Уретероскопия

Уретероскопията е ендоскопски метод за визуална диагностика на заболяванията на уретера и бъбречното легенче.

Описана е като метод за първи път от Hugh Hampton Young през 1912г., но намира своето приложение едва в началото на 1980г.
Уретероскопията е рутинна процедура, извършвана от уролог, при която се използват специални уреди – ригиден (твърд) и флексибилен (гъвкав) уретероскоп (уретерореноскоп).

• Ригидният уретероскоп има дължина 50см. и диаметър 9.5 или 11.5 френча (Fr).

• Флексибилният уретероскоп представлява система от лещи, обвити от еластична синтетична материя. Това позволява на инструмента да следва хода на уретера.

В зависимост от целта на манипулацията уретероскопията може да бъде диагностична и терапевтична (лечебна).

В кои случаи се препоръчва провеждането на изследването?

Уретероскопията намира приложение за:

• Диагностиката и лечението на камъни в уретера, независимо от разположението им - дистално или проксимално.

• Тумори на уретера, бъбречното легенче и чашките.

• Вродени и придобити стриктури на уретера.

• Безсимптомна хематурия (кръв в урината) от горния уринарен тракт.

• Обструкции на уретера от всякакъв характер, бъбречна и уретерна калкулоза, туберкулоза и други.

Необходима ли е предварителна подготовка?

Метод на провеждане на изследването:

• Манипулацията се извършва на рентгеново-операционна маса в условия на стерилност.

• Болният е под перидурална или обща анестезия и заема гинекологично положение.

• Под визуален контрол се прониква в пикочния мехур. Открива се орифициумът на изследвания уретер и се катетеризира с уретерален катетър, който служи за водач и се прониква в уретера. Периодически се прави рентгенов контрол до проникването в бъбречното легенче. В някои случаи уретероскопът не може да премине през орифициума, което налага предварителна дилатация (разширяване).

• Техниката на флексибилната уретероскопия не се отличава от тази на ригидната.

• Освен за визуална диагностика чрез специални щипки и четки може да се вземе материал за цитологично и хистологично изследване.

• Разработените в последните години (най-новите) уретерореноскопи са комбинирани и позволяват едновременно диагностични и лечебни манипулации. Прилагат се при уретерна и бъбречна калкулоза (ултразвукова, електрохидравлична, пневматична, балистична и лазерна литотрипсия), лазерна фотокоагулация на папиларни тумори, лазерна и електрокоагулация на кървящи съдове.

Какво ще усещате по време на изследването?

Уретероскопията е неинвазивен метод на изследване (без да се нарушава целостта на тялото на пациента).

Ето защо, повечето от пациентите са в добро общо състояние и могат да бъдат изписани веднага след процедурата.

Уретероскопията е успешна при повече от 95 %.

Има ли рискове от провеждането на изследването?

Рисковите при провеждане на уретероскопия най-често настъпват, когато камъкът е разположен много близо до бъбрека (в горната трета на уретера) и могат да бъдат:

• нараняване на уретера;

• инфекция на уринарния тракт;

• кървене;

• коремна болка.

Резултати от проведеното изследване:

Нормални стойности:

Отклонения от нормата:

Кога не трябва да провеждате изследването?

Уретероскопията може да не се проведе или получените резултати да не са полезни в някой от следните случаи:

• операция на корема или таза;

• нараняване на уретер;

• уголемяване на простата.