Биопсия на лимфни възли

Биопсия на лимфен възел може да се извърши както с диагностична, така и с лечебна цел. Биопсията е процедура, при която се взима малко парче от тъканта на лимфния възел (или целия възел) и под микроскоп се търсят промени в клетките, насочващи към възпалително или злокачествено заболяване. Биопсичният материал може да се използва за микробиологични, генетични и имунологични тестове.

Лимфните възли са част от имунната система. Те се намират в областта на шията, зад ушите, под мишниците, в гръдния кош, корема и слабините. Повече за структурата, разположението и функциите на лимфните възли може да прочетете тук:

• Лимфен възел (nodus lymphoideus)
• Лимфна система (systema lymphaticum)
• Лимфни възли

В кои случаи се препоръчва провеждането на изследването?

Лимфните възли при здрави хора са неболезнени и трудно се палпират. Уголемяването, повишената чувствителност  или болезненост на лимфните възли в различни области на тялото насочват към наличие на заболяване. Подутите лимфни възли обикновено се дължат на инфекция, други възможни причини са: порязване, одраскване, ухапване от насекоми, татуировка, лекарствена реакция. Увеличението на лимфните възли може да е свързано със злокачествено заболяване. При затруднения в поставянето на диагнозата и за по-голяма сигурност на резултата е препоръчително извършването на биопсия.

Биопсията на лимфни възли се прави с цел:

• Откриване причините за увеличени лимфни възли

• Търсене на причините за симптоми, като постоянно висока температура, нощно изпотяване или рязка загуба на тегло

• При наличие на рак за установяване на разпространението му в лимфните възли - стадиране

• Премахване на ракови клетки

Необходима ли е предварителна подготовка?

В случай, че биопсията на лимфните възли ще се провежда под местна упойка, не е необходима специална подготовка.

Ако ще се извършва под обща анестезия, следвайте инструкциите на лекаря.

• Уведомете Вашия лекар за всички медикаменти, които приемате.
• Ще Ви бъде направена проба за алергия към лекарства, включително и анестезиологични медикаменти.
• Уведомете лекаря, ако сте имали проблеми с кръвосъсирването или сте приемали лекарства разреждащи кръвта, например аспирин, синтром, варфарин, клопидогрел.
• Преди биопсията на лимфните възли се правят  предварителни кръвни изследвания.
• Необходимо е да се въздържате от прием на  храна 8-10 часа преди процедурата.
• Трябва да бъдат отстранени всички бижута, зъбни протези и аксесоари
• Уведомете лекаря, ако сте бременна или имате съмнения за това.

Метод на провеждане на изследването:

Има няколко вида биопсия на лимфни възли. Един от тях е така наречената тънкоиглена биопсия, при която игла се поставя в лимфния възел и малко парче се изважда за изследване. Този тип биопсия се използва по-скоро за диагностициране на рецидив. При ексцизионната биопсия  целият уголемен лимфен възел се изрязва и се изпраща за изследване.

Тънкоиглена биопсия:

• Лекарят вкарва тънка игла през кожата в лимфните възли и взема материал.

• Иглата се отстранява.

• Прави се стерилна превръзка.

• Процедурата трае 10-15 минути.

• Материалът се изпраща в лабораторията, за да се разгледа под микроскоп.

Отворена биопсия:

В зависимост от това дали ще се изследват повърхностните или дълбоки лимфни възли, биопсията се извършва под местна или обща анестезия.

• Почиства се кожата, където ще се прави разрезът.

• Прави се малък разрез.

• Взема се материал от един или няколко лимфни възела, който се изпраща в лабораторията за изследване. Лекарят може да изчака резултата от биопсията и ако се потвърди наличие на ракови клетки във възлите, той може да ги отстрани всички (например цялата гърда).

• Разрезът се затваря.

• Прави се стерилна превръзка.

Какво ще усещате по време на изследването?

По време на тънкоиглена биопсия на лимфен възел може да усетите леко убождане при поставянето на иглата.

При отворената биопсия няма да чувствате нищо.

След биопсията може да се появят гадене, леки болки, възпаление, синини, подутина около разреза.

Има ли рискове от провеждането на изследването?

Съществува риск от развитие на инфекция, състояние което се овладява с антибиотична терапия.

Информирайте лекаря, ако:

• Вашата болка продължава повече от седмица.
• Наблюдава се трайно зачервяване и подуване, кървене или гной от раната.
• Има натрупване на течност в областта, където е извършена биопсията на лимфните възли. Това може да стане веднага след операцията, месеци или години по-късно.

Резултати от проведеното изследване:

Резултатите от биопсия на лимфни възли се получават в рамките на няколко дни. 

   Нормални резултати:

В лимфните възли има нормални по структура и количество клетки. Не се наблюдават признаци на инфекция.

   Патологични отклонения:

• Наблюдават се възпалителни промени, например при мононуклеоза или туберкулоза. 
• Наличие на раково изменени клетки. Туморният процес може да започва от лимфен възел, както е при болестта на Ходжкин, но е възможно и лимфния възел да е вторично засегнат - метастази от рак на гърдата.

 Кога не трябва да провеждате изследването?

Извършването на биопсия на лимфните възли е противопоказано в следните случаи:

• Ако имате проблеми с кръвосъсирването.  

• Наличие на кожни инфекции.

• При невъзможност да останете неподвижни по време на тънкоиглена биопсия.