничаване на солевия прием и с приложение на диуретици.

Към други разстройства във  водно-електролитния и алкално-киселинния баланс принадлежи хипоосмоларитет и хипонатриемия.

Причината за заболяването е ненормална загуба на Na от бъбреците вследствие на първично бъбречно заболяване.

  • Ненормална загуба на Na вследствие на ендокринни нарушения /болест на Адисон/.
  • Увеличено излъчване на Na от бъбреците вследствие на мозъчни поражения, при склероза на мозъчните съдове, енцефалит, пиеломиелит, тумори.
  • Загуба на Na поради прекомерна употреба на диуретици.
  • Загуба на Na през храносмилателния канал- повръщане, продължителна диария, стомашно дрениране.
  • Загуба на сол през кожата- при обилно изпотяване.
  • При сърдечна недостатъчност и чернодробна цироза.

Клинично се наблюдават тахикардия, понижаване на артериалното кръвно налягане и склонност към ортостатичен колапс /синдром но солево изтощение/.

Основния симптом на дехидратацията- жажда, обща слабост, апатия, разстройство на съзнанието, главоболие, гадене, мускулни потрепвания. Хематокритът е увеличен.Остатъчния азот рязко се увеличава, появява се азотемия.

Лечението се изразява във вливане на хипертонични разтвори NaCl.

Към други разстройства във водно-електролитния и алкално-киселинния баланс принадлежи ацидоза.

Ацидоза се нарича увеличаването на рСО2 или намаляването на бикарбонатите или и двете заедно. В първия случай ацидозата е дихателна /респираторна/, а във втория- метаболитна.

Причините за заболяването са специфични. При бъбречни заболявания, бъбречна недостатъчност /метаболитна ацидоза/. Причината за това е невъзможността на бъбреците да отделят кисели продукти с урината.

Лечение на основното заболяване- диабетна кома, диария. Нормализиране на водно-електролитните нарушения.

Алкализиращо лечение- само в тежки случаи, със значително намаляване на стандартните бикарбонати- под 16 mmol/l, или рН под 7,28. Назначават се натриев бикарбонат, цитрат или лактат. Дозировката се съобразява с излишъка на основи /ВЕ/ и с телесната маса на болния.

Към други разстройства във  водно-електролитния и алкално-киселинния баланс принадлежи алкалоза.

Алкалоза се нарича намаляването на рСО2 /респираторна алкалоза/или увеличаването на бикарбонатите /метаболитна алкалоза/.

Метаболитна алкалоза настъпва при загуба на хлориди от продължително прилагане на диуретици- тиазидни, когато заедно с натрия се отстраняват калий и амоняк, а това се съпровожда със загуба на Н+. Настъпва също и при прекомерно вливане на бикарбонатни р-ри, при продължително лечение с дигиталисове препарати, кортикостероиди, антибиотици от групата на пеницилина /карбеницилин/.

Лечението е специфично. Ако има предозиране на бикарбонати, техния прием трябва да се прекрати. Ако има намален обем или калциев дефицит, те трябва да се коригират, когато ВЕ надхвърли (+) 5 mmol/l.

Могат да се приложат подкиселяващи средства, като калиев хлорид или амониев хлорид и дори разредена солна к-на. Полезни са и по-високи дози на витамин С. Количеството калиев хлорид което трябва да се влее, се изчислява по формулата: (+) ВЕ Х телесната маса в кг Х 0,3 = ml р-р на калиев хлорид.

2.3, 3 гласа

ВИДОВЕ Други разстройства във водно-електролитния и алкално-киселинния баланс МКБ E87

СИМПТОМИ И ПРИЗНАЦИ ПРИ Други разстройства във водно-електролитния и алкално-киселинния баланс МКБ E87

ВСИЧКИ

ПРОДУКТИ СВЪРЗАНИ СЪС ЗАБОЛЯВАНЕТО

КОМЕНТАРИ КЪМ ЗАБОЛЯВАНЕТО