Реконвалесценция след радиотерапия МКБ Z54.1

В рубриката реконвалесценция след радиотерапия се разглежда възстановителният период след лъчелечение.

Какво се случва след приключване на лечението?

След като лечението е приключило, пациентът трябва да се съсредоточи върху възстановяването си. Раковите заболявания могат да променят живота на болния и реконвалесцентния период след радиотерапия може да отнеме известно време.

Важно е да се обсъдят въпросите и притесненията на пациента заедно с лекуващият лекар. В някои ситуации човек може да се възвърне бързо към ежедневните си задължения, а в други ситуации може да отнеме известно време.

Много от пациентите решават да направят положителни промени в начина на живот след приключване на раково лечение. Това може да включва по-здравословно хранене, повече упражнения, спиране на тютюнопушенето и употребата на алкохол.

Независимо от вида на неопластичното заболяване ще е необходимо редовно посещение при лекар, за да се следи повлияването на терапията след края на радиационното лечение. Този етап се нарича реконвалесценция след радиотерапия или още последваща фаза на възстановяване.

Последваща грижа включва проверка на резултатите лечението, рехабилитация и консултиране. Това може да включва посещения при лекар, хирург, медицински онколог (лекар, специално обучен за лечение на пациенти с химиотерапия) и радиолог. Периода на възстановяване зависи от вида на рака и последващите лечения.

За повечето хора борбата с рака не свършва в последния ден на лъчевата терапия. След нея раковите клетки продължават да умират седмици или месеци след приключване на лечението. Може да мине известно време, преди да се разбере дали лъчевата терапия е помогнала.

Лъчевата терапия е ефективно лечение за много видове рак, но също така може да увреди здрави клетки в или близо до зоната на лечение. Това може да доведе до странични ефекти. Преди да препоръча каквото и да е лечение, радиационният онколог ще прецени дали потенциалните ползи надвишават потенциалните странични ефекти.

Някои хора изпитват много странични ефекти, докато други имат много малко или никакви. Страничните ефекти могат да бъдат различни дори при един и същ вид лъчева терапия към една и съща част на тялото.

Много фактори могат да повлияят на вида и тежестта на страничните ефекти, включително: частта от лекуваното тяло, вида лъчева терапия, приложена доза радиация и общото му здравословно състояние.

Ако има тежки странични ефекти онкологът може да промени лечението или да предпише почивка.
Лъчевата терапия може да причини нежелани реакции по време и непосредствено след лечението — те биват краткосрочни и дългосрочни ефекти.

Краткосрочни странични ефекти

При кратки курсове на лечение с продължителност 1-5 дни, странични ефекти могат да се появят от първия ден на лечението. При по-дълги курсове, нежеланите реакции често се натрупват постепенно по време на лечението и може да минат няколко седмици, преди пациентът да ги забележи. Често пълното въздействие от радиационната терапия се появява към края на лечението или дори седмица, или две по-късно.

По време на лечението пациента трябва да съобщи на лекуващия екип за всякакви странични ефекти, тъй като те обикновено могат да бъдат контролирани с правилната грижа и медикаменти. Повечето странични ефекти са временни и отминават във времето, обикновено в рамките на дни до седмици след приключване на лечението.

Дългосрочни (късни) ефекти

Лъчевата терапия може да доведе до ефекти месеци или години след прекъсване на лечението. Тези късни ефекти обикновено са леки, могат да идват и да си отиват и може да нямат голямо влияние върху ежедневието на човека. Някои от тях могат да бъдат по-значими. Някои се подобрят самостоятелно, докато други са постоянни и трябва да бъдат лекувани.

Много рядко, години след успешно лечение, пациентите могат да развият нов вид рак в или в близост до третираната зона. Рискът от този късен ефект е много нисък, но други фактори, като продължаване на тютюнопушенето или много редки генетични състояния, могат да увеличат този риск.

В рубриката реконвалесценция след радиотерапия са включени най-честите странични ефекти по време и след приключване на радиотерапията.

Най-честите странични ефекти

Умора

Чувството за изтощение и липса на енергия за извършване на ежедневните дейности е често срещан страничен ефект от лъчевата терапия. По време на лечението тялото използва много енергия, за да убие раковите клетки и да се възстанови.

Обикновено се натрупва бавно по време на лечението, особено към края и може да продължи няколко седмици след приключването му. Някои хора забелязват, че не могат да извършват толкова дейности, колкото преди, докато други са в състояние да продължат с обичайното си ежедневие.

Проблеми с кожата

След лечение, кожата в зоната става суха и сърбяща. Може да изглежда зачервена или сякаш е изгорена от слънцето. Рядко се наблюдава отлепване или болка. Кожните промени обикновеното започват 10-14 дни след първото лечение и се подобряват с течение на времето.

Може да се наложи използването на превръзки и кремове, които да подпомогнат възстановяването, за да се избегне инфекция. Ако се появят кожни промени, като пукнатини, мехури, влажни зони, обриви или инфекции трябва да се потърси лекарска помощ.

Загуба на апетит

Доброто хранене е важно по време и след лечението на злокачествени заболявания. Може да помогне за овладяване на страничните ефекти от него и да ускори възстановяването. Някои хора обаче могат да загубят апетит или да изпитват затруднения да се хранят нормално по време на лъчетерапията.

