Поява на задух в легнало положение

Поява на задух в легнало положение: затруднено дишане (задушаване), проявяващо се в легнало положение. Този симптом обикновено намалява или изчезва от 3 до 5 минути, след като се заеме седнало или изправено положение. Означава се с термина ортопнея.

Хората често описват ортопнеята като усещане за стягане (или болка) в гърдите, което затруднява дишането. Могат да се проявят и други признаци като умора, ускорен пулс, кашлица, хрипове.

Ортопнеята е различна от пароксизмалната нощна диспнея, която възниква, когато задухът е причина за събуждане през нощта. Това се случва само по време на сън, докато ортопнея може да възникне, когато човек не спи.

На какво може да се дължи?

Появата на задух в легнало положение може да се дължи на:

• Болести на нервната система - сънна апнея.
• Болести на дихателната система - астма, хронична обструктивна белодробна болест, белодробен оток, бронхит, емфизем, берилиоза, пневмокониоза, хроничен бронхит, пневмония, астматичен статус, плеврален излив.
• Болести на органите на кръвообращението - левостранна хронична сърдечна недостатъчност, аортна стеноза, митрална стеноза, инфаркт на миокарда, ревматизъм със засягане на сърцето, кардиомиопатия, сърдечна недостатъчност.
• Новообразувания - тумор на медиастинума.
• Болести на ендокринната система, разстройства на храненето и на обмяната на веществата - затлъстяване.
• Психични и поведенчески разстройства - паническа атака.
• Вродени аномалии, деформации и хромозомни аберации - вродени сърдечни заболявания, атриовентрикуларен септален дефект.
• Инфекциозни и паразитни болести - туберкулоза на дихателните органи.
• Болести на храносмилателната система - гастроезофагеална рефлуксна болест.
• Психични и поведенчески разстройства - тревожност.
• Симптоми, признаци и отклонения от нормата - асцит.

По-чести причини за поява на задух в легнало положение

Сърдечна недостатъчност

Това състояние възниква, когато сърцето не може ефективно да изпомпва кръв към цялото тяло. Нарича се още застойна сърдечна недостатъчност. Винаги, когато легнете, в белите дробове тече повече кръв. Ако сърцето не изтласква достатъчно кръв към останалата част на тялото, налягането в дробовете се увеличава и причинява задух.

Често този симптом започва няколко часа след лягане.

Повече информация за състоянието може да прочетете в секцията "Здравни проблеми":

» Сърдечна недостатъчност

Хронична обструктивна белодробна болест

Това заболяване е комбинация от емфизем и хроничен бронхит. Причинява задух, кашлица, стягане в гърдите и хрипове. За разлика от сърдечната недостатъчност, при хроничната обструктивна белодробна болест задухът започва почти веднага след лягане.

Повече информация за състоянието може да прочетете в секцията "Здравни проблеми":

» Хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)

Пневмония

Пневмонията също може да доведе до затруднено дишане при легнало положение.

Пневмонията е белодробна инфекция. Тя може да бъде бактериална, вирусна или гъбична. Симптомите на пневмония могат да включват задух, повърхностно, бързо дишане, кашлица с храчки и/или кръв, треска и втрисане, объркване. Лечението зависи от причинителя.

Повече информация за състоянието може да прочетете в:

» Пневмония без уточнен причинител МКБ J18

Белодробна хипертония

Белодробната хипертония е повишаване на налягането в кръвоносните съдове на белите дробове. За сърцето е трудно да изпомпва кръв срещу по-високото налягане в белите дробове, така че течностите започват да се натрупват в белите дробове.

Ортопнеята е потенциален симптом на някои случаи на белодробна хипертония.

Повече информация за състоянието може да прочетете в:

» Първична белодробна хипертония МКБ I27.0

Плеврален излив

Друга възможна причина за ортопнея е плеврален излив.

Плеврален излив се появява, когато се натрупа течност в плевралната кухина, която заобикаля белите дробове.

Възможните причини са инфекция, сърдечна недостатъчност, възпалително заболяване, цироза, бъбречно заболяване, злокачествено заболяване и др. Освен ортопнея, симптомите включват болка в гръдната област, диспнея, кашлица.

