Недоимък на витамин A с ксероза на конюнктивата МКБ E50.0

Недоимък на витамин A с ксероза на конюнктивата е заболяване, засягащо конюнктивата. Тя е тъкан, която покрива склерата и вътрешната повърхност на клепачите. Разделя се на:

• палпебрална конюнктива - покрива клепачите.
• булбарна конюнктива - обвива очната ябълка над предната склера. Дебелината на булбарната част е около 33 микрона.
• форниксова конюнктива - тя е на границата между палпебралната и булбарната конюнктива. Тя е хлабава и нагъната, което позволява движенията на клепачите и очната ябълка.

Хистологично конюнктивата се изгражда от 3 слоя:

1. епителиум
2. аденоиден слой
3. фиброзен слой

• епителиума е изграден от чашковидни клетки, меланоцити, MALT (мукозо-асоциирана лимфна тъкан).
• аденоиден слой - нарича се още лимфоиден, развива се след 2-3 месец от живота на човек.
• фиброзен слой - състои се от колагенови и еластични влакна. Той е с по-голяма дебелина от фиброзния слой. В него се намират съдовете и нервите на конюнктивата.

Допълнителна информация за анатомията на окото може да прочетете на:

• Орган на зрението - око

Витамин А е мастноразтворим витамин, които се приема чрез храната в две форми:

• ретинол - съдържа се в храни от животински произход - месо, мляко, риба, черен дроб, яйца
• каротен - съдържа се в храни от растителен произход като плодове и зеленчуци най-вече със зелен, оранжев, жълт и червен цвят. Витамин А се среща в растителния свят като провитамин.

В клетките на чревната лигавица каротинът се превръща в ретинол и се естерефицира до палмитинова киселина.

Ретинил палмитатът преминава през лимфните съдове в черния дроб, където се складира.

Ретинил палмитатът се хидролизира и се транспортира чрез ретинол-свързващ протеин до прицелните тъкани.

Витамин А има две основни функции в очния метаболизъм:

• в ретината витамин А служи като предшественик на фоточувствителните визуални пигменти, които участват в нервните импулси от фоторецепторите.
•  необходим е за епителноклетъчната конюнктивална РНК и синтеза на гликопротеини, които спомагат за поддържане на конюнктивалната лигавица и роговидната строма.

Ретината съдържа две различни фоторецепторни системи - пръчици и колбички. Витамин А е важен както за пръчиците, така и за колбичкте. Свързан е с цветното зрение.

Повече информация относно физиологичното значение на витамин А може да получите на:

• Физиологично значение на витамин А

Функцията на конюнктивата се изразява в лубрикацията на очите, като образува слуз и част от сълзите.

Тя има сетивна и защитна функция. Осъществяват се фагоцитоза и синтеза на антитела, което предотвратява навлизането на болестотворни микроорганизми в окото.

Нормалната конюнктива е розова, гладка, тънка и прозрачна.

Недостигът на витамин А се води до недоимък на витамин A с ксероза на конюнктивата.

Терминът ксерофталмия обхваща всички очни прояви на дефицит на витамин А. Означава "сухо око".

Недостигът на витамин А е водеща причина за детската слепота по света. Приблизително 228 милиона деца са засегнати от умерен до тежък дефицит. Най-често се дължи на намален внос на витамин А.

Други рискови фактори за възникване на състоянието са:

• алкохолна болест
• кистична фиброза
• заболявания, намаляващи абсорбцията на веществата - цьолиакия
• чернодробни заболявания - цироза
• хронична диария - улцерозен колит, болест на Crohn
• лечение с радиоактивен йод

Ксерофталмията, причинена от тежък дефицит на витамин А причинява ксероза на конюнктивата. Конюнктивата става суха, плътна и неравна. Ако не се лекува, може да се появят язви на роговицата и в крайна сметка това да доведе до слепота.

Ксерозата на конюнктивата представлява деструктивна сухота на конюнктивалния епител, поради недостиг на витамин А, приеман чрез храната. Състоянието е рядко за развитите страни, но все още има голямо значение за развиващите се страни.

Недоимък на витамин A с ксероза на конюнктивата представлява рядко срещано заболяване.

Клинично заболяването се характеризира с:

• сухота
• прояви на болка
• зачервяване
• дразнене на очите
• нарушение на зрението.

Диагнозата недоимък на витамин A с ксероза на конюнктивата се поставя от офталмолог посредством прегледа, анамнезата и клиничната картина. Конюнктивата с ксероза се оцветява интензивно от бенгалско розово.

Диференциална диагноза се прави с конюнктивит други очни заболявания протичащи със сходна симптоматика.

Лечението на недоимък на витамин А с ксероза на конюнктивата бива:

• симптоматично лечение - включва приложението на изкуствени сълзи под формата на капки за очи, повишаване на влажността на околната среда, носене на очила при излизане навън.
•  заместително лечение - включва прием на витамин А.