Болест на периферните съдове, неуточнена МКБ I73.9

› Въведение

› Причини и симптоми

› Диагноза

› Лечение

Въведение

Болестите на периферните съдове се отличават с характерно протичане, често доминират локалните прояви от страна на крайниците, но при някои от засегнатите са възможни и системни оплаквания и риск от усложнения.

Към болест на периферните съдове, неуточнена, спадат интермитираща клаудикация, доброкачествена ангиопатия и спазъм на артерия, като тези състояния показват сравнителни ниска честота в клиничната практика, често остават недиагностицирани, тъй като не предизвикват сериозен дискомфорт и значими оплаквания при засегнатите.

Причини и симптоми

Болест на периферните съдове, неуточнена, често се асоциира с въздействието на определени фактори и сама по себе си може да представлява риск за развитие на други сериозни увреждания, включително атеросклероза и сърдечно-съдови болести.

Характерно за състоянието е следното:

• видове: в рубриката се включват наличието на интермитираща или интермитентна клаудикация (накуцване), периферна ангиопатия с доброкачествен ход и спазъм на артерия, като последното се наблюдава при известен процент от пациентите с подлежащи сърдечно-съдови заболявания и увреждания на миокарда от различно естество
• причини: в основата на различните заболявания стоят нарушения в кръвотока, главно в областта на периферните съдове на долните крайници, по-рядко и на горните крайници. Настъпва намалено кръвоснабдяване на съответните области, което провокира съответните оплаквания
• рискови фактори: сред потенциалните рискови фактори се включват наличието на положителна фамилна анамнеза за атеросклероза, тютюнопушене, възраст на 50 при активни пушачи или диабетици и възраст над 70 години при липса на тези рискови фактори. Повишен риск е налице при лица с подлежащ лошо контролиран диабет, хронично бъбречно заболяване, високо кръвно налягане, хиперхолестеролемия (висок холестерол), затлъстяване, стрес, излагане на ниски температури и други
• симптоми: сред най-честите оплаквания при интермитираща клаудикация се включват мускулна болка при физическа активност и облекчаване при покой, дискомфорт, бърза мускулна умора, която може да се усили по интензитет с течение на времето. Чести допълнителни признаци са студена кожа, изтръпване, обезцветяване на засегнатите кожни участъци, намаляване на окосмяването в съответните области, трудно зарастващи рани и други. Оплакванията при спазъм на артерия варират, като при засягане на коронарните артерии е налице риск от сърдечен арест и сърдечно-съдови усложнения

Диагноза

Поставянето на диагнозата в някои случаи представлява предизвикателство, тъй като тези състояния лесно могат да бъдат погрешно възприети за прояви на друго, подлежащо и с различна етиология увреждане. Основните изследвания, които се назначават имат за цел главно подпомагане на диференциалната диагноза и обикновено включват:

• разпит и преглед: обстоен разпит за установяване на наличните оплаквания, тяхната давност, тежест и някои особености, както и установяване на налични рискови фактори, подлежащи заболявания, прием на лекарства. Обстойният физикален преглед изисква оценка на общото състояние
• лабораторни изследвания: назначават се подробни лабораторни изследвания с проследяване на кръвните показатели на трите основни кръвни редици, маркери на възпалението, чернодробни ензими, показатели за бъбречната функция и тази на панкреаса, кръвна захар и други. При необходимост се назначават миркобиологични, имунологични изследвания, уринен анализ и други
• образна диагностика: в редки случаи, главно при съмнения за поражения на вътрешните органи или подлежащо, недиагностицирано заболяване, може да се наложи назначаване на подходящи образни изследвания. С важно значение са ангиографията, изследванията за оценка на сърдечната дейност

Диференциалната диагноза е широка и налага различаване от другите включени в рубриката заболявания, периферна съдова болест с различна етиология, както и от редица системни автоимунни, възпалителни, инфекциозни и неопластични заболявания, които в хода на своята клинична картина водят до идентични оплаквания и промени.

Лечение

Терапевтичният подход се определя строго индивидуално, като при избора на терапевтичен подход се взимат под внимание видът на нарушенията, причините и рисковите фактори, отключили процеса, както и общото състояние на засегнатите.

При установяване на друго подлежащо заболяване неговото овладяване води до подобрение на симптоматиката. Като цяло лечението при болест на периферните съдове, неуточнена, е предимно симптоматично, като се прилагат локални и/или системни средства с противовъзпалително действие, съдовоукрепващи препарати и средства за подпомагане на цялостния тонус в комбинация с овладяване на контролируемите рискови фактори, отказ от вредни навици, подобряване на физическата активност и приложение на различни общи мерки.

Често се назначават лекарства и мерки за намаляване на лошия холестерол и триглицериди и намаляване на риска от атеросклеротични промени, лекарства за подобряване на сърдечната функция, тромбоцитни антиагреганти, блокери на калциевите канали и други.

Прогнозата се определя строго индивидуално в зависимост от особеностите на болестния процес, отговорът към приложената терапия и редица други фактори. При неглижиране на състоянието е налице повишен риск от развитие на някои сериозни сърдечно-съдови усложнения, включително инфаркт на миокарда, инсулт, но също и повишен риск от локални нарушения, които при тежките и агресивни форми могат да наложат ампутация на съответния крайник.

Изображения: freepik.com