Хранителни добавки и витамини за напълняване и апетит

Липсата на апетит, нежеланието за прием на храни и напитки, отвращението от храната и липсата на наслада при хранене обикновено се асоциират с наличието на подлежащ здравословен проблем от различно естество. Макар да не е така често срещано състояние както прекомерният апетит (вълчи глад, системно преяждане, емоционално хранене), намаленият до липсващ апетит крие сериозни рискове от възникване на допълнителни увреждания и здравословни проблеми.

Назначаването на подходящи хранителни добавки и витамини за напълняване и апетит се осъществява от съответния медицински специалист след обстоен преглед, разпит и изследвания, оценка на общото състояние и съобразяване с индивидуалните потребности. При леките форми задоволителни резултати могат да се постигнат с някои промени в навиците на хранене, прием на съответните витамини и добавки, докато при тежките форми обикновено се преминава към лекарствена терапия с подходящи медикаменти, а добавките се назначават като допълнително лечение.

Причини за намален апетит и рисковете, които крие

Апетитът и храненето са основни жизнени процеси, важни за оцеляването на отделните индивиди и даващи наслада чрез задоволяване на основните потребности. Нарушенията в апетита и храненето, независимо дали в посока към намаляване или увеличаване, обикновено са сигнал за наличието на здравословен проблем и дисбаланс в организма.

Намаленият апетит и нежелание за прием на храна обикновено се среща по-често в двете крайни възрастови групи, а именно при кърмачета и малки деца, както и при лица в старческа възраст, като различни въздействия и проблеми отключват проявите.

Сред най-честите причини за намален до липсващ апетит до степен на анорексия (терминът анорексия показва пълна липса на апетит и следва да не се бърка със заболяването анорексия нервоза или нервна анорексия, при което пациентите не приемат храна умишлено с цел редукция на килограми) се включват следните:

• хранителни и поведенчески разстройства: самата анорексия нервоза в хода на своята прогресия може да доведе до пълна липса на апетит, някои психични и поведенчески разстройства, включително тежка депресия, биполярно-афективно разстройство, обсесивно-компулсивно разстройство и други, също могат да провокират появата на състоянието
• хормонални проблеми: дисбаланс по отношение на половите хормони (естрогени, тестостерон), както и нарушения във функцията на щитовидната жлеза (при хиперфункция на жлезата обикновено е налице потискане на апетита), са най-честите хормонални фактори, водещи до липса на апетит
• гастроинтестинални заболявания: многобройни и различни по вид и етиология заболявания на стомашно-чревния тракт могат да провокират състоянието, като най-често това са цьолиакия, гастроезофагеална рефлуксна болест, язвена болест, улцерозен колит и други (обикновено провокатор е болката, която настъпва след хранене)
• системни заболявания: захарен диабет тип 1 (инсулинозависим), муковисцидоза, болест на Паркинсон, системни инфекции (ХИВ, СПИН, туберкулоза и други) и други
• ракови заболявания: неопластичните заболявания (тумори) с различна локализация и прогресия на болестта, както и онкологичното лечение само по себе си (химиотерапия, лъчетерапия) водят до потискане на апетита, кахексия и редица допълнителни здравни рискове
• други: липсата на апетит може да се прояви като страничен ефект от някои лекарства (опиоидни аналгетици, препарати от групата на амфетамина, лаксативи, някои антиепилептични препарати, антидепресанти и други), промени в апетита може да се наблюдават и при бременност (в този период е особено важно подходящото стимулиране на апетита и здравословно и пълноценно хранене), силен стрес, тежка преумора и недоспиване (дисбалансът в емоционалното състояние е важен провокатор на хранителни разстройства) и много други
• причини за намален апетит при кърмачета и малки деца: в тази възрастова група нарушенията на апетита могат да се дължат на проявена хранителна алергия, стрес и напрежение в семейството, кавги по време на хранене на детето, принуждаване към хранене и преяждане, еднообразно хранене, забавено захранване (въвеждане на твърди храни след деветия месец), липса на режим (хранене всеки ден по различно време) и други
• причини за намален апетит при лица в старческа възраст: в тази възрастова група най-честите причини за намален апетит са депресия, деменция, неврологични и мускулноскелетни нарушения, изолация и липса на компания (храненето сам не носи наслада), намаляване на вкуса и обонянието, затруднения при приготвянето на храната, дентални проблеми, полиморбидност (наличие на множество подлежащи заболявания), провеждане на лекарствена политерапия (множество медикаменти, някои от които могат да повлияят апетита) и други

Изясняването на етиологията и причините, довели до липсата на апетит, стои в основата на ефективното справяне със симптома и редуциране риска от допълнителни усложнения.

