Други рецидивиращи разстройства на настроението [афективни разстройства] МКБ F38.1

Депресията е разстройство на настроението, характеризиращо се с необичайно чувство на тъга и често съпроводено с усещане за безпомощност, безнадеждност и раздразнителност, загуба на интерес към комуникацията с хора и загуба на удоволствие от любими дейности до този момент. Депресията често включва и загуба на мотивация, нерешителност, социално изолиране или пасивно отношение, нарушения в апетита, промени в теглото и съня.

Причината за състоянията на депресия е неизвестна, но съществуват много теории. Вероятно е генетичната податливост и екологичните или социалните стресори да оказват влияние. Като рискови фактори се разглеждат:

1. Генетичните рискове включват фамилна анамнеза за разстройства на настроението (например депресия, биполярно афективно разстройство, особено ако е настъпило в ранните години), както и злоупотреба с вещества.
2. Лекарства.
3. Инфекции.
4. Неоплазми.
5. Социалните фактори и факторите на околната среда.
6. Личностни загуби като смърт и раздяла.
7. Семеен конфликт.
8. Емоционална травма, особено влияеща на самочувствието.
9. Липса на самочувствие.

Към други рецидивиращи разстройства на настроението [афективни разстройства] се включва рекурентното краткотрайно депресивно разстройство. За първи път е описано официално от Angst и колегите му през 1990 г. Коморбидността с голяма депресия и дистимия е често срещана и пациентите могат епизодично да показват преход от голяма депресия в повтарящо се краткотрайно депресивно разстройство и обратно.

Рекурентното краткотрайно депресивно разстройство е афективно разстройство с периодични епизоди, възникващи почти всеки месец, които нямат връзка с менструалния цикъл и продължават само няколко дни. Критериите за диагностика изискват наличието на поне 5 от 9 депресивни симптоми, аналогични на симптомите на голяма депресия, но въпреки това с продължителност по-малка от 2 седмици. То е добре дефинирано и значително разпространено афективно разстройство с повишен риск от суицидно поведение и значително клинично увреждане във функционалността. Засяга в по-голям процент жени, отколкото мъже.

Остарели синоними на рекурентно краткотрайно депресивно разстройство са периодична меланхолия, периодично депресивно разстройство, много кратка депресия, прекъсваща 3-дневна депресия.

Деветте признака на голяма депресия включват:

• тъжно или раздразнително настроение през по-голямата част от деня
• липса на интерес от повечето дейности, на които някога са радвали болния
• рязка загуба или наддавате на тегло, или промяна в апетита
• проблеми със заспиването или необходимост от повече сън от обикновено
• изпитват чувства на безпокойство
• чувстват се необичайно уморени и нямат достатъчно енергия
• чувстват се безполезни или виновни, често за неща, за които обикновено не биха се почувствали така
• имат проблеми с концентрацията, мисленето или вземането на решения
• обмислят как да наранят себе си или дори да се самоубият

На първо място е необходимо е да се направи диференциална диагноза с дистимия. Последната се характеризира със симптоми като:

• чувства на песимизъм
• ниска самооценка
• липса на енергия
• раздразнителност
• намалена производителност

Други психиатрични разстройства с краткотрайни депресивни синдроми също трябва да се изключат от диференциална диагноза, като например:

• паническо разстройство, характеризиращи се с повтарящи се неочаквани панически атаки, продължили от минути до няколко часа;
• предменструално дисфорично разстройство, появяващо се само във връзка с менструалния цикъл;
• гранично разстройство на личността, при което афективната нестабилност може да се прояви чрез депресивни колебания в настроението, които обикновено продължават с часове, но могат да продължат и с дни
• индуцирана от наркотици депресия
• различни соматични заболявания, които могат да бъдат придружени от кратки депресивни епизоди като епилепсия, мигрена, болест на Parkinson, цьолиакия и хроничен хепатит С.

В миналото тези клинични случаи в голяма степен биха били попаднали под общото понятие депресивна личност. Концепцията за това заболяване не е наложена достатъчно и не е проучено добре. Клиничните изпитвания за лечение на други рецидивиращи разстройства на настроението [афективни разстройства] са разочароващи. Доказано е, че поради възможността за остатъчни симптоми, преминаването към по-дългосрочно лечение при това разстройство на настроението ще окаже позитивно влияние върху резултатите в областите както на симптомите, така и на личната или социалната функция.

Като методи на лечение са предложени както психотерапия, така и различни лекарства (например инхибитори на обратното захващане на серотонин или стабилизатори на настроението, например литий, антиепилептици). Въпреки това, не е проведено рандомизирано клинично проучване.