Намален мускулен тонус (хипотония) при бебета и деца

› Какво представлява?

› Симптоми

› Причини

› Диагностика

› Лечение

Какво представлява?

Мускулната хипотония при бебетата и деца представлява специфично медицинско състояние, при което се установява намален мускулен тонус и двигателен дефицит. Това може да се наблюдава при самото раждане или да се установи на по-късен етап в деткса възраст. Ако състоянието е установено при раждането, се нарича вродена мускулна хипотония, а когато се появи на по-късен етап, се говори за придобита мускулна хипотония. Намаленият мускулен тонус при бебета може да срещне под различни имена, описващи състоянието:

• Синдром на "вялото бебе"
• Синдром на "парцалената кукла"
• Отпуснато бебе
• Хипотонично бебе
• Хипотоничност при кърмачета
• Вроден хипотонус

Симптоми, свързани с мускулна хипотония

Нормално бебетата се раждат с добър мускулен тонус, който им позволява да движат крайниците си, да повдигат главата си, а на по-късен етап да се задържат в определена позиция и ходят. Новородените с хипотония нямат нужния мускулен тонус за извършване на движения с ръцете и краката, поради което са нетипично отпуснати и вяли.

С напредване на възрастта при хипотоничните бебетата започва да се забелязват все повече симптоми на двигателен дефицит.

Често срещани симптоми при мускулна хипотония са:

• Лош контрол на главата - Бебето не може да държи главата си. Когато е повдигнато, главата му пада напред, назад или настрани.
• Усещане за отпуснатост, особено при повдигане - Когато взимате детето в ръце, хващайки го под мишниците, ръцете му не оказват никакво съпротивление. Това създава усещане, че то се изплъзва.
• Отпуснатост на ръцете и краката - Бебетата обикновено стоят с леко сгънати ръце и крака - с леко присвити ръце в лакти и крака в колене. При децата с хипотония това не се наблюдава, а ставите са с увеличена гъвкавост.
• Проблеми със сукането - Понякога състоянието може да причини проблеми със сукането и преглъщането.

Причини за намален мускулен тонус

Синдромът на отпуснатото бебе може да прояви още с раждането, без да е налице ясна причина - това състояние лекарите наричат доброкачествена вродена хипотония. В другата част от случаите хипонията може да е в резултат на различни заболявания или други причини:

• Недоносеност и слабо развитие на мускулите
• Недохранване и грешки в храненето
• Увреждане на мозъка поради липса на кислород точно преди или след раждането
• Проблеми с начина, по който мозъкът се формира в утробата
• Увреждане на гръбначния мозък
• Генетични заболявания
• Тежки инфекции

Недоносеност и слабо развитие на мускулатурата

Хипотонията невинаги е признак за сериозен проблем. Ако бебето се роди твърде рано, то може да страда от намален мускулен тонус, защото мускулите не са имали достатъчно време да се развият правилно. В този случай състоянието обикновено се подобрява с времето, с провеждането на адекватно лечение и укрепване на мускулите.

Недохранване и грешки в храненето

Хипотонията при бебета, ако е в по-късен етап, може да е в резултат от недохранване или непълноценно хранене:

• Недохранване - Недохранването при майката, както и при бебето, особено при липса на адекватен протеин в диетата, може да доведе до хипотония.
• Рахит - Заболяване, причинено от дефицит на витамин D, което макар и рядко, може да е причина за хипотония.
• Дехидратация - Тежкото обезводняване също може да доведе до намаляване на мускулния тонус.

Причини за хипотония, свързани с увреждане на главния мозък

Пониженият мускулен тонус може да е симптом на сериозни заболявания като:

• Менингит и енцефалит - Сериозни инфекции, засягащи мозъка и неговите структури.
• Мозъчен кръвоизлив - Може да е причина за увреждане на главния мозък.
• Церебрална парализа - Заболяване на мозъка, получено следствие на увреждане преди или след раждането.
• Керниктер - Рядък вид тежко увреждане на мозъка на новороденото, следствие от натрупване на билирубин в кръвта непосредствено след раждането. Може да доведе до тежки неврологични дефицити, сънливост, гърчове, хипотония или хипертония (повишен мускулен тонус).

