Биопсия на простатата

Биопсията на простатата е изследване, с помощта на което се отстранява малка част от жлезата, след което се изследва под микроскоп.

При провеждане на биопсия на простата се използва тънка игличка, която се въвежда през ректума (трансректална биопсия), през уретрата или през областта между скротума и ануса (перинеум). Най-често използваният метод е трансректалната биопсия на простатната жлеза.

Обикновено биопсия от простата се провежда, след като бъдат установени високи нива на простатно специфичен антиген (ПСА, PSA) или отклонения в нормалния размер и форма на жлезата при ректално туше. Това изследване се прави за диагностициране на рак на жлезата.

В кои случаи се препоръчва провеждането на изследването?

Биопсия на простатата се провежда в някой от следните случаи:

• При наличие на подутина в простата установена при ректално туше;

• При наличие на високи нива на простатно специфичен антиген (ПСА, PSA) в кръвта.

Необходима ли е предварителна подготовка?

Преди провеждане на биопсия на простата кажете на Вашия лекар, ако:

• Имате проблеми с кръвосъсирването;

• Имате алергия към медикаменти, включително и анестетици (упойки);

• Приемате ежедневно лекарства за различни заболявания;

• Приемате лекарства, които намаляват съсирването на кръвта или нестероидни противовъзпалителни средства.

Ако имате каквито и да е въпроси за това как да се подготвите за изследването, какви са рисковете или какво означават получените резултати, се обърнете към Вашия лекар.

Ако биопсията на простата ще се провежда под местна упойка (в областта между скротума и ануса), не е необходима друга допълнителна подготовка.

Ако се провежда биопсия през ректума, е възможно да се наложи да се направи клизма преди манипулацията.

Ако биопсията на простата се провежда под пълна упойка, Вашият лекар ще Ви съобщи колко време преди манипулацията да спрете да се храните и да приемате течности. В повечето случаи е необходимо да не сте се хранили поне 6 часа и да не сте приемали течности поне 2 часа. По време на подготовката за биопсия ще бъде поставен временен венозен път (абокат) и ще ви бъдат дадени седативни лекарства един час преди манипулацията.

Метод на провеждане на изследването:

Биопсия на простатата се провежда от хирург или уролог в специализирани кабинети или в болница.

Преди провеждане на изследването може да Ви бъде предписан антибиотик за предпазване от инфекция.

Кожата се почиства с антисептични разтвори и областта около оперативното поле се покрива със стерилен чаршаф. При провеждането на тази манипулация спазването на стерилност е задължителна.

Много често при провеждане на биопсия на простата се използва трансректален ултразвук (ехография през ануса) за правилно насочване на иглата по време на манипулацията.

Трансректална биопсия на простатата (през ануса)

При провеждане на биопсия на простата е възможно тялото да е в няколко позиции: на колене, легнало положение на една страна или легнало положение по гръб с вдигнати крака. Местната упойка се поставя около жлезата, преди да бъде взета биопсия.

Обикновено при провеждане на това изследване се използва трансректален ултразвук (ехография през ануса) за правилно насочване на иглата по време на манипулацията. Използва се специална игла, с помощта на която се взема много малко парченце тъкан от 6 до 12 различни области.

Трансректална биопсия на простатата отнема около 30 минути.

Трансуретрална биопсия на простатата (през уретрата)

При провеждане на трансуретрална биопсия на простатата ще бъдете в легнало положение по гръб с вдигнати крака. Използва се местна, пълна и спинална упойка.

Поставя се цистоскоп в уретрата. С помощта на този уред Вашият лекар може да наблюдава директно простатната жлеза. През цистоскопа се въвежда специална режеща примка, с помощта на която се отстраняват малки парченца тъкан от простатата.

Трансуретрална биопсия на простатата отнема около 30 до 45 минути.

Трансперинеална биопсия на простатата (през перинеума)

Трансперинеалната биопсия на простатата не е толкова често използван метод, колкото трансректалната и трансуретралната биопсия. Тялото при тази манипулация е възможно да е в няколко позиции: легнало положение на една страна или легнало положение по гръб с вдигнати крака. Използва се местна или пълна упойка.

Прави се малък разрез в областта на перинеума. Лекарят поставя пръста си в ректума и придържа с него простатата, след което въвежда тънка игла през малкия разрез до достигане на жлезата. Вземат се няколко проби от различни места. Кървенето се спира с леко притискане, след което се поставя малка превръзка.

Трансперинеалната биопсия на простатата отнема около 15 до 30 минути.

Какво ще усещате по време на изследването?

Ще усетите леко убождане при поставяне на местната упойка.

Може да усещате лек натиск от въвеждането на иглата.

При трансректалната биопсия може да усещате натиск в ануса от въведения трансдюсер (на ехографа за наблюдение).

Може да усетите краткотрайна, остра болка при въвеждане на иглата в простатата.

След провеждане на биопсията:

• Се налага да избягвате физическа активност поне 4 часа.
• Може да имате лека болка в тазовата област или кръв в урината до 5 дни след провеждане на манипулацията.
• Може да имате промяна в цвета на спермата до 1 месец.
• Възможно е да Ви бъде предписан антибиотик за няколко дни.
• При провеждане на трансректална биопсия може да има леко кървене от ректума до 2-3 дни след биопсията.
• При провеждане на трансуретрална биопсия може да бъде поставен катетър за уриниране за няколко часа.
• При провеждане на манипулацията под пълна упойка ще имате нужда от време за възстановяване, както и от близък, който да Ви заведе в дома. Възможно е да се чувствате отпаднали и уморено и да имате нужда от един ден почивка.

Има ли рискове от провеждането на изследването?

При провеждане на биопсия на простатата съществува минимален риск от:

• Инфекция - приемът на антибиотик преди провеждане на манипулацията предотвратява този риск.

• Кървене към уретрата и пикочния мехур - може да се образува и хематом (ограничена колекция от кръв) и да се затрудни уринирането.

• Кървене от ректума - при провеждане на трансректална биопсия може да имате кървене от ректума за 2-3 дни.

• Алергична реакция към упойката.

Веднага потърсете Вашия лекар, ако имате:

• Повишено кървене или кървене, продължаващо повече от 2-3 дни.

• Силна болка.

• Висока температура.

• Невъзможност за уриниране до 8-я час след манипулацията или имате кръв в урината повече от 2-3 дни.

Резултати от проведеното изследване:

Биопсия на простатата е изследване, с помощта на което се отстранява малка част от жлезата, след което се изследва под микроскоп.

Резултатите от проведеното изследване са готови до 10 дни.

Нормални стойности:

Пробите от простатата показват нормална структура на жлезата. Няма данни за инфекция или рак.

Отклонения от нормата:

1. Наличие на ракови клетки.

2. Данни за инфекции.

3. Наличие на неракови (доброкачествени) промени на простатата (доброкачествена хиперплазия, туберкулоза, лимфом, рак на ректума или пикочния мехур).

При наличие на ракови клетки се прави оценка на злокачествеността на тумора с помощта на скала на Gleason.

Кога не трябва да провеждате изследването?

При провеждане на биопсия на простата може да не се проведе или получените резултати да не са полезни в някой от следните случаи:

• Ако материалът от биопсия не е достатъчен, за да се постави диагноза.

• Ако бъде изпусната областта, която е засегната от рак.