Увреждания на плода и новороденото от други усложнения на раждането и родоразрешаването МКБ P03

В рубриката увреждания на плода и новороденото  от други усложнения на раждането и родоразрешаването са включени състояния на отклонения от нормата на плода и новороденото свързани с усложнено протичане на акта на раждане или свързано с процесите на родоразрешение.

В тази категория са включени следните заболявания:

• Увреждания на плода и новороденото от родоразрешаване в седалищно предлежание и екстракция на плода мкб P03.0
• Увреждания на плода и новороденото от други видове неправилно предлежание, положение и диспропорция по време на раждането и родоразрешаването мкб P03.1
• Увреждания на плода и новороденото от родоразрешаване с наложен форцепс мкб P03.2
• Увреждания на плода и новороденото от приложение на вакуум-екстрактор мкб P03.3
• Увреждания на плода и новороденото от родоразрешаване с цезарово сечение мкб P03.4
• Увреждания на плода и новороденото от преципитирано раждане мкб P03.5
• Увреждания на плода и новороденото от нарушена контрактилност на матката мкб P03.6
• Увреждания на плода и новороденото от други усложнения на раждането и родоразрешаването мкб P03.8
• Увреждания на плода и новороденото от неуточнени усложнения на раждането и родоразрешаването мкб P03.9

Патогенетичните механизми при различните групи заболявания е различен. Налице е усложнен родилен и следродилен период.

Следалищното предлежание е често срещано неправилно предлежание, причините са различни - предполагат се усилени движения на плода последните месеци от бременността, наличие на аномалии препятстващи заемането на нормална позиция. При седалищното предлежание главата се ражда последна. Трудностите при раждането произтичат от трудно раждане на тялото, често има заклещване на краче или ръчичка, необходима е външна намеса за израждането на плода.

При другите видове неправилно предлежание отново има затруднено протичане на акта на раждане и наложителна външна намеса при израждането на плода и неговите придатъци, чести са родовите травми засягащи плода, родовия травматизъм на майката.

Вакуум-екстрактора е тракционна апаратура за извличане на плода чрез вакуум чрез допълване или засилване на изгонващите сили. Травматичните увреждания причинени от приложението на вакуумекстрактора са сравнително чести и безобидни. Най-често се касае за травматичен оток на главата - caput succedaneum или по-тежкия вариант - кефалохематом, често срещани са екскориациите, некрози, вторични инфекции, като най-тежко усложнение се смятат ретиналните и интракраниални кръвоизливи и фрактури на черепните кости.

Форцепса е хирургичен инструмент - акушерски щипци състоящи се от две лъжици, които се съчленяват в основата използвани за хващане на главата и изтегляне на тялото при затруднено раждане. По този начин се замества или допълва силата на маточните контракции. Усложненията които могат да настъпят при приложението на форцепс - при майката най-често има засягане на мекия и костния родилен път. Най-честите увреждания които засягат новороденото са от леки отпечатъци на лъжиците до тежки травми до тежки травми - вътремозъчни кръвоизливи, откъсване на меките части, фрактури на черепа, парези и парализи на лицеви и шийни нерви.

Цезаровото сечение е акушерска оперативна интервенция при която през разрез на коремната и маточната стена се изважда плода прилаган при строго определени индикации от страна на плода и майката. Честотата на приложение на цезаровото сечение напоследък е висока, обикновено основните усложнения са от страна на майката, но при усложнено протичане са възможни неонатална смърт, асфиксия, неволни наранявания от страна на хирурга.

Преаципитирано раждане е това раждане при което има скъсяване на втори период от раждането - на изгонването на плода - т.е времетраене под 1-2 часа. При усилени маточни контракции е налице нарушаване на маточно-плацентрания и фето-плацентарния кръвоток, плода изпада в хипоксия.