В рамките само на няколко седмици или месеци намаленият внос на нутриенти може да резултира в различни хиповитаминози, дефицит на минерали, есенциални нутриенти, драстична редукция на теглото, нарушения в растежа и развитието при малките деца, нарушения в менструалния цикъл при жени, репродуктивни нарушения при мъже и жени, като допълнително се увеличава рискът от хормонален дисбаланс, отключване на някои автоимунни заболявания, развитие на системни увреждания, повишава се предразположеността към инфекции, понижава се имунната защита и други.

Липсата на апетит повлича след себе си цял арсенал от системни, комплексни и със сериозни дългосрочни последици рискове, поради което е необходимо предприемане на съответните мерки за своевременно овладяване на състоянието, стимулиране на апетита и възвръщане на нормалното тегло.

Хранителни добавки и витамини за стимулиране на апетита

При липса на апетит често се назначава мултивитаминни препарати или монопрепарати в подходяща комбинация, като изборът на конкретните витамини, минерали и други субстанции, включени в състава на хранителните добавки, се определя строго индивидуално в зависимост от състоянието на засегнатия, етиологичният причинител на понижения апетит и някои индивидуални фактори.

Сред добавките с доказана ефективност за стимулиране на апетита и натрупването на тегло (напълняване) се включват следните:

• цинк: една от най-честите, характерни, но също и подценявани прояви на дефицит на цинк е липсата на апетит (особено в комбинация с косопад, умора, депресия, диария и други). Минералът е важен не само за активните хора, но също така и за децата и подрастващите (дефицитът крие риск от забавяне на растежа и развитието), но също и при бременни. Основните хранителни източници, богати на цинк, са бобови култури, ядки, гъби, пълнозърнести храни, яйца, месо, мляко и млечни продукти. При липса на апетит се препоръчва допълнителна суплементация с минерала под формата на монопрепарат или в комбинация с други витамини и минерали. Цинкът притежава многобройни благоприятни ефекти върху организма, включително имуностимулиращ, антиоксидантен и противовъзпалителен ефект, регулира хормоналния баланс, подпомага храносмилането и други, поради което се назначава при голям процент от пациентите с намален до липсващ апетит още в началните прояви на състоянието. Препоръчителните дневни дози варират между 8 и 12 милиграма, като подлежащи заболявания, бременност, прием на перорални контрацептиви и други могат да повишат нуждите допълнително. Инициално може да се стартира с доза до 40 милиграма за период не повече от месец, като след това се преминава към стандартната доза или предписана от специалист такава
• тиамин (витамин В1): дефицит на витамин В1 се описва по-често сред пациентите с болест на Крон, СПИН, при недоимъчно хранене, анорексия, бременност, алкохолизъм и други, като в много от случаите повлиява неблагоприятно апетита, неврологичното и емоционалното състояние. Показва мултисистемни ефекти върху организма, включително и при нарушения в храносмилането с различна етиология, повлиява благоприятно настроението, повишава енергията, стимулира имунната активност, поради което често се препоръчва като инициално лечение заедно с цинк при пациенти от всички възрасти. За постигане на оптимални резултати се препоръчва прием заедно с другите витамини от група В (В-комплекс), като много често се използва за повлияване на апетита при малки деца и подрастващи във връзка с ниския риск от поява на нежелани ефекти
• омега-3 мастни киселини и рибено масло: рибеното масло е изключително подходящо за стимулиране на апетита и набавяне на така необходимите за осъществяването на множество процеси омега-3 мастни киселини за лица от всички възрасти. Дефицитът на омега-3 мастните киселини крие особено големи рискове в детска възраст, като се описва по-висок риск от когнитивни нарушения, повишена агресивност, нарушения в поведенческото развитие, по-висок риск от алергични и автоимунни заболявания. Обикновено се препоръчва в дози между 500 до 1000 милиграма дневно след консултация със специалист, като показва изключително добър профил на безопасност и незначителен риск от странични ефекти
• магнезий: магнезият е изключително необходим минерал за правилното осъществяване на изключително голям набор от физиологични процеси, като при дефицит настъпват различни по вид и тежест нарушения, включително и намален апетит. При много от пациентите с намален апетит се наблюдават много добри резултати при включване на допълнителен прием на магнезий (в комбинация с цинк, витамини от груп В и други витамини и минерали), като следва стриктно да се спазват препоръчителните дневни дози за отделните възрастови групи, тъй като предозирането крие риск от поява на различни по вид и тежест странични реакции (диария, гадене, коремни спазми, мускулна слабост, хипотония и други)
• протеин: използването на протеин (под формата на прах, течна субстанция, включен в състава на протеинови блокчета, барчета, шейкове и други) е лесен начин за бързо снабдяване на тялото с голямо количество пълноценно калории. Протеин често се назначава и по време на бременност, както и при подрастващи за подобряване на апетита и подпомагане натрупването на тегло
• креатин: включването на креатин се препоръчва само при някои от пациентите с намален апетит и необходимост от неговото стимулиране и покачване на теглото. Субстанцията намира по-широко приложение главно в спорта, при необходимост от покачване на мускулната маса и теглото, но контролирано и след консултация със специалист, може да бъде включена и в системното лечение на намален апетит в резултат от различни заболявания при пациенти в активна възраст (при деца и подрастващи, както и по време на бременност употребата му не се препоръчва, поради липсата на достатъчно проучвания относно безопасността му)
• други: цитрулин, бета-аланин, HMB (бета-хидрокси бета-метилбутират), много от предлаганите в специализираните магазини аминокиселини, спортни добавки и препарати за покачване на мускулната маса могат да намерят приложение за стимулиране на апетита и възвръщане на теглото при определени групи пациенти. Употребата им се назначава с повишено внимание в детска възраст, поради липсата на достатъчно научни проучвания в областта

