Мамография

› Въведение

› В кои случаи се препоръчва провеждане на изследването?

› Необходима ли е предварителна подготовка?

› Метод на провеждане на изследването:

› Какво ще усещате по време на изследването?

› Има ли рискове от провеждане на изследването?  

› Резултати от проведеното изследване:

› Кога не трябва да провеждате изследването?

Въведение

Мамографията е най-разпространеният метод за диагностика на млечните жлези.

Представлява рентгенов метод, при който се визуализират структурите, изграждащи млечната жлеза (Glandula mammaе).

В кои случаи се препоръчва провеждането на изследването

В зависимост от целта на изследването мамографията може да бъде:

1. скринингова
2. диагностична

Скринингова мамография

Това е широко използван метод за ранна диагностика на рак на млечната жлеза.

Изследването се прави и при жени, които нямат видими промени и оплаквания, свързани с гърдите.
Чрез скрининговата мамография могат да се открият туморни образувания, които не се палпират (опипват) при физикален преглед.

На скрининг подлежат всички жени над 45-годишна възраст и тези, при които има повишен риск за рак на гърдата.
При жени с фамилна обремененост се препоръчва първите профилактични мамографии да се направят по-рано — около 30-годишна възраст.

Предимство на метода е високата разделителна способност и възможността да се открият малки патологични находки още преди появата на клиничните белези, тоест заболяването да се диагностицира в начален стадий.

Диагностичната мамография

С изследването се уточняват и всички аномалии, установени по време на скрининговото изследване.

Прилага се и при жени, които имат симптоми от страна на гърдите, като основните клинични симптоми, които насочват пациентите за преглед при лекар са:

• опипваща се формация в едната или в двете млечни жлези;
• болки в гърдите;
• наличие на секрет от млечните канали на гърдата;
• кожни промени в областта на зърното, ареолата (пигментираната част около зърното на гърдата) или други участъци на гърдата;
• увеличени размери на жлезата;
• зачервяване на гърдата;
• ретракция (придърпване) на кожата или зърното;

↑Върни се в началото

Необходима ли е предварителна подготовка

Преди извършването на мамография трябва да съобщите на Вашия лекар за:

• всички предишни хирургични интервенции;
• лечение с хормонални препарати;
• семейна или лична анамнеза за рак на гърдата;

Винаги информирайте рентгенолога, ако сте бременна или кърмите.

Не е желателно провеждане на изследването седмица преди менструацията, защото обикновено гърдите по това време са напрегнати и по-чувствителни.
Най-подходящото време за провеждане на мамография е седмицата след менструация.

В деня на изследването не слагайте дезодорант, пудра или лосион в областта на гърдите, тъй като тези препарати могат да повлияят качеството на изображението.

↑Върни се в началото

Метод на провеждане на изследването

В мамографския кабинет ще трябва да се съблечете (от кръста нагоре), след което да поставите гърдите си на статива на мамографа.

Чрез лек и дозиран натиск гърдата ще се притисне с лопатките на апарата, с цел получаване на по-ясен образ.
Получаването на изображения отнема няколко минути.

Мамографиите се изпълняват в аксиална, медиалотерална и краниокаудална проекции.

Дигиталната мамография е по-нова техника.
Изследването позволява рентгеновият образ на гърдата да бъде анализиран на екрана на компютър, което до голяма степен подобрява точността на метода.

Разновидност на мамографиите са:

1. пневмоцистография
2. дуктография
3. термография на млечните жлези

Пневмоцистография

Изпълнява се след аспириране (изтегляне) на кистозно съдържимо и инсуфлиране (вдухване) на газ на негово място.
Целта е диагностицирането на папиломи и техните белези за малигнизиране (злокачествено израждане), които се визуализират като сянка със среден към висок интензитет.

Изображение: www.semanticscholar.org

Дуктография

Представлява мамографска техника, при която с предварително подготвен набор се въвежда водно-разтворимо контрастно вещество през мамилата (зърното) и се изпълват каналчетата на жлезата.
Така, по метода на отливката, могат да се визуализират някои основни патологични промени:

• дефектите в лумена (просвета) са белег за папиломатоза;
• добавните сенки на лумена са белег за дуктектазия (значително разширен канал);

Изображение: www.sciencedirect.com

Термография

Представлява графично изобразяване на излъчваната топлина от млечната жлеза.

Поради усилената си васкуларизация (процес на образуване на кръвоносни съдове) карциномните образувания отделят повече топлина в сравнение с нормалната тъкан на млечната жлеза.

↑Върни се в началото

Изображение: www.integratedhealthclinic.com

Какво ще усещате по време на изследването

Компресирането (притискането) на гърдата между повърхностите на апарата по време на мамографията би могло да предизвика лека болка, но това трае само няколко секунди.

Дискомфорт може да почувствате и ако повърхностите на апарата са студени.

Има ли рискове от провеждането на изследването

При мамография се използва слабо рентгеново лъчение, поради което лъчевото натоварване е минимално.

Въпреки това, при жените, които са бременни, се препоръчва друг метод на изследване.

↑Върни се в началото

Резултати от проведеното изследване

Нормални стойности:

На мамографията се виждат нормални тъкани, без установени зони на уплътняване или калцификации (отлагане на калциеви соли).

Изображение: https://radiopaedia.org

Отклонения от нормата:

Туморните формации се представят като правилни или неправилни по форма сенки, с различен размер, със среден или висок интензитет.

На мамография могат да се видят и кистозни образувания в гръдната тъкан.
Кистите представляват доброкачествени, изпълнени с течност образувания, които могат да се появят самостоятелно или в групи и са честа находка при мамография.

Изображение: www.researchgate.net

Мамографското изследване може да регистрира наличието на калцификати - микрокалцификати и макрокалцификати.
Калцификатите се приемат като последствие на развила се некроза в болестното огнище на гърдата.

Макрокалцификатите се виждат с невъоръжено око и са белег на доброкачественост.

Групираните микрокалцификати са най-често белег за злокачественост на процеса и са патогномоничен (специфичен, характерен) белег при интрадукталния карцином in situ.

Изображение: www.researchgate.net

↑Върни се в началото

Кога не трябва да провеждате изследването

Провеждането на мамография е противопоказно в период на бременност и кърмене.

Рентгеново изследване на бременна жена трябва да се извърши само в случай, че животът и здравето й са сериозно застрашени и ако изследването не може да се отложи за периода след раждането.

Мамографията е противопоказана и при мастит, зачервяване и болки в гърдите. В такива случаи може да се направи ехография.

↑Върни се в началото

Заглавно изображение: www.freepik.com