Увреждания на плода и новороденото от усложнения на бременността на майката МКБ P01

В рубриката увреждания на плода и новороденото от усложнения на бременността на майката се включват състояния на наршения в плода или в новороденото настъпили поради патологично протичане на бременността.

В тази категория са включени следните заболявания:

• Увреждания на плода и новороденото от истмично-цервикална недостатъчност мкб P01.0
• Увреждания на плода и новороденото от преждевременна руптура на околоплодните обвивки мкб P01.1
• Увреждания на плода и новороденото от олигохидрамнион мкб P01.2
• Увреждания на плода и новороденото от полихидрамнион мкб P01.3
• Увреждания на плода и новороденото от извънматочна бременност мкб P01.4
• Увреждания на плода и новороденото от многоплодна бременност мкб P01.5
• Увреждания на плода и новороденото от смърт на майката мкб P01.6
• Увреждания на плода и новороденото, причинени от неправилно предлежание преди раждането мкб P01.7
• Увреждания на плода и новороденото от други болести на майката, усложняващи бременността мкб P01.8
• Увреждания на плода и новороденото от неуточнени състояния на майката, усложняващи бременността мкб P01.9
  
  

Усложнената бременост крие риск както за новороденото така и за живота на майката. Патология в протичането на бременносттта се наблюдава по-често при първескини (бременна за първи път жена), твърде млади или възрастни жени, антомични аномалии на урогениталната система, наличие на съпътстващи заболявания и други.

Към най-честите причини за усложнена бременост са истмично-цервикална недостатъчност,  руптура на околоплодните обвивки, полихидрамнион, олигохидрамнион, извънматочна бременност, многоплодна бременност, неправилно предлежание на плода.

Патогенезата на увреждания на плода и новороденото от усложнения на бременността на майката при различните състояния показва различни механизми на увреда на плода.

При истмико-цервикалната недостатъчност има слабост маточната шийка и долния утеринен сегмент с неспособност да бъде задържан плода с околоплодните елементи поради което най-често се стига до спонтанен аборт. Основния момент е невъзможност за износване на бременността с прекъсването й в ранен срок - при недовършен растеж на плода.

Прочетете повече за увреждания на плода и новороденото от истмично-цервикална недостатъчност мкб P01.0.

Сходен е механизмът на увреда на плода и новороденото при преждевременна руптура на околоплодните обвивки - за такова състояние говорим при разкъсване на околоплодните обвивки преди плода да бъде морфологично и функционално съзрял или преди 37-ма седмица от бременността. налице е првкъсване на връзката майка-плод с неспособност за самостоятелен живот.

Прочетете повече за увреждания на плода и новороденото от преждевременна руптура на околоплодните обвивки мкб P01.1.

Олиго- и полихидрамниона (на лат. oligohydramnion, polyhydramnion ) представляват патологични състояния засягащи околоплодната течност по време на бремеността, свързани с твърде малко или твърде голямо количество околоплодни води.Причините за възникване на тези състояния са различни - многоплодна бременност, съпътстващи заболявания на майката. Патологията в околоплодните води води най-често до вродени аномалии на плода - агенезия на бъбреците, деформация на крайниците, интраутеринна хипотрофия на плода, преждевременно раждане или смърт на плода.

Прочетете повече за увреждания на плода и новороденото от олигохидрамнион мкб P01.2 или увреждания на плода и новороденото от полихидрамнион мкб P01.3.

Извънматочната бременост (на лат. graviditas extrauterina) е всяко състояние, при което оплодената яйцеклетка се имплантира в място различно от маточната кухина. като се касае за нарушен транспорт на яйцеклетката. Местата на имплантация са различни - най-честа е имплантацията в маточната тръба (тубарна бременост). Прогнозата за плода, а често и за майката е лоша - налице е нарушено хранене на плода поради тънки мускулни стени и липса на достатъчно изхранващи съдове, липса на пространство за нарастването. Плода често загива интраутеринно в ранните срокове на бременносттта. Най-тежкото усложнение което може да настъпи е руптура на маточната тръба със смърт на плода и развитие на шок при майката.