Важна особеност е необходимостта от продължителен прием (обикновено се назначават за срок от три или шест месеца, последван от кратка почивка и повторение на лечебния курс при необходимост).

Много от тях действат с натрупване на ефекта, като от една страна подпомагат стимулацията на апетита и възвръщането към нормалното, здравословно и пълноценно хранене, а от друга страна подсилват организма и имунната система, предпазвайки от развитието на опортюнистични инфекции и ограничавайки последиците от тежките хиповитаминози.

Лекарства за стимулиране на апетита

При липса на ефект от приема на витамини и добавки, както и при тежки състояния и липса на други лечебни алтернативи по преценка на лекуващия лекар могат да се назначат лекарства за стимулиране на апетита и напълняване.

Разрешени за употреба конкретно с тези показания са само три лекарства (дронабинол, мегестрол и оксандролон), но в някои случаи се назначават лекарства от напълно различни фармакологични групи, при които част от нормално описваните и наблюдавани при почти всички пациенти странични ефекти е повишението на апетита. Това са главно някои антидепресанти, кортикостероиди, лекарства, използвани за контрол на инсулиновата резистентност и лечението на захарен диабет тип 2, някои бета блокери и други.

Разрешените за употреба и характерните за тях особености в приложението са следните:

• дронабинол: препаратът принадлежи към канабиноидните лекарства и въздейства на съответните рецептори в централната нервна система. Използва се най-често за облекчаване на гаденето при и след провеждане на химиотерапия, както и за стимулиране на апетита главно при пациенти с онкологични заболявания, ХИВ и някои системни увреждания. Прилага се под формата на капсули за перорална употреба, като безопасността му в детска възраст не е проучена, поради което не се препоръчва за прием от непълнолетни. Назначава се от специалист (достъпен е само с медицинско предписание), като сред най-честите му нежелани ефекти се включват промени в настроението, халюцинации, замайване, обърканост и други, поради което е необходим често мониторинг на пациентите
• оксандролон: препаратът представлява синтетичен тестостеронов дериват. Стимулира апетита и подпомага натрупването на телесна маса по механизъм подобен на този на анаболните стероиди и естествено срещащия се в тялото тестостерон. Назначава се често за стимулиране на апетита след тежки травми, системни инфекции, след тежки хирургични интервенции и други. Възможен и чест страничен ефект е влошаването на липидния профил и повишение на риска от атеросклероза, възможни са още стомашен дискомфорт, поява на акне, промени в либидото, промени в гласа, ексцесивно окосмяване, нарушения в менструалния цикъл при жените и други
• мегестрол: по същество препаратът представлява синтетичен прогестин. Стимулира апетита и се използва за лечение на тежки форми на анорексия и кахексия (кахексията се характеризира с изключително тежка редукция на теглото). Препаратът се използва и в педиатрията за лечение на различни тежки системни увреждания, водещи до липса на апетит. Най-често се назначава при пациенти с ХИВ, СПИН, анорексия, онкологични заболявания, включително ендометриален карцином и карцином на млечната жлеза и други. Наличен е за перорална употреба в течна форма и под формата на таблетки. Възможните странични ефекти при употребата му включват промени в настроението, нарушения на съня, стомашни болки и дискомфорт, а сред сериозните реакции се включват развитието на оточен синдром, формиране на тромби, влошаване на подлежащ диабет и други

