Уретрит и уретрален синдром МКБ N34

› Видове
› Лечение
Въведение
Инфекциозното или неинфекциозно възпаление на уретрата се означава с термина уретрит. Наличието на дизурични оплаквания (често уриниране, болезнено уриниране, парене по време на уриниране) при липса на обективни мехурни или уретрални заболявания, се означава с термина уретрален синдром.
Уретрит се среща често в клиничната практика, като етиологията може да бъде изключително разнообразна, клиничното протичане често е идентично, а лечението следва да се определи строго индивидуално.
Причини и рискови фактори
Уретрит и уретрален синдром представляват сравнително често срещани състояния в клиничната практика, като причините за тяхното развитие могат да бъдат многобройни и разнообразни.
Сред най-честите причини за развитие на уретрит и уретрален синдром се включват:
- полово предавани инфекции: най-честата причина за развитие на уретрит са предаваните по полов път инфекции, като с най-голямо клинично значение са гонорея, хламидия, микоплазма, уреаплазма, сифилис и други
- други бактериални инфекции: редица други бактериални инфекции, които често поразяват урогениталния тракт, могат да станат причина за развитие на уретрит и уретрален синдром. Сред най-честите причинители, които се изолират, се включват E.coli, Proteus и други
- абактериални уретрити: абактериалните уретрити се предизвикват от случайно или умишлено въведени в уретрата химични вещества или песъчинки, механично дразнене при мастурбация, използване на различни сапуни, лосиони или презервативи, при отделяне на песъчинки от камъни в пикочно-отделителната система. Могат да се развият и в резултат от алергична реакция към използвани козметични средства, спермициди, лубриканти и други
Уточняването на причините и рисковите фактори има важно значение при последващото изготвяне и оптимизиране на индивидуалния терапевтичен план.
Видове
Рубриката уретрит и уретрален синдром включва няколко основни вида увреждания, съобразно особеностите в протичането, етиологията и някои други фактори:
- абсцес на уретрата: при абсцес на уретрата в резултат от инфекциозна или инфекциозна причина се развива кухина, изпълнена с гнойно съдържимо, като състоянието е рядко срещано, но изключително болезнено и с висок риск от усложнения
- неспецифичен уретрит: като неспецифичен уретрит се означават всички видове инфекциозен уретрит, с изключение на причинения от гонорея
- други уретрити: към други уретрити се включват постменопаузалният уретрит, уретрален меатит, язва на уретрата
- уретрален синдром, неуточнен: при това състояние са налице дизурични оплаквания без видима причина за тяхната поява и без установяване на сигнификантна бактериурия
Различаването на отделните видове един от други, както и различаването им от други, идентично протичащи урогенитални заболявания, е изключително важно за клиничната практика и успешното лечение.
Симптоми и усложнения
Пациентите с уретрит и уретрален синдром споделят някои общи клинични белези и оплаквания, въпреки наличието на различия в тежестта на протичането.
Сред най-характерните симптоми при уретрит и уретрален синдром се включват:
- уретрална секреция: много от засегнатите се оплакват от изтичане на секрет от уретрата, зацапвания на бельото сутрин, наличие на кръв в семенната течност
- болка: болката е с характер на парене при уриниране или при полов акт. Усещат се стрелкащи болки по хода на уретрата извън микция (уриниране) и по време на микция, което то своя страна води до промени в уринирането
- промени в уринирането: пациентите имат постоянни позиви за уриниране, с усещане за недостатъчно изпразване на пикочния мехур, затруднено стартиране на уринирането, промени в струйката, често уриниране нощем
- други симптоми: възможни са болка в тазовата област, подуване на тестисите, развитие на допълнителни инфекции, включително епидидимит, цервицит, простатит и други. При развитие на усложнения към гореизброените оплаквания се наслагват и системни такива, включително повишение на температурата, слабост, отпадналост, главоболие и други
Неглижирането на оплакванията, неподходящото и недостатъчно продължително лечение крие риск от хронифициране на процеса, засягане на съседни органи и структури и развитие на различни по вид и тежест усложнения.
Диагноза и изследвания
Поставянето на диагнозата при уретрит и уретрален синдром изисква комплексен и целенасочен подход с назначаване на специфични изследвания, потвърждаване на диагнозата, уточняване на причинителя и оптимизиране на последващата терапия.
Това най-често се постига с помощта на обстоен анализ на информацията, получена от:
- анамнеза и физикални находки: уточняване на известни подлежащи заболявания, травми, рисково поведение, брой сексуални партньори, прием на лекарства, давност, тежест и особености на оплакванията. Извършва се оценка на общото състояние, често в комбинация с гинекологичен преглед и/или оглед на външните гениталии
- лабораторни изследвания: за оценка на тежестта на процеса, но също и за потвърждаване на някои предавани по полов път инфекции, се назначават кръвни изследвания и уринен анализ
- микробиологични изследвания: за поставяне на точната диагноза е много важно да се вземе секрет от отвора на уретрата за направата на микробиологична посявка и за установяване на антибиотичната чувствителност. При съмнения може да се извърши тест за кандидоза, херпес симплекс инфекция и други
- образни изследвания: при съмнения за развили се усложнения, но също и за подпомагане на диагностичния процес, може да се наложи извършването на някои образни изследвания, като най-често това включва ултразвуково изследване на разположените в малкия таз органи
Диференциалната диагноза налага различаване на отделните форми на уретрит една от друга, но също и от цистит, простатит, както и редица други заболявания по хода на урогениталния тракт.
