Други уточнени болести на ануса и ректума МКБ K62.8

Към рубриката други болести на ануса и ректума се включват и някои по-рядко описвани в клиничната практика заболявания и увреждания в областта, обединени в групата други уточнени болести на ануса и ректума. Ранното разпознаване на уврежданията и предприемането на своевременно лечение се асоциират с благоприятна прогноза и нисък риск от развитие на усложнения.

Други уточнени болести на ануса и ректума

Болестите на ануса и ректума най-общо могат да се разделят на възпалителни и невъзпалителни заболявания, като в рубриката други уточнени болести на ануса и ректума се включват перфорация (нетравматична) на ректума, проктит без допълнителни уточнения, ректален гранулом, хипертрофия на аналните папили, анален ектропион, анална болка и други, които често се явяват прояви на други основни заболявания в хода на тяхната прогресия при неглижиране и липса на лечение.

Проктит се описва относително често в клиничната практика, като в тази група се включват неусложнените форми на заболяването и се изключва радиационният проктит, разгледан в друга нозологична единица. Състоянието представлява остро или хронично възпаление на лигавицата на правото черво. Характерни симптоми са липса на ефективни дефекации, диария, ректално кървене, усещане за неефективно изпразване на червото, неволеви спазми и спазъм по време на дефекация, левостранна коремна болка и болка ниско в корема.

Спонтанна перфорация на ректума се наблюдава изключително рядко в клиничната практика, като обикновено е усложнение на друго заболяване. По-голяма част от случаите са свързани с ректален пролапс. Други причини за ректална перфорация са злокачествени заболявания, възпалителни заболявания, дивертикули, язви и други. Запек и ректален пролапс могат да доведат до фекална язва. Поради некрозата от натиска на фекалома и исхемията се причинява перфорацията.

Клиничното протичане показва големи вариации в зависимост от състоянието на пациентите, конкретното анално и/или ректално увреждане, развитието на усложнения, наличието на други подлежащи заболявания.

Клиничната картина обикновено е характерната за основното заболяване. Най-често описваните симптоми включват чести и неефективни позиви за дефекация, запек или диария, спазми и болки по време на дефекация, изтичане на гной и кръв по време на дефекация, постепенно увеличаване на коремната обиколка, подуване на корема.

Постепенно настъпва влошаване на общото състояние с наличие на общи прояви, а при много от пациентите е налице и повишение на телесната температура.

В зависимост от болестния процес могат да настъпят различни по вид и тежест усложнения, като хеморагия, анемичен синдром, фистула, вторична инфекция, формиране на язва и други, във връзка с което е необходима своевременна консултация със специалист още при първите прояви на заболяването.

Диагностика и лечение други уточнени болести на ануса и ректума

Поставянето на диагнозата при други уточнени болести на ануса и ректума се осъществява често въз основа на данните, получени от различните методи на изследване, като целта е от една страна поставяне и потвърждаване на диагнозата, различаване от други, идентично протичащи заболявания, но и при възможност изясняване на причините, довели до болестта с цел оптимизация на последващата терапия. При проктит диагнозата се поставя сравнително лесно чрез снемане на подробна анамнеза, физикално изследване и ректоскопия.

Спонтанната перфорация на ректума първоначално може много да затрудни диагностицирането. От физикалното изследване болният е в увредено общо състояние, пулсът е ускорен, кръвното налягане е ниско, а температурата висока. Коремът е твърд със силна болезненост при палпация и отсъства перисталтика. При опит за ректално туширане то е силно болезнено. Ултразвуковото изследване може да установи асцит. Спешна диагностична лапаротомия е наложителна.

Като цяло за диагностициране на заболяванията, включени в групата ценен метод са образните изследвания (ендоскопско, ултразвуково, при нужда компютърна томография и други). Лабораторните изследвания се назначават за оценка на общото състояние на пациентите, установяване на анемия, маркери за възпаление, инфекция и други.

Диференциалната диагноза е широка и налага различаване на отделните заболявания едно от други, различаване от други, срещани по-често заболявания в областта с различна етиология (в резултат от инфекция, възпаление, тумор).

Терапевтичният подход при пациентите с установени други уточнени болести на ануса и ректума е строго индивидуален, като лечението зависи от основното заболяване, състоянието на пациентите, наличието на развили се усложнения, наличието на други подлежащи заболявания. Така например неусложнените проктити се лекуват консервативно с антибиотици, противовъзпалителни средства, подходящи обезболяващи, при нужда (при тежка констипация) се назначават и лаксативи.

Перфорацията на ректума е сериозно усложнение, което застрашава живота на пациента и се налага спешно оперативно лечение.

Повечето от уврежданията, включени в рубриката, подлежат на ефективно консервативно лечение (подходяща лекарствена терапия, хигиенно-диетичен режим, общи мерки и други), като само в редки случаи (при тежки усложнения, при липса на ефект от приложените консервативни мерки, както и по преценка на лекуващия лекар) се назначава подходящо хирургично лечение.

Прогнозата при други уточнени болести на ануса и ректума се определя индивидуално в зависимост от тежестта на уврежданията, своевременното диагностициране и добрия терапевтичен отговор спрямо приложеното лечение.

Заглавно изображение: freepik.com