За постигане на оптимални резултати много често към медикаментозното лечение се включват и подходящи витамини, добавки, протеини, които при тежките случаи могат се приложат и парентерално (при наличие на подходяща лекарствена форма).

След стабилизиране състоянието на пациентите се препоръчва назначаване на допълнителна терапия при необходимост с витамини и минерали за запълване на депата в организма и профилактика на усложненията при стриктно наблюдение от лекуващия лекар.

Полезни съвети за стимулиране на апетита и напълняване

Някои малки промени в ежедневието и навиците могат да подпомогнат за възвръщането и стимулирането на апетита, като обикновено се назначават допълнително в комбинация с подходящи добавки и витамини.

В зависимост от индивидуалните особености, възрастта и причините, довели до промените в апетита, могат да предприемат следните промени за стимулирането му:

• повишете физическа активност: при лица в активна възраст повишението на физическата активност и особено включването на повече силови упражнения, води до стимулиране на апетита. В комбинация с подходящи добавки и протеини могат да се постигнат добри резултати, като тази комбинация се използва особено често сред спортуващите, които искат да покачат мускулната си маса
• приемайте храни, които обичате: храната следва да носи наслада, поради което за подпомагане на апетита и напълняването се препоръчва наблягане на храни, които са ви любими и ви доставят удоволствие (дори да се касае за сладкарски изкушения, тестени изделия и други, считани за не толкова полезни храни, то консумацията им в този период няма да окаже неблагоприятно въздействие, стига да се контролира от специалист)
• хранете се през малък интервал: три основни хранения с поне две междинни закуски оказва стимулиращ ефект върху апетита
• наслаждавайте се на храната: храненето не бива да се случва на крак, набързо и помежду другото, а следва да носи наслада. Храненето пред телевизора, таблета или с телефон в ръка не носи емоционална наслада, поради което се препоръчва отстраняването на тези фактори
• приемайте по-малко фибри и повече протеини: фибрите и растителните влакнини водят до по-бързо засищане и макар да са много полезни се препоръчва предимно при повишен апетит за неговото обуздаване. При липса на апетит се препоръчва ограничаване на консумацията им, тъй като целта не е бързо засищане, а прием на достатъчно калории и полезни нутриенти с храната
• течни калории: протеинови шейкове, плодови или плодово-зеленчукови смутита, някои висококалорични спортни напитки също са опция на избор за внос в организма на необходимите калории и есенциални нутриенти (витамини, минерали, аминокиселини)

Приемът на хранителни добавки и витамини за напълняване и апетит се назначава от специалист, като мерките се предприемат успоредно с тези, насочени към отстраняване или намаляване на въздействието на факторите, които инициално са провокирали промените в апетита.

Изображения: freepik.com