Доброкачествено новообразувание на пикочните органи МКБ D30

Доброкачествените новообразувания на отделителната система при човека са сравнително редки заболявания. Зa тях са характерни всички черти на доброкачествените заболявания, които се откриват в останалите системи. Доброкачествените тумори не метастазират (не дават близки и далечни разсейки), нарастват бавно, обикновено са капсулирани и не се инфилтрират (не прорастват) в околните тъкани.

Доброкачествените новообразувания на пикочните пътища се класифицират най-общо по своя хистологичен произход (тъканта, от която произлизат).

• От епителен произход: уротелиален папилом, обърнат папилом, вилозен аденом и др.
• От мезенхимен произход: лейомиом, хемангиом, неврофибром.

Симптоматиката на доброкачествените новообразувания на отделителната система се причинява предимно от разрастването на туморната маса и компресията (натискът), който тя причинява върху околните тъкани. Най-честият симптом е хематурията (кръв в урината). Пациентите се оплакват още от нарушения в процеса на уриниране, парене, болка, болезнен полов акт, раздвоение на струята и спонтанна промяна в силата на струята.

Диагностиката на тези новообразувания става най-често чрез образни изследвания: рентгенография с контрастно вещество, ЯМР, компютърна томография, ултразвуково изследване и други. Окончателната диагноза се поставя след хистологично изследване.

Доброкачествените тумори на отделителната система могат да се класифицират и по това в кой орган са разположени.

Доброкачествени новообразувания на бъбрек:

• Ангиомиолипом - има кръгла или овална форма, гладка повърхност, добре ограничен е от околните тъкани, но няма капсула. Развива се по-често при жени, основната симптоматика е хематурия, болка или наличие на туморна маса.
• Мултилокуларен кистичен нефром - Рядко срещано заболяване, ясно ограничено от околната тъкан, обвито от дебела капсула. Заболяването има два пика, при кърмачета и при индивиди в средна възраст. Пациентите се оплакват от болка, кръв в урината при деца е възможно да се опипа туморна формация.
• Онкоцитом - доброкачествен тумор, обикновено е единичен. Среща се при хора в средна и напреднала възраст, повечето онкоцитоми са безсимптомни, но могат да причинят и хематурия или болка.
• Мезобластен нефром - доброкачествено новообразувание, среща се предимно при новородени, чрез ехография е възможно да бъде диагностициран още вътреутробно.
• Тумор на юкстагломеруларния апарат - туморът секретира ренин и може да бъде причина за хипертония. Добре ограничен от околната тъкан тумор, отделя се от околната тъкан с капсула. Симптомите на тези тумори са главоболие, жажда, често уриниране, хипертония.

Доброкачествени тумори на бъбречно легенче и уретер: тези тумори могат да се разгледат в една група поради сходството си по отношение на симптоми и епидемиологичност (разпределение сред населението.

• Фиброепителиални полипи - доброкачествени тумори, откриват се предимно при млади хора, клинично се представят с болка и хематурия.
• Уротелиален папилом - рядко срещан тумор, предимно при деца. Обикновено се открива случайно, често е без изразени симптоми.
• Обърнат папилом - рядко срещан тумор, боледуват предимно мъже в напреднала възраст. Клинично се проявява с хематурия, бъбречна колика и болки в кръста.
• Екстраадреналния феохромоцитом - рядък тумор,
• Тумор подобен на вилозния аденом - в еднаква степен са засегнати и двата пола. Клинично заболяването се проявява с болка и хематурия.
• Лейомиом - среща се най-често във възрастта между 40 и 50 години. Обикновено заболяването е лишено от симптоми, но може да се наблюдава и хематурия.
• Хемангиом - рядък тумор, среща се във всички възрасти. Клинично се изразява с масивна хематурия, туморът може да предизвика и обструкция.
• Неврофибром - може да възникне самостоятелно или в комбинация със системна фиброматоза.

Доброкачествени новообразувания на пикочен мехур:

• Лейомиом - най-често срещаният тумор, в еднаква степен обхваща и двата пола.
• Неврофибром - рядко срещано заболяване, проявява се с хематурия, често уриниране и обструкция на пикочния мехур.
• Параганглиом - среща се по-често при жени. Симптомите му включват силно главоболие, тремор и високо кръвно.
• Хемангиом - среща се във всички възрасти, презентира се с болезнена макроскопска хематурия.
• Фиброзен тумор - редки тумори, по-малките са асимптомни, но големите се проявяват с често уриниране.

Доброкачествени новообразувания на уретрата:

• Уретрален полип - клинично се манифестира с хематурия и запушване на уретрата. Среща се при новородени.
• Кондилом - причинява се от човешкия папилома вирус, може да изчезне спонтанно.
• Уретрални карункули - срещат се предимно при жени, засягат дисталните части на уретрата. Проявяват се с често уриниране, кръв в урината и болка.
• Фибром - по-често се среща при жени. Представлява абнормна маса около отвора на уретрата.
• Лейомиом - доброкачествен тумор, възниква от гладката мускулатура, имат отлична прогноза и не дегенерират злокачествено.

Доброкачествени новообразувания на парауретралните жлези:

• Киста на жлезите на Skene - маса в областта на дисталната уретра, съпътства се от болка и парене по време на полов акт или уриниране.
• Аденофибром - зачервена маса областта на уретрата. Пациентите се оплакват от болка по време на полов акт.