Лечение при остеоартроза

С напредване на възрастта се наблюдава износване на редица структури и органи, в резултат от което настъпват различни по тежест увреждания. В голяма степен страда опорно-двигателният апарат, като с течение на годините настъпват дегенеративни промени, много от които необратими, впоследствие отговорни за появата на различните форми на артрит (остеоартрит).

Хронифицирането и прогресията на остеоартрит се означава с термина остеоартроза. Освен напредването на възрастта други фактори, които могат да се окажат рискови за появата на уврежданията, включват наднормено тегло и затлъстяване (създава се допълнително напрежение, особено върху колянната става и тазобедрената става), нерационално хранене (дефицитът на есенциални витамини и минерали предразполага към непълно функциониране на костно-ставния апарат, но и не само), подлежащи заболявания, травми, професионални вредности и много други.

Полезна и подробна информация за различните форми на артрит и артроза, характерните клинични прояви, особености в протичането и методи за диагностициране, може да намерите в раздел Заболявания:

• Болести на костно-мускулната и на съединителната тъкан
• Артропатии
• Артрози

Липсва етиологично лечение при остеоартроза, тъй като процесът е необратим, но могат да се вземат редица мерки, които да забавят значително прогресията на състоянието, предотвратявайки от появата на различни по вид и тежест усложнения, свързани със състоянието и водещи до значително облекчаване на симптомите при отделния пациент.

Лечението при остеоартроза обикновено е комплексно, като се препоръчва индивидуализиране на подхода при всеки отделен пациент, съобразно неговите потребности, общо здравословно състояние, засегнати стави, натовареност, вредни навици и други. Обикновено се съчетават медикаментозна терапия (лекарства за облекчаване на болките) с немедикаментозни методики (физикална терапия и рехабилитация, трудова терапия, алтернативно лечение).

Лечение при остеоартроза: лекарства, добавки

Лекарствата, използвани за лечение при остеоартроза, включват предимно медикаменти за облекчаване на болката, като се прилагат аналгетици (обезболяващи) от различни групи, както и някои добавки, с доказани противовъзпалителни и аналгетични свойства.

Различните лекарства, използвани за облекчаване на болковия синдром, се отличават едни от други главно по механизма на действие, начина на приложение (перорално, локално, инжекционно), по продължителността на ефекта и давността на терапията.

Използването на добавки обикновено се назначава допълнително към медикаментозната терапия, за постигане на по-пълен ефект.

Към едни от най-често използваните лекарства и добавки за повлияване на симптомите при остеоартроза се включват:

