Увреждания на плода и новороденото от състояния на майката, които могат да не са свързани с настоящата бременност МКБ P00

Бременноста е физиологичен процес, при който в организма на майката протичат редица преустройства с крайна цел най-благоприятно протичане на самата бременност, износване и раждане на здрав плод. По време на бременността плодът е силно чувствителен на външни влияния засягащи родилката поради абсолютна нутритивна зависимост и усилени процеси на формиране на основните структури - органогенеза. Следователно всички болестни процеси на майчиния организъм, както и прием на медикаменти афектират и плода. В ранния неонатален период отново е налице несъвършенство на детския организъм и силна чувствителност към влияния на средата.

В рубриката увреждания на плода и новороденото от състояния на майката, които могат да не са свързани с настоящата бременност се включват състояния на майката - новопоявили се или налични преди бременността, но влияещи пряко върху протичането на настоящата бременност и водещи до увреждане на плода и новороденото.

В тази категория се обхващат следните заболявания:

• Увреждания на плода и новороденото от хипертонични състояния на майката мкб P00.0
• Увреждания на плода и новороденото от болести на бъбреците и пикочните пътища у майката мкб P00.1
• Увреждания на плода и новороденото от инфекциозни и паразитни болести на майката мкб P00.2

• Увреждания на плода и новороденото от други болести на дихателната и сърдечно-съдовата система на майката мкб P00.3
• Увреждания на плода и новороденото от разстройства на храненето у майката мкб P00.4
• Увреждания на плода и новороденото от травма на майката мкб P00.5
• Увреждания на плода и новороденото от извършване на хирургични намеси при майката мкб P00.6
• Увреждания на плода и новороденото от други медицински процедури при майката, некласифицирани другаде мкб P00.7
• Увреждания на плода и новороденото от други състояния на майката мкб P00.8
• Увреждания на плода и новороденото от неуточнени състояния на майката мкб P00.9
  
  

Клиниката на увреждания на плода и новороденото от състояния на майката, които могат да не са свързани с настоящата бременност се характеризира най-често с многоорганно засягане с различна по степен изразеност на водещата симптоматика.

Най-честата патология през бременността това са хипертоничните състояния, от които водеща е прееклампсията и най-тежкото усложнение на бременността - еклампсията. Основен патогенетичен момент при хипертонията е намалена перфузия на интервилозните пространства с намалена оксигенация на плода и поддържане на хронична хипоксия.

При остра бъбречна недостатъчност плода се интоксикира от повишените азотни тела в кръвта на майката, при което има основно увреждане на нервната система и изоставяне в растежа и развитието на плода.

Инфекциозните заболявания са сериозна съпътстваща патология по време на бременността, като най-сериозни последствия могат да имат някои вирусни заболявания - грип, рубеола и други. Поради намалените защитни сили на майката по време на бременност и на плода, инфекциозните процеси протичат по-тежко и често водят до усложнения като спонтанен аборт, преждевременни раждания, вътреутробно увреждане на плода. Повишената температура и общата интоксикация при инфекциозните процеси в организма на майката водят освен до циркулаторни промени и асфикция на плода, но също и до некротични и хеморагични промени под влияние на самите инфекциозни частици и техния афинитет към тъкани и последващото включване на имунната система. Усложненията, които настъпват зависят от продължителността на въздействие на инфекциозния агент, от неговата органотропност, от срока на бременността и от общото състояние на родилката и плода.

Диференциална диагноза се прави предимно на самите състояния помежду им и с вродени аномалии, деформации и хромозомни аберации.

Диагнозата на уврежданията на плода и новороденото от различни патологични състояния на майката се извършва първо от съблюдаващия акушер-гинеколог, а при раждането и от неонатолога. Необходимо е провеждането на всички допълнителни изследвания както на родилката така и на новороденото съобразени с предварителната диагноза и диференциална диагноза - ехография, клиниколабораторни изследвания на кръв, урина, микробиологични и имунологични изследвания. Натоварващи плода и новороденото образни изследвания като рентгенография се извършват по преценка.

Лечението на увреждания на плода и новороденото от състояния на майката, които могат да не са свързани с настоящата бременност се състои предимно в навременни профилактични мерки насочени към родилката още в ранните срокове на бременността - като редовно посещение на женска консултация, превенция на заболеваемостта от инфекциозни заболявания чрез ограничаване на контактите й с инфекциозно болни, навременна терапия на нефрологичните и кардиологични заболявания, адекватен хранителен режим и натоварване. Необходима е консултация със специалист при приема на различни медикаменти относно възможната фетотоксичност. При риск за плода следва да се извърши родоразрешение преди установения срок на бременността. По време на раждането са необходими специални грижи за плода, а също така и следене показателите на родилката. Децата се настаняват в интензивен сектор и се прилага терапия съобразно органната патология.

Прогнозата на тези състояния е сериозна с оглед дългосрочната продължителност и качество на живот. Решаващи за изхода от заболяването са както самата патология, така и общото състояние, момента и продължителността на действие на фактора (при плода най-вече спрямо хода на органогенезата - на колкото по-ранен етап започне действието на фактора, толкова на по-силно се уврежда дадения орган и в комплексната патология се включват и други органи).

Профилактиката се състои в навременно откриване и терапия на патология у родилката и плода по време на бременността или адекватна терапия на съществуващите заболявания на бременната, минимализиране на инвазивните процедури през бременността и строго съблюдаване на показанията за приложението им, прием на медикаменти след консултация с наблюдаващия акушер-гинеколог.