Идиопатична прогресираща невропатия МКБ G60.3

Към групата на наследствените и идиопатични невропатии спада и идиопатична прогресираща невропатия.

Това е заболяване, при което са засегнати сетивните и моторните нерви на периферната нервна система, като причината не е известна (идиопатична причина).
В много отношения тази болест прилича на диабетната невропатия.

Клинична картина

Симптомите при прогресираща невропатия с неизвестна причина може да включват:

• необичайни усещания (парестезии)
• скованост и болка в ръцете и краката
• може да има слабост в мускулите на горните и долните крайници

Когато заболяването прогресира, може да се появят проблеми с равновесието и затруднение при ходенето на тъмно или по неравни повърхности.

При малка част от пациентите, автономната нервна система също може да бъде засегната и болните се оплакват от:

- постоянно гадене

- повръщане

- диария

- констипация (запек)

- инконтиненция (неволно изпускане на урина)

- повишено изпотяване

- сексуална дисфункция.

Диагноза

В помощ на диагнозата влизат добре снетата анамнеза, клиничните изследвания и лабораторни тестове.

Към специфичните изследвания спада:

• електромиография (определяне на електричната активност на скелетната мускулатура) и други тестове за определяне на нервната проводимост
• кожни биопсии, за да се оцени кожната инервация
• биопсии на нерви и мускули за хистопаталогична оценка

Извършват се и изследвания на кръвта и урината, като целта е да се открият потенциално лечими причини за невропатия:

- определяне на нивата на витамин В12 и фолиева киселина

- изследва се функцията на щитовидната жлеза - TSH и щитовидни хормони

- изследване функцията на черен дроб - АСАТ, АЛАТ

- изследване функцията на бъбреците - урея, креатинин

- антитела срещу компоненти на нервната система (напр. анти-MAG антитела)

- антитела, свързани с цьолиакия (глутенова ентеропатия)

- изследване за Лаймска болест

- изследване за HIV/СПИН

- изследване за хепатит В и С.

Лечение

Лечението на идиопатична прогресираща невропатия е насочено към овладяване на невропатичната болка (причинена от увреждане на нерви), което става с помощта на антиепилептични медикаменти, антидепресанти и аналгетици, включително и опиоидни аналгетици.

Пациенти с прогресираща невропатия с неизвестна причина, които имат проблеми с равновесието, често имат подобрение при физиотерапия.