Прочетете повече за увреждания на плода и новороденото от извънматочна бременност мкб P01.4.

Многоплодна бременост е бременост, при която в организма на жената се развиват два или повече плода. Най-често се касае за генетична предразположеност в случаите извън приложението на методи за изкуствено забременяване. Усложненията които могат да произтекат от многоплодна бременност са свързани с патология от страна на придатъците на плода - интраутеринна хипотрофия, олиго- или хидрамнион, синдром на фето  -феталната трансфузия, предразполагащи фактори за развитие на перинатална асфиксия, перинатални исхемични и хеморагични усложнения, най-често бременността завършва преди установения срок.

Прочетете повече за увреждания на плода и новороденото от многоплодна бременност мкб P01.5.

Смъртта на майката в зависимост от срока на бременността води до тежки усложнения у плода, трудности в раждането. Поради пълната нутриативна зависимост на плода от майката и функционалната и анатомична незрялост в ранните срокове на бременността смъртта на майката води до смърт на плода, в по-късните срокове на бременността при оформени основни системи е възможно преживяване на плода при ранно приложени интензивни грижи.

Прочетете повече за увреждания на плода и новороденото от смърт на майката мкб P01.6.

С термина предлежание на плода се описва положението което плода заема в матката от 7. месец на бременността до раждането. За нормалнотосе счита положение на плода с предлежащата част главата, която трябва да е във  флексия – брадичката да опира гръдния кош, крака свити в тазобедрените и коленни стави и свити отпред до корема на плода, ръце кръстосани и свити пред гръдния кош. Всички други положения на плода извън това се описват с общия термин неправилни предлежания на плода. Основната причина за възникване на неправилни предлежания са активните движения на плода, наличие на патология от страна на майката като тесен таз, анатомични аномалии на матката. Най-честите неправилни предлежания са седалищните, напречните и лицево. Основна причина за възникване на увреждания на плода и новороденото при неправилните предлежания е трудно протичане на раждането с необходимост от медицинска намеса, нарушения от страна на пъпната връв - формиране на възли.

Прочетете повече за увреждания на плода и новороденото, причинени от неправилно предлежание преди раждането мкб P01.7.

Други причини за увреждане на плода и новороденото от състояния засягащи майката е спонтанния аборт. С термина спонтанен аборт се описва състояние на прекъсване на бременността преди 20 гестационна седмица. Причните са разнообразни - най-често се касае за генетични аномалии на плода несъвместими с живота, аномалии в прикрепването на плацентата, анатомични аномалии на матката, имунологична несъвместимост между двамата партнъора. Последствията са смърт на плода.

Прочетете повече за увреждания на плода и новороденото от други болести на майката, усложняващи бременността мкб P01.8.

Диференциална диагноза се прави с други състояния като увреждания на плода и новороденото от състояния на майката, които могат да не са свързани с настоящата бременност, увреждания на плода и новороденото от усложнения, свързани с плацентата, пъпната връв и околоплодните обвивки, увреждания на плода и новороденото от други усложнения на раждането и родоразрешаването, увреждания на плода и новороденото от въздействия на вредни вещества, преминали чрез плацентата или майчиното мляко, вродени аномалии, деформации и хромозомни аберации.

Диагнозата на тези състояния се поставя пре- или постнатално. Необходимо е редовно посещение на родилката на женска консултация с провеждане на всички необходими изследвания - пелвиметрия, фетална морфология, при нужда генетични изследвания.

Лечението на увреждания на плода и новороденото от усложнения на бременността на майката се състои в спешни реанимационни мерки при раждането, пренатално при риск за плода следва да се обсъди възможността за преждевременно рододазрешение.

Прогнозата на тези състояния е различна, зависи от самата патология, състоянието на плода и майката, проведените грижи.