Лечение
Лечението при уретрит и уретрален синдром изисква целенасочен и строго индивидуален подход, съобразно етиологията на състоянието и установените рискови фактори.
Обикновено лечението е консервативно, като включва своеобразна комбинация от лекарства и общи мерки:
- антибиотици: при потвърждение на подлежаща бактериална инфекция се предприема своевременен антибиотичен курс, като изборът на препарати се съобразява с данните от антибиограмата. Антибиотиците се назначават като монотерапия или комбинация в подходящи дози и за достатъчно продължителен период от време, обикновено в комбинация с подходящ пробиотик за намаляване риска от поява на интестинални нежелани ефекти
- симптоматични медикаменти: назначават се уроантисептици, противовъзпалителни средства, обезболяващи агенти, билки, витамини, добавки и други, съобразно конкретния случай
- общи мерки: при абактериалните уретрити трябва да се отстранят механичните или химичните фактори, понякога се налага промяна на pH на урината, обилно приемане на течности с цел да се предизвика полакиурия (често уриниране) и други. Необходимо е въздържане от някои видове спорт (колоездене, конна езда), сексуална активност, повишение внимание спрямо използваните хигиенни интимни препарати
Ранната диагноза и адекватно лечение се асоциират с отлична прогноза и пренебрежимо нисък риск от сериозни усложнения. Липсата на лечение, неглижирането на състоянието, както и самолечението крият сериозни рискове от хронифициране на процеса, развитие на различни по вид и тежест усложнения, които допълнително затрудняват лечението впоследствие.
Изображения: freepik.com
Видове Уретрит и уретрален синдром МКБ N34
Симптоми и признаци при Уретрит и уретрален синдром МКБ N34
- Коремна болка
- Кръв в урината
- Тазова болка - ниско долу в корема
- Болка при уриниране
- Често уриниране
- Вагинално течение
Лечение на Уретрит и уретрален синдром МКБ N34
Продукти свързани със ЗАБОЛЯВАНЕТО
КАНЕФРОН таблетки * 60 BIONORICA
УРОСТИМ таблетки 25 мг * 30 за деца
УРОФИТ таблетки * 120 ТОШКОВ
НЕОРЕНАЛ SR таблетки * 60
ЦИСТИРЕН таблетки * 30 БОТАНИК
ЧАЙ ЗА БЪБРЕЦИ ПО ЛАМБРЕВ * 70 гр. ПАКЕТ
ЕТЕРИКА ЕТЕРИЧНО МАСЛО ОТ ХВОЙНА 10 мл
БОРАКС 9 СН
ХИДРАСТИС КАНАДЕНСИС 5 СН
БИСЕПТОЛ суспензия 240 мг/5 мл * 80 мг
ХЕРБАЛКАН ЦИСТИТОН тинктура 50 мл
ДОКСИЦИКЛИН ABR диспергиращи таблетки 100 мг * 10
Библиография
https://radiopaedia.org/articles/periurethral-abscess
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37691985/
https://en.wikipedia.org/wiki/Non-gonococcal_urethritis
https://www.nhs.uk/conditions/urethritis/
https://www.healthywa.wa.gov.au/Articles/N_R/Non-specific-urethritis-NSU
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/22858-urethritis
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/24300-urethral-syndrome
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK535411/
https://casereports.bmj.com/content/2018/bcr-2018-224946
https://www.auajournals.org/doi/10.1016/S0022-5347%2817%2943538-5
ЗАБОЛЯВАНЕТО е свързано към
- Отделителна система
- Лечение на трихомониаза
- Билки при уретрит
- КП № 154 ОПЕРАТИВНИ ПРОЦЕДУРИ НА БЪБРЕКА И УРЕТЕРА С ГОЛЯМ И МНОГО ГОЛЯМ ОБЕМ И СЛОЖНОСТ
- Лечение на уретрит
- N34.1 Неспецифичен уретрит
- д-р Георги Димитров Георгиев
- N34.2 Други уретрити
- Хранене при уретрит (възпален пикочен канал/уретра)
- Д-р Севделин Манчев
Коментари към Уретрит и уретрален синдром МКБ N34
Лили
От това изследване за диагностициране на инфекцията чрез вземане на уретрален секрет болезнено ли е, кой го взима? И има ли други алтернативни изследвания?
Здравейте! Пробата се взема от лекар. При мъже основното изследване е на утретрален секрет, като допълнително могат да се назначат изследване на урина и кръв. При жени може да се изследва и вагинален секрет, както и да се проведе гинекологичен преглед.
От това изследване за диагностициране на инфекцията чрез вземане на уретрален секрет болезнено ли е, кой го взима? И има ли други алтернативни изследвания?