• нестероидни противовъзпалителни средства: лекарствата от тази фармакологична група са най-популярни, достъпни и с доказана във времето ефективност. Най-често се използват препарати, съдържащи аспирин, ибупрофен, напроксен, диклофенак, коксиби и други, като са налични в различни лекарствени форми и могат да се прилагат както системно (под формата на таблетки, капсули, прах за разтваряне), така и локално (под формата на различни мазила). Показват добра противовъзпалителна и обезболяваща активност, но се прилагат с повишено внимание при пациенти с подлежащи гастроинтестинални, бъбречни, метаболитни, сърдечно-съдови нарушения, поради риск от обостряне на проявите
• парацетамол: аналгетик с доказани обезболяващи и температуропонижаващи свойства, който може да се приложи за облекчаване на леки до умерени по сила болки, като се препоръчва дневната доза да не надвишава три грама, тъй като при прием на по-високи дози са възможни различни по тежест странични ефекти и увреждане на черния дроб (препаратът е хепатотоксичен)
• опиоидни аналгетици: при силно изразен болков синдром, който не се повлиява от нестероидни противовъзпалителни средства или са налице противопоказания за тяхната употреба, може да се назначи терапия с опиоидни аналгетици, каквито са оксикодон, хидрокодон, трамадол, кодеин, морфин, меперидин и други. Лекарствата от тази група се отпускат само с медицинско предписание, поради риск от развитие на зависимост, толерантност и различни по тежест странични ефекти. Дозата и продължителността на терапията се определят от лекуващия лекар
• кортикостероиди: при някои пациенти може да се наложи приложение на кортикостероиди (кортизон, дексаметазон) вътреставно за намаляване на възпалителния процес и по този начин подобряване на симптомите. Поради риск от сериозни странични ефекти подобен тип лечение се назначава само няколко пъти в годината под вещото ръководство на лекуващия лекар
• някои антидепресанти: някои антидепресанти, като например дилуксетин, са одобрени за употреба в комплексното лечение при болков синдром, като се прилагат в утвърдени дози и терапевтичен режим с цел минимизиране рисковете от поява на нежелани ефекти. Освен при болка в резултат от остеоартроза често се прилага и при диабетна невропатия
• глюкозамин, често в комбинация с хондроитин сулфат: редица изследвания с тези субстанции показват обещаващи резултати и ефективно облекчение на болката и забавяне прогресията на остеоартроза при някои пациенти. Различни странични фактори могат да окажат въздействие върху тяхната ефективност, поради което назначаването им често се осъществява на фона на медикаментозна терапия. Тъй като са възможни различни по вид странични ефекти и нежелани лекарствени взаимодействия при едновременна употреба с други лекарства, употребата им следва да се консултира, назначи и контролира от специалист
• хиалуронова киселина: вътреставното аплициране на хиалуронова киселина може да окаже благоприятен ефект върху протичането и симптомите при остеоартрит. Субстанцията стимулира продукцията на колаген, укрепва ставите и хрущяла, ускорява възстановителните процеси, има изразени антиоксидантни свойства, оказва противовъзпалителен ефект и редица други биологични свойства. Приемана перорално или инжекционно хиалуроновата киселина може да облекчи значително проявите, свързани с остеоартрит, като изследвания в областта показват по-висока ефективност от терапията при едновременно приложение с глюкозамин. Вашият лекар ще прецени в зависимост от особеностите в състоянието ви необходимостта от прием и най-удобната и подходяща за вас лекарствена форма за приложение
• други добавки: в аптечните мрежи може да откриете голям арсенал от различни по състав добавки, предлагани за облекчение на проявите при остеоартрит, остеоартроза и други заболявания на ставите. Често в състава им се включват куркума, капсаицин, авокадо, котешки нокът, босвелия, коприва, алое вера, омега-3 мастни киселини и други, като преди употребата им се препоръчва консултация със специалист (добавките не са панацея и показват различна ефективност при отделните пациенти, като влияние оказват многобройни фактори)

Лечението на остеоартроза с лекарства и/или добавки се контролира от лекуващия лекар с цел оптимизиране на терапията, подобряване на ефективността, извличане на оптимален ефект на фона на минимални странични прояви.

Самоцелният прием на лекарства и добавки може да окаже обратен ефект, да влоши състоянието ви или да не окаже никакъв ефект, поради което не се препоръчват подобни експерименти със собственото здравословно състояние.

Често лекарствената терапия се съчетава с други методи, като целта е постигане на по-добър ефект с по-ниски дози от лекарствата и съответно оптимална редукция на риска от нежелани прояви в резултат от медикаментозното лечение.

Други методи за лечение при остеоартроза

Редица немедикаментозни методи могат да се приложат успешно в комплексното лечение при остеоартроза, като разбира се, се препоръчва назначаването и контролирането им от специалисти. В това число се включват както редица методики, прилагани в рехабилитацията и физиотерапията, но също така и много техники и методи от алтернативната медицина.

В някои случаи, при значителна прогресия на болестта, липса на ефект от приложените лекарствени и други средства и силно изразени прояви при отделния пациент може да се наложи хирургично лечение (операция за облекчаване на проявите).

Към едни от най-често прилаганите немедикаментозни методи за лечение при остеоартроза се включват следните:

