Оток (подуване) на коляното

› Въведение

› По-чести причини

› Симптоми

› Диагноза

› Рискови фактори

› Лечение 

› Превенция

Въведение

Oток на коляното предсталява прекомерно натрупване на течност в меките тъкани около колянната става. Подуването може да се съпровожда и от затопляне в засегнатата област, усещане за болезненост, зачервяване на кожата, затруднени движения, кървене, синини, а може да се установят и по-сериозни симптоми, като кръвоизлив в ставата, силна болка, загуба на сетивност до парализа. Възможни причини са артрит, различни травми в областта, подагра, бурсит. Лечението е насочено към справяне с основния проблем.

Подуването на коляното може да се дължи на:

• Болести на костно-мускулната система и на съединителната тъкан - синовит, бурсит, ревматоиден артрит, хемартроза, септичен артрит, псориатичен артрит, псевдоподагра, ентеропатичен артрит, увреждане на мениска, гонартроза на колянна става, остеомиелит, реактивен артрит (синдром на Райтер), болест на Осгуд-Шлатер (Osgood–Schlatter disease), костни кисти.
• Болести на кожата и подкожната тъкан - еритема нодозум.
• Травми, отравяния и някои други последици от въздействието на външни причини - травма на колянното капаче, изкълчване на коляното, фрактура на костите на бедрото, подбедрицата и колянното капаче.
• Инфекциозни и паразитни болести - гонорея, Лаймска болест (Lyme disease), туберкулоза, бруцелоза. 
• Болести на органите на кръвообращението - дълбока венозна тромбоза, аневризма на поплитеалната артерия.

По-чести причини

Травми

Увреждането на която и да е част от коляното може да доведе до натрупване на излишна ставна течност. Травмите, които могат да причинят натрупване на течност в и около колянната става, включват:

• Разкъсана връзка, особено предната кръстна връзка, наричана още ACL (предна кръстна връзка).
• Разкъсване на хрущяла на менискуса.
• Раздразнение от прекомерно натоварване.
• Счупени кости.

Травма на ACL

Предната кръстна връзка, наричана още ACL, е една от ключовите връзки, които помагат за стабилизиране на колянната става. ACL свързва бедрената кост с пищяла.. ACL най-често се разкъсва по време на спортове, които включват внезапни спирания и промени в посоката - като баскетбол, каран на ски, футбол, тенис и волейбол.

Разкъсан менискус

Менискусът е C-образна структура от здрав, еластичен хрущял, което действа като амортисьор между пищяла и бедрената кост. Може да се разкъса при внезапно усукване на коляното, докато се прилага тежест върху него.

Прочетете повече по темата: Увреждане на мениска в резултат на стара травма или разкъсване МКБ M23.2

Артрит

Артрит включва много заболявания, които причиняват болка, подуване или възпаление на ставите. Има различни видове артрит. Някои от тях включват:

• Остеоартрит - хрущялът, който покрива ставата, започва да се износва с течение на времето. Сковаността е най-силно изразена сутрин и намалява с напредването на деня. Примери са гонартроза (колянна става) и коксартроза (артроза на тазобедрената става).
• Псориатичен артирт - автоимунна форма на артрит, свързана с псориазис. Може да причини подуване на пръстите.
• Ревматоиден артрит - автоимунна форма. Има зачервяване на ръцете, поради разширяване на кръвоносните съдове около ставите.
• Болка в ставите.
• Скованост.
• Локално зачервяване.
• Подуване.
• Ограничена подвижност в ставата.

» Повече по темата: Ревматоиден артрит , Първична генерализирана остеоартроза, Артропатичен псориазис (M07.0-M07.3*, M09.0*) МКБ L40.5

Подагра

Подагра е заболяване, при което в тялото има повишени количества на пикочна киселина. В следствие на това се формират кристали в ставите и това води до болезненост и ограничена подвижност. Може да засяга колянната става, глезени, големия пръст на крака, ръцете и китките. Някои от рисковите фактори са затлъстяване, диабет, хипертония, заболявания на бъбреците, наследственост. Една от по-ранните прояви е усещането за скованост сутрин. Други симптоми са:

• Силна болка.
• Зачервяване.
• Подуване.
• Затопляне.
• Скованост. 

» Вижте повече по темата: Подагра МКБ М10

Симптоми

Признаците и симптомите при подуто коляно обикновено включват:

• Подуване - кожата около капачката на коляното може да се подуе забележимо, особено когато сравните засегнатото коляно с другото.
• Скованост - когато колянната ви става съдържа излишна течност, може да не сте в състояние да сгънете или изправите крака си напълно. 
• Болка – в зависимост от причината за натрупването на течност, коляното ви може да е много болезнено - до степен, че е невъзможно да се натовари.

Диагноза

Диагностицирането на симптома оток на коляното се поставя въз основа на анамнезата, извършване на физикален преглед и допълнителни изследвания. По време на анамнезата е важно да се уточни началото на оплакванията, продължителност, моменти на обостряне, наличие на придружаващи симптоми като болка и ограничени движения, придружаващи заболявания. По време на физикалния преглед се оценява размера на отока, наличието на кожни промени, локално повишена температура, наличие на болка при палпация. Изследва се обемът на движение и стабилността на ставата.

Допълнителните изследвания може да включват:

• Рентгенография – при травми и фрактури.
• ЯМР – при увреда на менискус, ставни връзки и меките тъкани в областта. 
• Лабораторни кръвни изследвания – пълна кръвна картина и фактори на възпалението, нива на пикочна киселина.
• Микробиологично изследване. 

Лечение

Лечение на оток на коляното включва справяне с основния проблем и облекчаване на симптомите. Нетравматичното подуване на коляното у дома може да се лекува чрез почивка, нестероидни противовъзпалителни средства или други медикаменти, които могат да успокоят болката и да намалят възпалението, студен компрес, повдигане на високо на крака. Спрямо конкретната причина лечението може да включва:

• При дегенеративни ставни заболявания – физиотерапия, кортикостероиди при нужда, нестероидни противовъзпалителни средства.
• При подагра- противовъзпалителни медикаменти, кортикостероиди, спазване на диета, нормализираща пуриновата обмяна.
• При възпаление и автоимунни заболявания- възможен е приема на противовъзпалителни медикаменти и лекарства, облекчаващи  симптоматиката. При по-тежки случай, когато друго не помагат, лекарят може да препоръча и кортокостероидни медикаменти.

Превенция

Превенцията на подуване на коляното не е винаги възможна, но спазването на следните практики може да намали риска от появата на този симптом:

• Укрепене на мускулите около коляното чрез тренировки.
• Поддържане на здравословно тегло.
• Почивка и възстановяване след интензивна физическа активност.
• Разгряване на ставата преди физическа активност.
• Навременно лечение на инфекции.

Заглавна снимка: freepik.com