Изображение: BruceBlaus, CC BY-SA 4.0, via Wikimedia Commons

Повече информация за състоянието може да прочетете в:

» Плеврален излив, некласифициран другаде МКБ J90

Белодробен оток

Състоянието е предизвикано от наличието на твърде много течност в белите дробове. Това причинява задух, който се влошава при лягане.

Повече информация за състоянието може да прочетете в:

» Белодробен оток МКБ J81

Затлъстяване

Хората с наднормено тегло или със затлъстяване могат да имат затруднено дишане в легнало положение.

Тъй като мазнините се натрупват в тялото, това може да повлияе на формата и функцията на дихателната система и други структури. Тези промени оказват натиск върху структурите в гръдната стена, засягайки движението на диафрагмата и способността на тялото да реагира, когато човек вдишва и издишва. Когато човек легне, допълнителната мазнина притиска белите дробове, затруднявайки дишането. Затлъстяването също е свързано с възпаление, което също може да засегне белодробната тъкан според учени.

Затлъстяването има връзки с различни други медицински състояния, включително сърдечни заболявания, които също могат да доведат до или да влошат ортопнея и диспнея.

Загубата на тегло може да помогне за облекчаване на ортопнеята.

Повече информация за състоянието може да прочетете в секцията "Здравни проблеми":

» Затлъстяване

Тревожност или паническо разстройство

Хората, които изпитват паника, безпокойство и страх, могат да установят, че тези симптоми се влошават, когато лежат в тъмна стая. Затруднено дишане може да възникне при паника и страх. Лекарите обаче обикновено не наричат това ортопнея.

Симптомите на пристъп на паника или тревожност включват задух, чувство на задушаване, болка и дискомфорт в гърдите. Паниката и тревожността могат да се случат по всяко време, а тревожността през нощта е често срещана.

Възможностите за лечение на паника и тревожност включват анксиолитици, психотерапия и когнитивно-поведенческа терапия.

Повече информация за състоянието може да прочетете в:

» Генерализирана тревожност МКБ F41.1

Симптоми на ортопнея

Хората, страдащи от ортопнея, се задъхват или чувстват, че не могат да получат достатъчно въздух, когато лежат по гръб. Усещането може да се появи мигновено или да се развие постепенно.

Точното усещане варира от човек на човек, но хората го описват като затруднено дишане или чувство, че не могат да си поемат дъх.

Ортопнеята може да бъде придружена от:

• стягане или болка в гръдната област
• хрипове
• кашлица
• сърцебиене

След изправяне или преминаване в седнало положение, дишането се подобрява, както и всички други симптоми.

Свързани състояния

Ортопнеята е респираторен симптом, който се случва в легнало положение. Хората могат да получат други респираторни симптоми:

• Диспнея: Затруднено дишане по време на дейности, които не са напрегнати.
• Платипнея: Задух в изправено положение
• Трепопнея: Недостиг на въздух в легнало странично положение.

Диагноза и лечение

За да постави правилна диагноза, лекарят ще започне с физикален преглед, след което ще препоръча:

• рентгенография или компютърна томография на гръден кош
• електрокардиограма
• ехокардиограма
• спирометрия
• кръвни изследвания

Целта на лечението при ортопнея е да се намалят и облекчат симптомите. В зависимост от подлежащата причина могат да бъдат предписани противовъзпалителни средства, стероиди, диуретици, съдоразширяващи и други.

За да облекчите задуха, може да се подпирате на една или повече възглавници. Това ще облекчи дишането.

Може ли ортопнеята да бъде предотвратена?

Единственият начин да предотвратите ортопнея е да намалите риска от състоянията, които обикновено я причиняват. Воденето на здравословен начин на живот е най-добрият начин за това. Някои препоръки за това как можете да се опитате да избегнете състояния, които могат да причинят ортопнея, са:

• Контрол и лечение на състояния, които могат да допринесат за сърдечна недостатъчност, като диабет, висок холестерол, високо кръвно налягане или коронарна артериална болест.
• Редовни упражнения и физическа активност. Стремете се към около 30 минути упражнения през повечето дни от седмицата.
• Без тютюнопушене.
• Избягване на консумацията на алкохол или ограничаване приема му.
• Консумация на плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни всеки ден.

Изображения: freepik.com