• подходящи упражнения: колкото и странно да ви прозвучи на пръв поглед, подходящите упражнения значително облекчават симптомите при остеоартроза. Консултирайте се със специалист в областта (физикален терапевт, рехабилитатор) за избора на подходящи упражнения за вашето състояние (в зависимост от засегнатата става или стави), като най-често се препоръчва комбинация от упражнения за разтягане и силови тренировки за подобряване на мускулната сила и издръжливост
• подходяща двигателна активност: при пациенти с остеоартроза се препоръчва увеличаване на двигателната активност и ежедневно физическо натоварване, съобразено с оплакванията и общото състояние на пациента. Най-подходящи при остеоартроза са разходките на чист въздух и водните аеробни упражнения. Може да изпробвате йога, пилатес, тай чи и други в зависимост от вашите лични предпочитания. Повишаването на физическата активност ще ви помогне и да се разделите с няколко излишни килограма, което неимоверно ще се отрази благоприятно на опорно-двигателния апарат
• лечебен масаж: масажът, извършен от специалист, води до подобрение на лимфната и системната циркулация, подобрява трофиката на мускулите, улеснява отстраняването на натрупаните токсични субстанции, като при пациенти с остеоартроза води до облекчаване на болките, сковаността и затруднените движения
• трудова терапия: трудовата (окупационна) терапия може да бъде от голяма полза при пациенти с налични сериозни поражения в резултат от остеоартроза, като целта на лечението е приучаване към нови, по-лесни, облекчени начини за изпълнение на ежедневните дейности, облекчаване на битовите и социалните задължения с помощта на различни техники
• топли компреси или компреси с лед: лечебният ефект на компресите се състои в облекчение на болковия синдром, подобряване на локалната циркулация, релаксация, облекчаване на мускулните спазми
• хирургично лечение: при някои пациенти се налага извършването на подходящо хирургично лечение (остеотомия, смяна на става и други) за подобряване на състоянието, като в следоперативния период се препоръчва активна рехабилитация и физиотерапия, последвани от подходяща медикаментозна терапия и промени в начина на живот за намаляване на рисковете от допълнителни увреждания

Различните методи за лечение при остеоартроза, приложени при ранно диагностициране на процеса, в подходяща комбинация, съобразена с индивидуалните особености при конкретния пациент, могат да окажат изключително благоприятно въздействие върху цялостния ход на болестта и общото здравословно състояние на пациента.

Полезна и подробна информация за различните алтернативни методики за допълнително лечение при остеоартрит и остеоартроза може да намерите в раздел Алтернативна медицина:

• Алтернативни методи за лечение на остеоартрит
• Естествени средства в терапията на остеоартроза и остеоартрит

Полезни съвети за профилактика и забавяне прогресията при остеоартроза

Тъй като заболяването има необратим ход, най-добрата терапия се явява ефективната, ранна профилактика за намаляване риска от поява на болестта или поне забавяне във времето на първите признаци на остеоартрит и остеоартроза.

За намаляване на риска от поява на болестта, както и за допълнително мерки при налична остеоартроза с цел подпомагане на лечението и забавяне на прогресията, се препоръчва следното:

• редукция на излишните килограми: промяната в показателите на кантара не само ще ви накара да се чувствате и изглеждате по-добре, но и значително ще облекчи напрежението в ставите, като е доказано, че свалянето дори само на няколко килограми, дори при пациенти, които са с лека степен наднормено тегло, оказва благоприятен и видим ефект върху ставния апарат
• здравословно и пълноценно хранене: набавянето по естествен път, от натурални източници на всички необходими витамини, минерали, есенциални киселини и други гарантира оптимално функциониране, подобрена трофика и активност на целия организъм, не само на опорно-двигателния апарат. Препоръчва се включване в ежедневното меню на повече бяло месо и риба, като особено богат и ценен по състав за ставния апарат е костният бульон, пресни плодове и зеленчуци, мляко и млечни продукти с ограничаване консумацията на преработени храни, храни, богати на захар и вредни мазнини, алкохол, газирани напитки, съдържащи кофеин храни и напитки
• не пропускайте ежегодните прегледи: при навлизане в менопауза при жените и след навършване на 50 години при мъжете се препоръчват ежегодни профилактични изследвания и при нужда ежегодно изследване на костната плътност (дензитометрия) с цел ранно откриване на наличните промени и стартиране на своевременно лечение
• ограничете вредните навици и заложете на здравословния начин на живот: намаляването на тютюнопушенето, ограничаването на употребата на алкохол и кофеин, повишаването на двигателната активност допринасят за подобряване на цялостния здравословен тонус и ще ви предпазят не само от поражения върху ставния апарат, но и върху сърдечно-съдовата система, метаболизма и други

Комплексното лечение при остеоартроза, съобразено с индивидуалните особености на конкретния пациент и особено при ранно диагностициране на дегенеративните промени, води до ефективно облекчаване на болковия синдром, подобрява комфорта на пациента и извършването на ежедневните дейности, подобрява самочувствието и забавя прогресията на болестта.