Хемороиди МКБ I84

Разширението на кръвоносните съдове в ректума (долната, крайна част на дебелото черво) и ануса и по-специално на т.нар. кавернозни тела (разположени на прехода между артериалните и венозни съдове) се нарича хемороиди. Хемороидите съдържат артериална кръв.

Различават се следните видове хемороиди:

• по механизъм на възникване - наследствени и придобити;

• според анатомичното си разположение биват:
  • външни хемороиди - покрити са с кожа и се получават по външната страна на аналното отвърстие. Могат да бъдат болезнени, поради наличието на сетивни нерви в тази област;
  • вътрешни хемороиди - намират се вътре в ректума. Тъй като липсват рецептори за болка в тази област вътрешните хемороиди обикновено не болят, но могат да кървят;
  • смесени хемороиди - наличие на вътрешни и външни хемороидални възли едновременно.

• по брой се подразделят на единични и множествени.

Хемороидите са много често срещани в индустриалните държави. Близо половината население над 50 години е имало оплаквания, свързани със заболяването. Мъжете боледуват два пъти по-често от жените, а пиковият възрастен диапазон е 35-55 години.

Причините за появата на хемороиди включват:

• генетична предразположеност;

• запек;

• заседнал начин на живот;

• повишено вътрекоремно налягане;

• бременност;

• злоупотреба с пикантни храни и алкохол;

• тежка физическа работа;

• неправилни тоалетни навици.

Клиничната картина при хемороидите включва следните оплаквания на болните:

• сърбеж;

• тежест и неприятно усещане в ануса.

Главните симптоми, които се проявяват са:

• кръвотечение - наблюдава се по време и след дефекацията. Кръвта е яркочервена, изтича на капки или струя, но е без съсиреци и примеси на слуз. Може да се развие анемия. Кървят винаги вътрешните и много рядко външните хемороиди след усложнения. Кръвта не е смесена с изпражненията, а ги покрива отгоре.

• пролабиране на хемороидалните възли - така се означава излизането на вътрешните хемороиди през ануса в резултат на тяхното нарастване и под влияние на усилие и напън при дефекация и физическа работа. В началото хемороидалните възли се връщат (репонират) спонтанно, по - късно е необходимо болните да ги прибират с ръка, а в по - напредналите стадии пролабирането обикновено е постоянно.

• болка - характерна е за външните хемороиди, обикновено е непостоянна, провокира се от травмирането на хемороидалните възли.

Усложненията, които могат да възникнат при наличието на хемороиди са:

• Тромбоза на хемороидалните възли - възниква при образуването на тромби в кавернозните тела. Установява се тъмносиньо плътно образувание около ануса, придружено от силна болка, особено при ходене и сядане.

• Възпаление - обикновено се наслагва около вече настъпилата тромбоза.

• Заклещване на пролабиралите хемороиди

Диагноза на хемороидите се прави въз основа на анамнестичните данни и пълното изследване на дебелото черво. Извършва се следното:

• Външен оглед - Прави се в условията на покой и при напъване.

• Ректално туширане - определят се разположението и консистенцията на хемороидалните възли.

• Аноскопия - прави се оглед с аноскоп, който представлява куха тръба с осветление отпред.

• Ректоскопия - извършва се задължително, за да се изключат по-сериозни заболявания

Лечението на хемороидите включва следното:

• Хигиенно диетичен режим - препоръчително е да се избягват пикантни, силно подправени храни и алкохол. Подходящо е да се консумират предимно свежи плодове и зеленчуци, повече течности Спазването на добра лична хигиена и всекидневният тоалет с измиване с хладка вода на аналната област след дефекация е от съществено значение.

• Медикаменти за лечение на хемороиди съществуват под редица форми - мехлеми, кремове, гелове, таблетки, супозитории (свещички), пяна и т.н. Повечето фармацевтични продукти съдържат повече от една активна съставка. Употребяват се локални анестетици за облекчаване на болката, противовъзпалителни и тромболитични средства, венотонични препарати, регулиращи венозния тонус и подобряващи микроциркулацията.

• Миниинвазивни методи на лечение - склеротерапия, криотерапия, лигиране с гумени еластични пръстени, инфрачервена коагулация и др.

• Оперативно лечение - показания за оперативно лечение са напредналите стадии на болестта с обилно кръвотечение, водещо до анемия, постоянно плорабиране на възлите и липса на ефект от медикаментозното лечение.

Профилактиката на хемороидите включва:

• пиене на повече течности;

• консумация на повече баластни вещества;

• движение - разходки, гимнастика;

• правилна поза в тоалетната;

• намаляване на времето за изхождане и напъване.

Използването на стегнато бельо също допринася за дразнене и нисък мускулен тонус в тази област и създава условия за развитието на хемороиди. Течности, съдържащи се в чревният тракт, също може да действат като дразнители и да създадат предпоставки за хемороиди. Затова се препоръчва измиване с хладка вода и сапун вместо употреба на тоалетна хартия (която дразни кожата).

Още информация може да прочетете в секцията "Здравни проблеми":

• Хемороиди