Глазгоу кома скала

Скалата Глазгоу (Glasgow Coma Scale, GCS) е неврологична скала, чиято цел е да даде надеждна и обективна оценка на степента на съзнание на пациента. Според критериите на скалата, пациента получава оценка от 3 (дълбоко безсъзнание) до 14 (оригинална скала) или 15 (по-често употребяваната модифицирана или ревизирана скала). 

Глазгоу кома скала първоначално е използвана, за да се прецени нивото на съзнание след наранявания на главата, а в момента се използва в спешната и интензивна медицина при пациенти с остри травми и заболявания, както и при хронично болни в терминални състояния.

Скалата е публикувана през 1974 година от двама професори по неврохирургия от Института по неврологични науки към Глазгоуския университет.

Елементи на скалата:

Отговор на очите - 4 класа, подредени от най-тежкия както следва:

1 - Очите не се отварят

2 - Очите се отварят в отговор на болков дразнител (периферен стимул, като притискане на нокътя е по-ефективен от централен стимул, като стискане на трапециуса)

3 - Очите се отварят при реч (не трябва да се бърка със събуждане на спящ човек - такива пациенти получават 4 точки, а не 3)

4 - Очите се отварят спонтанно

Вербален отговор - 5 класа, подредени от най-тежкия:

1 - Няма гласов отговор

2 - Неразбираеми звуци (издава звуци, но не и думи)

3 - Несвързани думи (случайна или несвързана реч, но без способност за разговор)

4 - Объркване (пациентът отговаря на въпроси, но е дезориентиран и объркан)

5 - Ориентиран за време, място и собствена личност (отговаря вярно на въпроси, свързани с името и възрастта си, къде се намира, коя година е и др.)

Двигателен отговор - 6 класа, които се подреждат от най-тежкия:

1 - Няма двигателен отговор

2 - Екстензия, в отговор на болка (привеждане на ръката, външна ротация на рамото, супинация на предмишницата, екстензия на китката)

3 - Аномална флексия при болкови стимули (отвеждане на ръката, вътрешна ротация на рамото, пронация на предмишницата, флексия на китката)

4 - Флексия/отдръпване, като отговор на болка (флексия в лакътя, супинация на предмишницата, флексия на китката при прилагане на супраорбитален натиск, отдръпване на част от тялото при притискане на нокътното ложе)

5 - Защитни действия при болка (целеви движения в отговор на болков стимул, например кръстосване на ръцете и предпазване на лицето при прилагане на супраорбитален натиск)

6 - Изпълнява команди (пациентът изпълнява прости движения, помолен от екзаминатора)

Интерпретация

Важни са индивидуалните оценки и сумата им.

Резултатите се изразяват например "GCS 9 = E2 V4 M3 в 07:35", където:

• GCS - Общ брой точки по скалата на Глазгоу (в случая 9)
• E - Отговор на очите (в случая 2)
• V - Вербален отговор (в случая 4)
• M - Моторен (двигателен) отговор (в случая 3)
• 00:00 - Посочва се и часа на оценката.

Като цяло, мозъчните увреждания според Глазгоу кома скала биват:

• Тежки, с оценка под 9
• Средно тежки - оценка от 9 до 12
• Леки - оценка по-голяма или равна на 13

Глазгоу кома скала има ограничено приложение при деца на възраст под 36 месеца (вербалните възможности дори и при здрави деца не са големи). За оценка на по-малки деца има педиатрична скала.