Някои хора след курса на лечение се чувстват зле и дори повръщат. При лъчелечение в областта на главата или шията, дъвченето или преглъщането могат да бъдат затруднени или болезнени. Чувството за вкус може също да се промени, ако лъчевата терапия е засегнала слюнчените жлези или вкусовите рецептори.

За контрол над апетита се препоръчва:

• храненето да се извършва на малки порции
• изграждане от диетолог на правилен хранителен режим, който да подпомогне възстановяването
• да не се използват хранителни добавки без знанието на лекаря
• миризмата от готвене може да раздразни обонянието и да доведе до повръщане, затова се препоръчва някой друг да я приготвя
• леката физическа активност може да засили апетита

Проблеми с устата и гърлото

В зависимост от третираната област, лъчетерапията може да засегне устата и зъбите. Това може да затрудни храненето и преглъщането и да промени вкусовите усещания. Ако лъчелечението се извършва върху устната кухина, може да се увеличи шанса от развитие на кариес или други проблеми.

Зъболекарят ще даде подробни инструкции относно грижата за устата, за да помогне да се предотврати разпадане на зъбите и да се справи с други проблеми, като рани в устната кухина.

Сухота

След няколко седмици на лечение, устата или гърлото могат да станат сухи и възпалени, а гласът — дрезгав. Лъчевата терапия може да повлияе на слюнчените жлези, така че те да произвеждат по-малко слюнка, което да допринесе за сухотата в устата.

Тези ефекти постепенно се подобрят след приключване на лечението, но това може да отнеме няколко седмици или дори месеци. В някои случаи сухотата не изчезва напълно, но се подобрява. Някои пациенти се оплакват от храчки или усещане, подобно на бучка в гърлото, което затруднява преглъщането.

Проблеми с пикочния мехур

Лъчевата терапия в областта на корема или таза може да раздразни пикочния мехур или по-често уретрата (тръбата, която пренася урина от пикочния мехур към външната част на тялото). Възможните промени в пикочния мехур включват:

• болка при преминаване на урината
• наличие на кръв в урината
• никтурия (често уриниране нощем)
• изпускане на урина, при кашляне или кихане

Проблеми с червата

За да се намали ефекта от радиацията върху червата, се съветва да се приемат течности преди всяка сесия, така че да пикочният мехур да е пълен. Това ще го разшири и ще избута червата по-нагоре в корема, далеч от радиацията.

Дори и с предпазни мерки лъчетерапията може да раздразни лигавицата на червата или стомаха и да доведе до странични ефекти като:

• диария
• коремни спазми
• незначително кървене
• позиви за дефекация, въпреки че наскоро са били изпразнени
• слуз в изпражненията
• излишни газове
• дискомфорт

Косопад

Когато се облъчва окосмена зона, по време на лечението или след него, космите могат да отпаднат. Обикновено поникват обратно няколко месеца след приключване на терапията, но понякога загубата им е за постоянно.

Когато се лекуват ракови заболявания от едната част на лицето или главата, косата от другата страна може да се отпадне поради факта, че радиацията преминава от другата страна.

Контрол над косопада

Пациентите носят перука, шал, шапка, тюрбан или остават главата си гола. Ако главата се оставя гола, е нужно носенето на шапка или шал, за да се предпази от слънчево изгаряне и студ.

Лимфедем

Лимфната система филтрира кръвта и помага в борбата с инфекциите. Тя е изградена от мрежа от лимфни съдове, които транспортират лимфна течност по цялото тяло. По протежение на лимфните съдове са разположени множество малки, бобовидни структури, известни като лимфни възли (жлези).

Понякога лъчевата терапия уврежда лимфните възли или лимфните съдове в зоната, която се третира. Тъй като лимфната течност вече не се оттича правилно, тя може да се натрупа и да накара част от тялото да се подуе. Това подуване е известно като лимфедем.

Обикновено е само временен ефект от лъчевата терапия, но понякога може да продължи по-дълго време. Ранната диагноза на лимфедем позволява състоянието да се контролира.

Безплодие

В зависимост от третираната зона лъчетерапията може временно или трайно да повлияе на репродуктивните способности на пациента. Преди започване на лечението, онкологът обсъжда всички възможни крайни резултати с пациента, за да се предприема най-подходящото лечение.

Лъчевата терапия, приложена към главата може да повлияе на хипофизата, която контролира хормоните, от които тялото се нуждае, за да произвежда яйцеклетки и сперматозоиди. Лъчевата терапия към корема, таза и репродуктивните органи може да повлияе на плодовитостта на жените и мъжете по различни начини.

Ефект върху жените

Лечението на тазовата област или корема може да засегне яйчниците и да доведе до период на спиране на менструалния цикъл временно или за постоянно, което води до менопауза и безплодие.

Ефект върху мъжете

Лъчевата терапия към тазовата област или близо до тестисите може временно да намали производството на сперма. Производството на семенна течност често се връща към нормалното си състояние след няколко месеца. При някои мъже ефектът е постоянен и води до безплодие. Лъчевата терапия може също да повлияе на способността за получаване на ерекция.

Либидо

Лъчевата терапия може да накара пациента да се чувства прекалено уморен или болен, за да желае интимност от партньора си. Някои хора се чувстват по-малко сексуално привлекателни за партньора си поради промените в тялото им.