Генерализирани разстройства в развитието МКБ F84

Генерализирани разстройства в развитието се характеризират с нарушение в социалните взаимоотношения и в начина на комуникацията. В повечето случаи на анормално развитие от ранното детство, може да е налице общо когнитивно нарушение и отклонение в поведението. В тази група са включени разстройства с начало в ранното детство, при които има нарушение или закъсняване на развитието на някои функции, свързани с биологичното узряване на ЦНС.

По-важни разстройства групата на генерализирани разстройства в развитието са детския аутизъм и синдрома на Рет.

Думата аутизъм идва от гръцката дума „autos” и означава сам, затваряне в себе си, откъсване от външния свят, потъване в света на собствените преживявания с отслабване или загуба на контакта с действителността. Проучванията на американския психиатър Leo Kanner показват, че тези деца най-често са от семейства на интелектуалци и някои от тях имат изключителна памет. Този синдром, с редица прояви, се доближава до шизофренията. Същият автор описва две характерни разстройства - изключителна самотност и стремеж към неизменност (всяка промяна води до тревога). Други автори доказват, че 1/6 от децата с аутизъм по-късно развиват епилепсия или енцефалопатия. Различия по пол не са констатирани.

Разглеждат се много теории, които се опитват да отговорят, на това какви са причините, които водят до такова състояние. Според едни автори детският аутизъм се дължи на разстройства в сетивността и перцепцията. Психоаналитиците наблягат на хладните отношения на родителите интелектуалци и изтъкват нарушената връзка майка - дете.

По-важните клинични симпт на ранния детски аутизъм са:

-кърмаческа възраст - отсъства рефлексът на повдигане на главичката. Взети на ръце не се приспособяват към тялото на този, който ги носи. Наблюдават се проблеми с храненето. При прохождане не проявяват интерес към заобикалящите ги.

-яслена и предучилищна възраст - не забелязват присъствието на околните, а при намеса стават раздразнителни. Никога не гледат в очите. С часове разглеждат един и същ предмет и преместването му ги тревожи и веднага го връщат на старото място. Занимават се с части от тялото си. Речта им се развива рано, но те избягват общуването. Някои от тях са смятани за нечуващи, защото не отговарят на въпросите. При силен шум реагират с реакция на страх. Имат стереотипии и обичат да слушат музика.

-от 6-8 годишна възраст - на въпросите отговарят стереотипно, формално и автоматично. Научават се да четат, но прочетеното не възприемат изцяло, а фрагментирано. Понасят присъствието на други деца, но не се включват в игрите им.

Основните отличителни черти на детския аутизъм са много ранно начало - още в първите години, дълбока непоносимост към контакт с хората. Избягват погледа в очите и предпочитат да са сами. Говорят за себе си в ІІ и ІІІ лице, притежават шаблонни отговори и въпроси и при тях речта не е средство за комуникация. Притежават усилен стремеж към неизменност на обстановката. Коефициентът на интелигентност се движи между 50 и 70.

на детския аутизъм е да потисне анормното поведение и да активират езика и някои умения. По-голямо значение се отдава на обучителни и поведенчески програми в специални домове. Въпреки липсата на специфичен медикамент за аутистичните деца, прилагането на халоперидол донякъде коригира поведението и потенцира обучението, потиска хиперактивността, стереотипите и възбудата.

Синдром на Рет - причината за появата на този синдрома не е напълно изяснена. Нормалното развитие след втората година се последва от частична или пълна загуба на придобитите сръчности и реч. Особено изразена е загубата на целенасочените движения на ръцете. Социалните умения и играта остават на ниво на двегодишно дете. Следват тежка умствена изостаналост, появяват се и припадъци.