Генетични причини за хипотония

Различни генетични заболявания могат да са свързани с мускулна хипотония:

• Синдром на Даун - Това е генетично заболяване с хромозомна аномалия, което води до сърдечни дефекти, умствена изостаналост и неврологични усложнения.
• Синдром на Прадер-Вили - Рядко генетично заболяване, което причинява забавен растеж и проблеми в развитието.
• Болестта на Тай-Сакс - Рядко генетично заболяване, което причинява прогресивно увреждане на нервната система.
• Синдромът на Уилямс - Рядко генетично заболяване, което причинява проблеми в развитието, координацията и говора.
• Спиналната мускулна атрофия - Наследствено заболяване, което води до мускулна слабост и прогресивна загуба на движения.
• Болест на Шарко-Мари-Тут - Наследствено неврологично заболяване, което засяга миелиновата обвивка на нервите.
• Синдром на Марфан и синдром на синдром на Елерс-Данлос - Наследствени заболявания, които водят до дефекти в съединителната тъкан.
• Наследствени метаболитни заболявания - Редки заболявания, свързвани с липса на определени ензими и натрупване на метаболитни продукти.

Други причини за хипотония

Други причини за намален мускулен тонус при деца могат да са:

• Хипогликемия - Ниската кръвна захар може да доведе до слабост в мускулите.
• Сърдечна недостатъчност - Заболяване, свързано с невъзможността сърцето да достави достатъчно кръв до тъканите и органите.
• Миастения гравис - Автоимунно заболяване, при което се нарушава предаването на сигналите между нервите и мускулите. Характеризира се със слабост и лесна уморяемост.
• Хипотиреоидизъм - Липсата на хормони на щитовидната жлеза при раждането може да доведе до хипотония.
• Сепсис - Тежка инфекция при новороденото.
• Мускулната дистрофия - Прогресивно мускулно заболяване, което води до отслабване на мускулите и увреждането им.

Диагностика

Тъй като причините за мускулна хипотония може да са много и различни, понякога е нужно време, за да се постави точна диагноза. Лекарят се запознава с това дали е имало проблеми преди раждането на бебето или по време на самото раждане. Проверява наличната медицинска история, генетичната предразположеност и прави обстоен физикален преглед, който оценява:

• Двигателните умения
• Сетивните способности
• Баланс
• Координация
• Психичен статус
• Рефлекси

Лекарят може назначи допълнителни изследвания като:

• Компютърна томография (КТ) или ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) на главен мозък.
• Кръвни изследвания.
• Електромиография (ЕМГ) за измерване на проводимостта на нервите.
• Електроенцефалограма (ЕЕГ) за измерване на електрическата активност в мозъка
• Лумбална пункция, която показва налягането в гръбначния стълб и позволява на лекаря да вземе проба от течността около гръбначния мозък.
• Мускулна биопсия за изследване на мускулната тъкан под микроскоп.
• Генетични изследвания за надследствени заболявания.

Лечение

След като се установят причините за хипотонията, терапията най-често е насочена към изолирането им. Например, при наличие на инфекция може да бъде назначена медикаментозна терапия за лечението й. В някои случаи, поради неясната причина или генетично заболяване, не може да се проведе лечение, което да е насочено към причината.

Независимо от причината за мускулна хипотония е показано да се проведе терапия, насочена към укрепване на мускулите и подобряване на координацията. Тя може да включва:

• Програми за сензорна стимулация: Те помагат на бебетата и малките деца да реагират на образи, звук, докосване, мирис и вкус.
• Трудова терапия: Целта е придобиване на фини двигателни умения, които са (или ще бъдат) от съществено значение за ежедневните дейности.
• Физиотерапия: Упражненията под формата на кинезитерапия могат да са от голяма полза за подобряване на контрола върху движенията. Те също така може да подобрят силата и мускулния тонус.
• Логопедична терапия: Помага при проблеми с дишането, говора и преглъщането.

Дете с доброкачествена вродена хипотония може и да не се нуждае от никаква терапия, въпреки че при наличие на проблеми е нужна консултация със специалист.

Изображение:neuroinfantilgranada.com